国際助産師連合（ICM）の中絶関連サービスに対する立場
海外では妊娠初期の中絶は助産師の仕事です
ICMは、中絶関連のサービスを求める女性は、助産師によるサービスを受ける権利があることを確認する。
- 助産師は中絶サービスを提供できるだけの技術と知識をもっていますが、国の法律によってのみ制限を受けています。
- 助産師は女性が自分で決定する権利を認め、女性のニーズに応じて情報、カウンセリング、サービスを提供します。
- 助産師の仕事の範囲を超えたサービスが必要になった場合には、適切な医療者につなぎます。
- 女性（および必要に応じてその家族）に対して、避妊や今後の妊娠計画など、将来の健康に関する教育を行います。
- 女性が必要としている可能性のある感情的、心理的、社会的サポートを認識し、適切に対応します。
世界はすでに動いているのです！
GGIで日本のライバル(?)国がCEDAWから指導されていること
アラブ首長国連邦 (GGI 72位、去年は日本の1つ上の120位だった）
Concluding observations on the combined second and third periodic reports of the United Arab Emirates (2015)
健康
委員会は、妊産婦死亡率および乳児死亡率の削減における締約国の成果を歓迎し、すべての女性移住労働者が健康保険に加入しているという締約国代表団の情報に留意する。しかし、委員会は懸念をもって次のことを指摘する。(a)締約国における性と生殖に関する健康権の教育に関する情報が限られていること。
(b）近親相姦、強姦、妊娠中の女性の健康に対する脅威など、非常に限られた場合を除き、中絶が犯罪化されていること。
(c）流産した後に、違法な中絶を行ったと通報された女性が刑事責任を問われていること。
(d）雇用主から虐待を受けた後、医療を受けようとする移民家庭内労働者の女性は、スポンサー制度（カファラ）から逃れることができるのではないかという恐れから、病院関係者にベッドに足かせをつけられていた。
42. 委員会は、危険な中絶が妊産婦の死亡率および罹患率の主要な原因であることを締約国に想起する。委員会は、締約国に以下を要請する。
a）少なくともレイプ、近親相姦、妊婦の健康を脅かす場合の中絶を合法化し、特に危険な中絶や流産に起因する合併症の場合には、女性が質の高い中絶後のケアを受けられるようにし、中絶や流産を行った女性に対する懲罰的措置を撤廃すること。
(b) 思春期の子どもたちが、学校教育の一環として、責任ある性行動、早期妊娠の防止、性感染症の予防など、性と生殖に関する健康と権利についての年齢に応じた教育を受けられることを効果的に保証すること。
(c) 移民の女性家事労働者が、医療従事者から尊厳を持って秘密裏に扱われることを保証し、そのための特別なトレーニングを提供すること。
パラグアイ (GGI 81位）
Concluding observations on the seventh periodic report of Paraguay (2017)
健康
36.委員会は、現行の性と生殖に関する国家健康計画の採択と、中絶を行う女性に完全な秘密保持と医療上の秘密保持を義務付ける包括的な中絶後サービスの提供に関するガイドラインの導入を歓迎する。また、妊産婦死亡率削減のための「コード・レッド」戦略や、農村部や先住民族の地域に広がる家庭医療ユニットへの健康・出産キットの配布などの取り組みにも注目している。しかし、以下の点に懸念を抱いている。a）性・生殖・母体・周産期の健康に関する法案の採択の遅れ。
b）安価で質の高い産前・産後サービスへのアクセスにおいて、農村部と都市部で大きな格差があり、その結果、補助なし・未登録の出産が多発していること。
(c)高い妊産婦死亡率は、主に安全でない中絶に頼ることや、医療従事者が中絶治療を拒否したり、中絶関連の支援を求める女性を警察に通報したりすることが原因である。
(d）中絶の犯罪化と、中絶を合法的に行うための制限的な条件。すなわち、女性の生命が脅かされた場合のみであり、健康への脅威、レイプ、近親相姦、胎児の重度の障害などの他の状況は除外されていること。
(e）女性の乳がんおよび子宮頸がんによる死亡率が高く、ラテンアメリカで最も高いこと。
(f）売春をしている女性、障害のある女性、レズビアン、バイセクシュアル、トランスセクシュアルの女性、インターセックスの女性、HIV/AIDSと共に生きる女性は、保健サービスを利用することが困難であり、保健医療従事者による差別や虐待に直面していること。
37. 委員会は、前回の最終見解（CEDAW/C/PRY/CO/6 , para.31）を想起し、締約国に対して以下を勧告する。
(a) 性・生殖・母体・周産期の健康に関する法案の採択を早めること。
(b) オンブズマン事務所の調査で明らかになった婦人科・産科サービスの適切な機能に対する障害を克服するための行動をとり、農村部および先住民族の女性が、家庭保健室の数を増やすなどして、安価で質の高い産前・産後サービスを利用できるようにすること。
(c) 中絶および中絶後のケアを含むリプロダクティブ・ヘルス・ケア・サービスへの女性に対する有効なアクセスを保証するために、医療制度における守秘義務に関する採択されたガイドラインの適用を、医療従事者への研修を含めて確実にし、中絶治療の要件と手順に関する医療従事者向けの追加ガイダンスを作成すること。
(d) 中絶を行う女性に課せられている罰則規定を撤廃し、少なくとも女性の健康に危険がある場合、レイプや近親相姦の場合、重度の胎児障害がある場合の中絶を合法化し、それ以外の場合の中絶を非犯罪化すること。
(e) 子宮頸がんと乳がんの高い罹患率に対処するための取り組みを強化すること。特に、がんに罹患した女性と少女に対する予防、早期発見、治療、心理的支援を改善し、そのために十分な人的・財政的資源を割り当てること。
(f）HIV/AIDSとともに生きる女性と少女、障害のある女性と少女、売春をしている女性と少女、レズビアン、バイセクシャル、トランスセクシャルの女性とインターセックスの人を含むすべての女性と少女のための保健サービスへのアクセスを確保し、彼らに対する差別的な扱いを罰し、彼らの汚名と社会的排除に対処するための措置を講じること。
ブルネイ（GGI 111位）
Concluding observations on the combined initial and second periodic reports of Brunei Darussalam (2014)
健康
34. 委員会は、女性と健康に関する一般勧告第14号（女性差別撤廃委員会の共同一般勧告第31号／児童の権利委員会の有害な慣行に関する一般コメント第18号により更新された）、第19号および第24号によれば、条約違反である女性性器切除および割礼の慣行が締約国で高い頻度で行われていることに深い懸念を抱いている。委員会はまた、中絶が犯罪化されていることや、強姦や近親相姦の場合に例外が設けられていないことにも懸念を抱いている。35. 委員会は、締約国に以下を求める。
(a) 女性性器切除と割礼は、性とジェンダーに基づく差別と暴力の形態であり、宗教によって承認されたものではないことを説明するために、家族と実践者、地域社会、伝統的、宗教的なリーダー、保健・教育の専門家、一般市民を対象とした啓発キャンペーンを通じて態度を変え、女性性器切除と割礼を撤廃すること。
(b) これらの行為に関する詳細な統計データを作成し、他の締約国や地域での撤廃に関する比較研究を行うこと。
(c）女性の性器切除および割礼を具体的に犯罪化するための法律を早急に制定し、加害者が起訴され、適切に処罰されるようにすること。
(d) レイプや近親相姦による妊娠の場合の中絶を非犯罪化するために刑法を改正すること。
ガテマラ (GGI 122位）
Concluding observations of the Committee on the Elimination of Discrimination against Women, Guatemala (2009)
健康
35. 委員会は、母子の健康に関連して締約国が行った努力を認める。しかし、妊産婦死亡率や乳幼児死亡率は減少しているものの、依然として高い水準にあり、また、特に農村部の脆弱な女性グループが、リプロダクティブ・ヘルス・ケア・サービスへのアクセスを困難にしていることに懸念を抱いている。委員会はまた、違法・危険な中絶の範囲と結果について、締約国から提供された情報がないことにも懸念を抱いている。委員会はさらに、子宮がん、子宮頸がん、乳がんの早期発見のための検診を受けている女性の数に関する情報が不足していることに懸念を抱いている。また、精神衛生上の問題を抱える女性が利用できるサービスやカウンセリングに関する情報が不足していることにも懸念を抱いている。
36. 委員会は、締約国に対し、特に農村部における女性のための医療サービスの適用範囲と利用可能性を拡大するよう勧告する。また、農村部および先住民のコミュニティにおいて、助産師を含む医療専門家の研修を増やすこと。委員会は、締約国が安全でない人工妊娠中絶と、それが女性の健康に与える影響を防止するために、中絶を犯罪とする法律の改正を含む効果的な措置を採用し、実施すること。女性の健康および妊産婦死亡率への影響を防止するために、効果的な措置を採用し、実施することを勧告する。癌検診施設を含む女性のための総合的な健康政策の存在と、精神衛生上の問題を抱える女性のために利用可能なサービスについて情報を提供するよう、締約国に要請する。
37. 当委員会は、HIV/AIDSに感染しているのは女性よりも男性の方が多いことに留意しつつ、締約国ではこの病気の女性化が進んでいることに懸念を抱いている。また、委員会は、締約国の報告書や建設的対話で提示された問題点と質問のリストに対する回答の中に、HIV/AIDSの流行に関する十分な情報や詳細なデータが提供されていないことに留意する。
38. 委員会は、締約国に対し、HIV/AIDSに対する女性の脆弱性を軽減するための適切な戦略を策定することを目的として、HIV/AIDSの女性化につながる要因を特定するための包括的な調査を実施するよう求める。当委員会は、締約国に対し、次回の報告書において、性別および民族グループ別に集計されたこの病気の有病率に関するデータを提供するよう求める。
39. 委員会は、「家族計画サービスへの普遍的かつ公平なアクセスおよび国家リプロダクティブ・ヘルス・プログラムへの統合に関する法律」を歓迎する一方で、この法律に拒否権を行使されたことや、避妊や性教育に対するニーズが満たされていないことを懸念している。
40. 委員会は、一般勧告第24号に注目し、リプロダクティブ・ヘルス・ニーズを含む女性の特定の健康ニーズを決定するために、包括的な調査を行うことを勧告する。また、「普遍的かつ公平な家族計画サービスへのアクセスと国家リプロダクティブ・ヘルス・プログラムへの統合に関する法律」の発効を確実にするための措置をとり、10代や若年層を含む男女が確実に避妊具にアクセスできるように家族計画プログラムを強化することを勧告する。
クウェート （GGI 143位）
Concluding observations on the fifth periodic report of Kuwait (2017)
健康
40.委員会は、低所得の高齢女性のための社会医療サービスの拡大を含む、女性のための医療サービスを改善するための努力を歓迎する。しかし、性と生殖に関する健康と権利に関する締約国の政策が、既婚女性や妊娠中の女性の健康と家族の健康に焦点を絞っていることに懸念を抱く。また、トランスジェンダーの人々の医療サービスへのアクセスが制限されていることや、インターセックスの人々がインフォームド・コンセントなしに不可逆的な性転換手術や不妊手術、「性器正常化手術」を受けていることにも懸念を抱いている。41. 委員会は、締約国が、特に女性の性と生殖に関する健康と権利に関連して、保健分野における実質的な男女平等を進め、交差する形態の差別を受けるすべての女性を含めるために、保健法および政策を見直し、必要に応じて是正措置を講じることを勧告する。委員会はまた、締約国に対し、トランスジェンダーの人々が国民健康保険の適用を含む医療サービスへのアクセス権を有すること、およびインターセックスの人々が不本意な医療介入を受けないことを保証するよう勧告する。
42.当委員会は、レイプや近親相姦の場合の母子保健法など、特定の状況下では妊娠中絶が合法であるにもかかわらず、刑法では依然として処罰対象となっていることに懸念を表明する。さらに、当委員会は、2016年9月、厚生省が同法に違反する中絶を非倫理的な医療行為と定義し、それによって医療従事者が刑事罰や医師免許停止の対象となっていると報じられたことに懸念を抱いています。しかし、委員会は、その政策措置が後に撤回されたことを歓迎し、その点で、中絶の犯罪化の合憲性が憲法裁判所で検討されていることを示す、締約国が提供した情報に留意する。
43. 当委員会は、前回の勧告（CEDAW/C/KOR /CO/7 , para. 35）を再確認し、危険な中絶が妊産婦の死亡率および罹患率の主要な原因であるという事実に鑑み、レイプ、近親相姦、妊婦の生命および／または健康への脅威、または重度の胎児障害の場合の中絶を合法化し、その他のすべての場合の中絶を非犯罪化し、中絶を受ける女性に対する懲罰的措置を廃止し、特に危険な中絶に起因する合併症の場合に、女性に質の高い中絶後のケアへのアクセスを提供することを締約国に求める。
人権先進国（と日本）がCEDAWから指導されていること
上位常連の5か国チェック：Iceland, Finland, Norway, New Zealand, Sweden
今年のGender Gap Index（ジェンダー・ギャップ指数：GGI）の上位５か国がCEDAW（国連女性差別撤廃委員会）からどんな指導を受けているのかをチェックしました。
1位アイスランド
Concluding observations on the combined seventh and eighth periodic reports of Iceland(2016)
健康
35.委員会は、締約国が1975年に中絶を合法化したことに留意するが（法律No.25/1975）、カウンセリングなどの法律の側面を実施する保健員やソーシャルワーカーの中には、中絶を求める女性が判断や屈辱を感じるようなやり方をする人がいることを懸念する。36. 委員会は、中絶を希望する女性の意欲をそがない方法で法の下での責任を果たすことができるように、保健員およびソーシャルワーカーのためのジェンダーに配慮したトレーニングプログラムを制度化することを締約国に勧告する。委員会はまた、若い女性や農村部の女性を含むすべての女性が、望まない妊娠を避けるために、近代的な避妊具や、家族計画を含む性と生殖に関する健康と権利に関する情報にアクセスできるようにすることを、締約国に勧告する。
37.当委員会は、アルコール依存症に関する情報や、精神衛生上の問題、女性の自殺の範囲と原因に関する研究が締約国にないことを遺憾に思う。
38. 委員会は、締約国がデータを収集し、次回の定期報告書に締約国の女性のアルコール依存症、自殺、メンタルヘルスの問題に関する情報を提供することを勧告する。
2位フィンランド
Concluding observations on the seventh periodic report of Finland(2014)
15. 本委員会は、締約国に対し、以下を要請する。
(a) 摂食障害に悩む少女と女性のために、ジェンダーに配慮したカウンセリングを開発すること。
b）特に女性の健康に影響を与えるような、女性のステレオタイプなイメージをなくすために、メディアに働きかけること。
c）インターネット上の掲示板やソーシャルメディアを含むメディアにおいて、少数民族やその他の女性や少女に対するヘイトスピーチへの対策を強化すること。
3位ノルウェー
Concluding observations on the ninth periodic report of Norway(2017)
29. 委員会は、締約国に対し、以下を勧告する。
売春に従事する女性を搾取から法的に保護し、現在「売春の助長」の犯罪行為に相当する行為を含めて、性的行為や性行為の販売で訴追されないようにするための包括的な政策、法律、規制の枠組みを策定するために、売春白書の議会への提出を加速すること。
(b) 暴力からの保護、健康、社会保障を受ける権利など、女性の人権保護を向上させるプログラムを策定するために、ノルウェーで売春をしている女性の生活状況について、証拠に基づいた知識を提供する長期的な調査を実施または資金提供すること。
(c) 売春からの離脱を希望する女性のための離脱プログラムを強化する。
4位ニュージーランド
Concluding observations on the eighth periodic report of New Zealand(2018)
健康
39.委員会は、法務大臣が法委員会に対して、中絶を健康問題として扱うために必要な法改正に関する助言を求めたこと、および中絶の非犯罪化と健康管理規制への組み込みに関する同委員会の今後の報告を歓迎する。しかし、委員会は以下の点に懸念を抱いている。a）現在、1961年の犯罪法には、レイプや性的暴力が含まれていない合法的な中絶の理由が制限されており、1977年の避妊・不妊・中絶法では、中絶を行う前に2人の認定コンサルタントの承認が必要とされているため、サービスの利用がさらに妨げられ、不必要な遅延が生じている。
(b)厚生省の新しい育児アラートシステムでは、胎児が「子供」の定義に含まれているため、裁判所が胎児に特別な保護を与える判決を出すなど、胎児保護措置がとられており、このような措置は、妊婦の身体的自律性やリプロダクティブ・ヘルスの権利を損なう恐れがある。
(c)助産師の資格を持つ人の数は、主に遠隔地や農村部で減少している。
(d)主にマオリ族の女性や障害のある女性を対象とした、依存症治療を含む女性のための精神衛生サービスが不十分であること。
40. 委員会は、第57会期で採択された「性と生殖に関する健康と権利」に関する声明を想起し、締約国に対して次のことを勧告する。
中絶を完全に非犯罪化するために、1961年の犯罪法から中絶を削除し、1977年の避妊・不妊・中絶法を改正し、中絶の治療を医療サービスの法律に組み込むこと。
(b) 少なくとも強姦、近親相姦、妊婦の生命や健康への脅威、重度の胎児障害がある場合には、中絶を合法化し、女性が安全な中絶と中絶後のケアやサービスを受けられるようにする。
(c) 特に遠隔地や農村部において、妊娠・出産・産後の女性とその子どもに適切なヘルスケアサービスを提供するために、十分な数の助産師を確保するために必要な措置をとること。
(d) 主にマオリ族の女性や障害のある女性を対象とした、依存症治療を含む、利用しやすい精神医療サービスの利用可能性と質を向上させるために必要な措置を講じること。
5位スウェーデンConcluding observations on the combined eighth and ninth periodic reports of Sweden(2016)
33. 委員会は、締約国に対して以下を勧告する。
(a) 差別的な固定観念や、数学、情報技術、科学など、伝統的に男性優位の学問分野への女子の入学を阻む構造的な障壁に対処する戦略を強化する。
(b) 女性が研究者としてのキャリアを歩むための条件を改善し、男性と同等の条件で研究費や大学院での研究の恩恵を受けられるようにする
(c) 暴力とハラスメントに対するゼロ・トレランス・ポリシーが、すべての学校で効果的に実施されるようにする。
(d)学校のカリキュラムには、セクシュアリティと女性の人権に関する、年齢に応じたジェンダーに配慮した教育を盛り込む。
(e)性と生殖に関する健康と権利を含む女性の人権について、年齢に応じたジェンダーに配慮した教育を学校のカリキュラムに盛り込む。
日本が指導されていること
教育
32．委員会は、全ての教育段階において女性や女児の平等なアクセス及び初等・中等教育における女児の在学率の増加について優先的に取り組んでいることに関して、締約国を称賛する。委員会は、しかしながら、以下について懸念する。
……
(d) 性と生殖の健康と権利に関する年齢に応じた教育内容に対し、政治家や公務員が過度に神経質になっていること、
33．委員会は、締約国が以下を行うよう勧告する。
……
(c) 性と生殖に関する健康と権利について学校の教育課程に系統的に組み込めるよう、年齢に応じた教育内容と実施に関する国民の懸念に対処すること、
……
38．委員会は、締約国の十代の女児や女性の間で人工妊娠中絶及び自殺の比率が高いことを懸念する。委員会は、特に以下について懸念する。
(a) 刑法第 212 条と合わせ読まれる「母体保護法」第 14 条の下で、女性が人工妊娠中絶を受けることができるのは妊娠の継続又は分娩が母体の身体的健康を著しく害するおそれがある場合及び暴行若しくは脅迫によって
又は抵抗若しくは拒絶することができない間に姦淫されて妊娠した場合に限られること、
(b) 女性が人工妊娠中絶を受けるためには配偶者の同意を得る必要があること、並びに
(c) 締約国の女性や女児の間では自殺死亡率が依然高い水準にあること。
39．女性と健康に関する一般勧告第 24 号(1999 年)と「北京宣言及び行動綱領」
に沿い、委員会は、締約国が以下を行うよう勧告する。
(a) 刑法及び母体保護法を改正し、妊婦の生命及び／又は健康にとって危険な場合だけでなく、被害者に対する暴行若しくは脅迫又は被害者の抵抗の有無に関わりなく、強姦、近親姦及び胎児の深刻な機能障害の全ての場合において人工妊娠中絶の合法化を確保するとともに、他の全ての場合の人工妊娠中絶を処罰の対象から外すこと
(b) 母体保護法を改正し、人工妊娠中絶を受ける妊婦が配偶者の同意を必要とする要件を除外するとともに、人工妊娠中絶が胎児の深刻な機能障害を理由とする場合は、妊婦から自由意思と情報に基づいた同意を確実に得ること、及び
(c) 女性や女児の自殺防止を目的として明確な目標と指標を定めた包括的な計画を策定すること。
CEDAW第7回総括所見：韓国
Concluding observations on the seventh periodic report of the Republic of Korea(2011年）
Concluding observations on the seventh periodic report of the Republic of Korea
34.委員会は、うつ病をはじめとする女性のメンタルヘルス状況の悪化に対処するための措置について、詳細な情報が不足していることに懸念を抱いている。特に、締約国の女性の死因の第2位である女性の自殺率が増加していることに懸念を抱いている。また、国民皆保険制度があるにもかかわらず、所得水準の高い女性に比べて所得水準の低い女性の罹患率が高く、健康状態が悪いことにも懸念を抱いています。また、委員会は、母子保健法第14条および第15条に基づき、強姦や近親相姦など一定の状況下で中絶が認められているにもかかわらず、締約国の刑法第269条および第270条により、中絶が依然として処罰対象となっていることに懸念を表明する。
35. 委員会は、締約国に対し、悪化する精神衛生状況、特にうつ病に対処するために必要な措置を講じるよう求める。また、自殺防止政策（2009年〜2013年）を完全に実施し、その政策と達成された結果について次回の定期報告で情報を提供することを奨励する。委員会は、所得水準の低い高齢女性の状況に特別な注意を払い、彼女たちが医療・介護・社会サービスを十分に利用できるようにすることを締約国に勧告する。また、委員会は締約国に対し、委員会の一般勧告第24号（1999年）に従い、中絶を行う女性に課せられている処罰規定を撤廃し、危険な中絶から生じる合併症の管理のための質の高いサービスへのアクセスを提供することを目的として、中絶に関連する法律、特に刑法の見直しを検討するよう求める。
CEDAW第8回総括所見：韓国
Concluding observations on the eighth periodic report of the Republic of Korea(2018年）
Concluding observations on the eighth periodic report of the Republic of Korea
42.当委員会は、レイプや近親相姦の場合の母子保健法など、一定の状況下では中絶が合法であるにもかかわらず、刑法では依然として処罰対象となっていることに懸念を表明します。さらに、当委員会は、2016年9月、厚生省が同法に違反する中絶を非倫理的な医療行為と定義し、それによって医療従事者が刑事罰や医師免許停止の対象となっていると報じられたことに懸念を抱いています。しかし、委員会は、その政策措置が後に撤回されたことを歓迎し、その点で、中絶の犯罪化の合憲性が憲法裁判所で検討されていることを示す、締約国が提供した情報に留意する。
43. 当委員会は、前回の勧告（CEDAW/C/KOR /CO/7 , para. 35）を再確認し、危険な中絶が妊産婦の死亡率および罹患率の主要な原因であるという事実に鑑み、レイプ、近親相姦、妊婦の生命および／または健康への脅威、または重度の胎児障害の場合の中絶を合法化し、その他のすべての場合の中絶を非犯罪化し、中絶を受ける女性に対する懲罰的措置を廃止し、特に危険な中絶に起因する合併症の場合に、女性に質の高い中絶後のケアへのアクセスを提供することを締約国に求める。
CEDAWの総括所見：ポーランド
CEDAW第7-8回Concluding Observation for Poland（2014年）
健康
36.当委員会は、1993年に制定された家族計画、胎児保護、中絶許可の前提条件に関する法律に含まれる厳格な法的要件の結果、中絶のほとんどが違法となっており、中絶が多発していることへの懸念を改めて表明する。当委員会は、この法律が制限的に適用されていることや、医療従事者が良心的拒否条項を広範に使用、または乱用していることにも懸念を抱いている。さらに、ポーランドにおける違法・安全でない中絶の普及状況に関する公式データや調査が不足していることにも懸念を抱いている。委員会は、苦情処理の期限を設けるなど、患者の権利に関する法律を改善しようとしていることに留意するが、これでは望まない妊娠に直面した女性が直面する障害を解決することはできないと考える。委員会は、近代的な避妊具へのアクセスが限られていることにも懸念を抱いている。これには、思春期の少女が情報や避妊を含むリプロダクティブ・ヘルス・サービスにアクセスする際に直面する障害も含まれる。37. 委員会は、締約国に対して以下を勧告する。
家族計画、胎児保護、中絶許可の前提条件に関する1993年の法律を改正し、中絶の条件をより制限的なものにするなど、女性のヘルスケア、特に性と生殖に関するヘルス・サービスへのアクセスを強化すること。
(b) 医師や医療機関がいわゆる良心的反対条項を過度に使用することによって、女性が制限なく中絶にアクセスできるように、合法的な中絶の条件を統一的かつ非制限的に解釈するための明確な基準を確立し、患者の権利に関する法律の改正の範囲内で、中絶の拒否を争うための効果的な救済措置を確保すること。
(c) 法改正のための証拠に基づく要素を得るために、安全でない違法な中絶の範囲、原因、結果、および女性の健康と生活への影響について、以前に勧告されたとおり、調査、研究、データ収集を義務付け、支援し、資金を提供すること。
(d) 公的医療制度による近代的で効率的な避妊法の償還を通じて、農村部の女性を含む女性と女児が近代的な避妊法を利用しやすく、かつ手頃な価格で利用できるようにすること。
(e) 思春期の少女がリプロダクティブ・ヘルス・サービスと避妊に不自由なくアクセスできるようにすること。
ICPDに留保をつけていた国々
ムスリム11か国、カトリック10か国
アフガニスタン、ブルネイ、ヨルダン、クウェート、リビア、シリア、アラブ首長国、イエメン、ジブチ、エジプト、イラン～以上ムスリム11か国
ホンジュラス、ニカラグア、パラグアイ、フィリピン、ドミニカ、エクアドル、ガテマラ、ホーリーシー（バチカン）、マルタ、ペルー、エルサルバドル、アルゼンチン～以上カトリック12か国
ただし2010年にエルサルバドル、2013年にアルゼンチンが留保を撤回したので、現在はムスリム11か国、カトリック10か国になりました。
ICPD1994Programme_of_Action
日本は全く留保をつけていないので、ICPDの行動計画を進める義務があります。女性差別撤廃条約も同じく。
女性差別撤廃条約一般勧告第24条リプロダクティブ・ヘルスの保障
一般勧告第 24 号 （第 20 回会期、1999 年）
(第 12 条: 女性と保健)
序論
1. 女子差別撤廃委員会は、リプロダクティブ・ヘルスを含む保健サービスを享受する機会は女子差別撤廃条約に基づく基本的権利であることを確認し、条約第 21 条に基づき、同委員会第 20 回会期において、条約第 12 条に関する一般勧告を練り上げることを決定した。
背景
2. 女性の健康と福祉にとって、締約国が条約第 12 条を遵守していることが重要である。このためには、締約国は、ライフサイクルを通じて、とりわけ家族計画、妊娠、分べんの分野及び産後の期間中において、保健サービスを享受する機会における女性に対する差別を撤廃することが求められる。条約第 18 条に従い締約国によって提出された報告を検討すると、女性の健康は女性の健康と福祉を促進する上で重要な問題として認識されている課題であることが明らかである。締約国並びに女性の健康を巡る諸問題に特に関心を持ち、また懸念する人々のために、本一般勧告は、委員会の第 12 条の解釈を詳しく述べ、達成可能な最高水準の健康に対する女性の権利を実現するために差別を撤廃するための措置に取り組むよう努めるものである。
3. 最近の国連のさまざまな世界会議においても、これらの目標が検討された。本一般勧告の作成に当たり、委員会は、国連の世界会議において採択された関連のある行動計画、とりわけ 1993 年の世界人権会議、1994 年の国際人口開発会議及び 1995 年の第４回世界女性会議の行動計画を考慮した。委員会はまた、世界保健機関 (WHO)、国連人口基金 (UNFPA)、その他国連機関の活動にも留意した。また、委員会は、本一般勧告の作成に当たり、女性の健康に関して特別な専門知識を有する数多くの非政府機関とも協力した。
4. 委員会は、他の国連文書が健康に対する権利並びに健康を達成することができる状況に対する権利を重視していることに注目するものである。かかる文書は、世界人権宣言、経済的、社会的及び文化的権利に関する国際規約、市民的及び政治的権利に関する国際規約、児童の権利に関する条約及びあらゆる形態の人種差別の撤廃に関する国際条約を含む。
5. 委員会は、また、女性性器の切除、ヒト免疫不全ウイルス/後天性免疫不全症候群(HIV/AIDS)、障害のある女性、女性に対する暴力、及び家族関係における平等に関する先の一般勧告にも言及する。これらはいずれも、条約第 12 条の完全なる遵守に不可欠な問題に関係するものである。
6. 女性と男性の生物学上の相違は、健康状態の違いをもたらす可能性があるとともに、女性と男性の健康状態に決定的な影響を及ぼしたり、かつ女性の間でも異なる社会的要因がある。そのため、例えば移住女性、難民および国内避難民女性、少女及び女性高齢者、売春にかかわっている女性、先住民の女性、身体又は精神障害者の女性など、脆弱で不利な立場に置かれたグループに属する女性の健康にかかわるニーズ及び権利に特別な注意を払うべきである。
7. 委員会は、女性の健康に対する権利の完全な実現は、締約国が、地元の状況に適合した安全で栄養に富んだ食料供給の手段によって、生涯にわたる栄養面での福祉に対する女性の基本的人権を尊重し、保護し、促進する義務を果たしたときにのみ、達成されうるものであることに留意する。この目的のため、締約国は、とりわけ農村女性のために生産資源への物理的及び経済的アクセスを促進し、その他、管轄区域内のすべての女性の栄養面での特別なニーズが満たされることを確保するための方策をとるべきである。第 12 条
1. 締約国は、男女の平等を基礎として保健サービス(家族計画に関連するものを含む。)を享受する機会を確保することを目的として、保健の分野における女子に対する差別を撤廃するためのすべての適当な措置をとる。
2. 1 の規定にかかわらず、締約国は、女子に対し、妊娠、分べん及び産後の期間中の適当なサービス(必要な場合には無料にする。)並びに妊娠及び授乳の期間中の適当な栄養を確保する。8. 締約国は、女性の生涯にわたる健康の問題に取り組むことを奨励される。従って、本一般勧告の目的においては、女性には思春期を含む少女が含まれる。本一般勧告では、条約 12 条の重要な要素についての委員会の分析を解説する。
重要な要素
第 12 条 (1)
9. 締約国は、自国の女性に影響を及ぼす保健に関するもっとも重大な問題について報告を行うもっとも適切な立場にある。 従って、保健の分野における女子に対する差別を撤廃するための措置が適当なものかどうかを委員会が評価できるようにするため、締約国は、
自国の女性のための保健に関する法律、計画及び政策について、疾病及び女性の健康と栄養に有害な状況の発生と度合い、並びに予防措置や治療措置の有用性と費用効果に関する男女別の信頼できるデータを添えて、報告しなければならない。 委員会に対する報告は、保健に関する法律、計画及び政策が、自国の女性の健康状態及びニーズの科学的及び倫理的な研究と評価に基づくものであり、民族、宗教又はコミュニティーによる差異あるいは宗教、伝統又は文化に基づく慣行を考慮に入れたものであることを実証しなければならない。
10. 締約国は、女性又は一定の女性グループに男性とは異なる影響を及ぼす疾病、健康状態及び健康に有害な状況に関する情報、並びにこれに関連する可能な介入に関する情報を、報告に盛り込むよう奨励される。
11. 女性に対する差別を撤廃するための措置は、保健制度に女性特有の疾病を予防、発見及び治療するためのサービスが欠けていては、不適当と考えられる。締約国が、女性のための一定のリプロダクティブ・ヘルス・サービスの実施を法的に定めようとしないことは、差別的である。例えば、保健サービスの提供者が、良心的反対理由によりかかるサービスの実施を拒否する場合には、女性に対しその代わりとなる保健サービス提供者を紹介することを確保するための措置が導入されるべきである。
12. 締約国は、保健サービスに関する政策や措置が女性のニーズ及び利益の視点から女性の健康に関する権利にどのように取り組み、また、保健サービスが次のような男性とは異なる女性に特有な特徴や要素にどのように取り組むと理解しているかについて、報告するべきである:
（ａ）月経周期及び生殖機能や更年期など、男性とは異なる女性の生物学的要素。もう一例としては、性感染症に感染するリスクが女性の方が高いという問題がある。
（ｂ）女性一般及びとりわけ一部女性グループにとってさまざまに異なる社会経済的要素。例えば、家庭及び職場における男女間の不均衡な力関係は、女性の栄養及び健康に悪影響を及ぼすおそれがある。女性はまた、健康に影響を及ぼす様々な形態の暴力にさらされるおそれがある。思春期を含む少女は、多くの場合、年長の男性や家族による性的虐待を受けやすく、身体的及び精神的危害、望まない妊娠や若年妊娠の危険にさらされている。 女性性器の切除など一部の文化的又は伝統的慣行もまた、死や障害の高いリスクをもたらしている。
（ｃ）女性と男性とで異なる心理社会的要素としては、鬱状態一般及びとりわけ産後の鬱状態、その他、拒食症や過食症などの摂食障害に至るものなどの心理状態がある。
（ｄ）患者の秘密保持への配慮の欠如は、男性及び女性の双方に影響を及ぼすだろうが、女性に助言や治療を求めるのを躊躇させ、よって女性の健康及び福祉に悪影響を及ぼす可能性もある。女性は、その理由から、生殖路の病気、避妊、あるいは不全流産に対して、並びに性的虐待や身体への虐待を受けている場合にも、医療を受けることに積極的ではなくなるだろう。
13. 男女の平等を基礎として、保健サービス、情報及び教育を享受する機会を確保するという締約国の義務は、女性の保健サービスに対する権利を尊重し、保護し、実現する義務を含意するものである。締約国には、法律、行政措置及び政策がこれらの 3 つの義務にかなうことを確保する責任がある。締約国は、また、効果的な司法措置を確保する制度を整備しなければならない。それを怠ることは、第 12 条の違反となる。
14. 権利を尊重する義務は、締約国に対し、女性が各自の健康の目標を追求する上でとる行動を妨害することを控えるよう求めるものである。官民の保健サービス提供者が、保健サービスを享受する女性の権利を尊重するための自らの職務をどのように果たすかについて、締約国は、報告すべきである。例えば、締約国は、女性が夫、パートナー、親又は保健当局の許可を得ていないことを理由に、女性が未婚だからという理由で(注 一般勧告第 21 号、パラグラフ29)、又は女性だからという理由で、女性が保健サービスを享受する機会、又は保健サービスを提供するクリニックを利用する機会を制約するべきではない。女性が適当な保健サービスを享受する機会を阻む他の障害には、女性だけに必要とされる医療処置を刑事罰の対象とする法律や、それらの処置を受けた女性を罰する法律などが含まれる。
15. 女性の健康に関連する権利を保護する義務とは、締約国、その機関及び公務員に対し、民間の個人や組織による権利侵害を予防し、制裁を科すための措置を講ずることを求めるものである。ジェンダーに基づく暴力は女性にとって極めて重大な健康問題であることから、締約国は次のことを確保するべきである。
（ａ）女性に対する暴力及び少女への虐待に対処するための法律の制定と効果的な実施、及び保健に関する議案や病院の手続を含む政策の策定、並びに適当な保健サービスの提供。
（ｂ）ジェンダーに基づく暴力が健康に及ぼした結果を発見し、管理できるようにするための保健従事者を対象とするジェンダー配慮の訓練。
（ｃ）女性患者に対し性的虐待の罪を犯した保健専門家について、苦情申し立てを審理し、適当な制裁を科す公正な対応手続。
（ｄ）女性性器の切除及び少女の婚姻を禁止する法律の制定及び効果的な実施。
16. 締約国は、武力紛争の窮境にある女性や女性難民など、とりわけ困難な境遇にある女性に対し、トラウマの治療やカウンセリングを含む十分な保護と保健サービスが提供されることを確保するべきである。
17. 権利を実現する義務は、締約国に対し、女性が保健サービスを享受する権利を実現することを確保するために、利用可能な資源を最大限活用して適当な立法、司法、行政、予算、経済及びその他の措置を講ずる義務を課すものである。妊産婦死亡率及び罹病率が世界的に高いことや、 多数のカップルが家族の人数を制限したいと考えているが、あらゆる形態の避妊法へのアクセスが欠如していたり、あるいは利用していないなどの調査研究結果は、締約国が、女性の保健サービスを享受する機会を確保するという義務に違反している可能性を示唆する重大なものである。委員会は、締約国に対し、とりわけ結核や HIV/AIDS など、予防できる状況に起因する女性の病気の重大性 について報告を行うことを依頼するものである。委員会は、締約国が、国の保健業務を民間機関に移転するに伴い、これらの義務を放棄しつつあることがますます明白となっていることを憂慮している。締約国は、これらの権限を民間セクターの機関に委任する又は移転することでこれらの分野における責任を免れることはできない。 従って、締約国は、女性の健康を増進し、保護するために公的権限が行使される政府のプロセスやあらゆる機構を組織化するために、これまでどのようなことを行ってきたかについて、報告するべきである。 締約国は、第三者による女性の権利の侵害を阻止し、女性の健康を保護するために行われてきた積極的措置、並びにかかるサービスの提供を確保するために行ってきた措置に関する情報を含めるべきである。
18. HIV/AIDS 及びその他性感染症の問題は、性に関する健康(セクシュアル・ヘルス)に対する女性及び思春期の少女の権利にとって重要である。多くの国では、思春期の少女及び女性は、セクシュアル・ヘルスを確保するために必要な情報及びサービスを享受する十分な機会を欠いている。ジェンダーに基づく不均衡な力関係の結果、女性及び思春期の少女は、多くの場合、セックスを拒否したり、安全で責任ある性行為を強く要求することができない。女性性器の切除、一夫多妻、並びに夫婦間のレイプなどの有害な伝統的慣行も、少女及び女性をHIV/AIDSやその他性感染症への感染の危険にさらしている。売春にかかわっている女性も、これらの疾病に対しとりわけ脆弱である。締約国は、偏見や差別することもなく、たとえ法律上は自国の居住者ではなくとも、人身売買された者を含め、すべての女性及び少女に対し、セクシュアル・ヘルスに関する情報、教育及びサービスに対する権利を確保するべきである。とりわけ、締約国は、女性のプライバシーと秘密保持の権利を尊重した特別に計画されたプログラムにおいて適切に訓練された職員によって行われるセクシュアル・ヘルス及びリプロダクティブ・ヘルス教育を享受する思春期の男女の権利を確保するべきである。
19. 締約国は、その報告において、第 12 条の遵守を実証するため、男女の平等を基礎として保健サービスを享受する機会を女性が有しているかどうかを評価するためのテストを特定すべきである。これらのテストを利用するにあたり、締約国は、 条約第 1 条の規定に留意するべきである。従って、報告には、保健に関する政策、手続、法律及び議定書が女性に及ぼす影響についてのコメントを男性の場合と比較して含めるべきである。
20. 女性は、提案されている手続や利用可能な代替策がもたらすと思われる便益や潜在的悪影響を含め、治療又は研究に合意する上での自らの選択肢について、適切に訓練された職員から十分な説明を受ける権利を有する。
21. 締約国は、女性が保健サービスを享受する機会を得る上で直面する障害を排除するためにとられた措置、並びにかかるサービスを適時に手頃な料金で享受する機会を女性に確保するために締約国がどのような措置を講じてきたかについて 、報告するべきである。障害には、保健サービスの料金が高いこと、配偶者、親又は病院当局の事前の許可を必要条件にすること、保健施設から遠いこと、手軽な料金で便のよい公共交通がないことなど、女性が保健サービスを享受する機会を害する要件や条件が含まれる。
22. 締約国は、例えば、保健サービスを女性にとって満足のいくものとするなど、質の高い保健サービスを享受する機会を確保するためにとられた措置についても、報告するべきである。 満足のいくサービスとは、 女性が完全なインフォームド・コンセントを与えることを確保し、彼女の尊厳を尊重し、彼女に秘密保持を保証し、また彼女のニーズと視点に配慮した方法で提供されるサービスのことである。締約国は、雇用条件としての合意によらない不妊、強制的な性感染症検査、あるいは強制的な妊娠検査など、インフォームド・コンセントや尊厳に対する女性の権利を侵害する形態の強制を容認するべきでない。
23. 締約国は、報告において、とりわけ家族計画に関連する、特にセクシュアル・ヘルスとリプロダクティブ・ヘルス一般に関連するさまざまなサービスを適時に享受する機会を確保するためにどのような措置をとってきたかを説明するべきである。あらゆる家族計画の方法に関する情報やカウンセリングをはじめ、思春期の若者の健康教育に特に注意を払うべきである(注 思春期の若者の健康教育は、とりわけ、男女平等、暴力、性感染症の予防、並びにリプロダクティブ及びセクシュアル・ヘルス・ライツにさらに取り組むべきである。)
24. 委員会は、女性の方が男性より長寿であり、骨粗鬆症や痴呆など障害を引き起こし、退化をもたらす慢性疾患に男性よりかかりやすいためだけでなく、女性は高齢の配偶者に対する責任を負っていることが多いことから、女性高齢者のための保健サービスの状況について憂慮している。従って、締約国は、加齢に関連する不利な条件や障害に対処する保健サービスを享受する機会を女性高齢者に確保するための適当な措置をとるべきである。
25. 障害のある女性は、あらゆる年齢層において、多くの場合、保健サービスを享受する物理的困難を抱えている。精神的障害を持つ女性はとりわけ脆弱であるが、男女差別、暴力、貧困、武力紛争、混乱、及びその他の形態の社会的喪失の結果女性が不均衡に影響を受けやすくなっている精神的健康に対するさまざまなリスクについての理解は、一般に、限られたものである。締約国は、保健サービスが障害を持つ女性のニーズに敏感なものとなり、彼女らの人権と尊厳を尊重することを確保するための適当な措置を講ずるべきである。
第 12 条 (2)
26. 報告は、妊娠、分べん及び産後の期間中に関して適当なサービスを女性に確保するために締約国がどのような措置をとったかについても含めるべきである。 また、これらの措置が、各締約国全般において、またとりわけ脆弱なグループ、地域及びコミュニティにおいて、妊産婦の死亡率及び罹病率を低減した割合についての情報も、含まれるべきである。
27. 締約国は、女性のために安全な妊娠、分べん及び産後の期間を確保するために必要な場合には無料のサービスをどのように提供するのかについて、報告に含めるべきである。多くの女性は、産前、分べん及び産後のサービスを含む必要なサービスを獲得する又は享受するための資金がないため、妊娠に関連するさまざまな原因から死や障害の危険にさらされる。 委員会は、安全なマザーフッド・サービス及び産科救急医療に対する女性の権利を確保することは締約国の義務であることを強調するものであり、締約国は、これらのサービスに最大限の利用可能な資源を配分するべきである。
条約のその他関連条項
28. 条約第 12 条を遵守するためにとられた措置について報告する際には、条約の女性の健康に関係する他の条項との相関性を認識するよう、締約国に促すものである。それらの条項とは、家庭についての教育に、社会的機能としての母性についての適正な理解を含め
ることを確保するよう締約国に要求している第５条（ｂ）、教育の分野における平等の権利を確保し、よって女性が保健サービスをより容易に享受できるようにし、多くの場合若年の妊娠を原因とする女子学生の中途退学率を減少させるよう締約国に要求している
第 10 条、家族の健康及び福祉の確保に役立つ特定の教育的情報(家族計画に関する情報及び助言を含む)を締約国は女性及び少女に提供することを定めている第 10 条（ｈ）、ひとつとして、生殖機能の保護、妊娠中の有害な種類の作業からの特別の保護、及び有給の母性休暇の提供を含む労働条件における女性の安全衛生の保護に関する第 11 条、適当な保健サービス(家族計画に関する情報、カウンセリング及びサービスを含む)を享受する機会を農村の女性に確保することを締約国に要求している第 14 条 2（ｂ）、及び疾病の予防と保健の向上に重要である適当な生活条件(特に、住居、衛生、電力及び水の供給、運輸並びに通信に関する条件)を確保するためのすべての適当な措置をとることを締約国に義務づけている第 14 条２（ｈ）、並びに子の数及び出産の間隔を自由にかつ責任をもって決定する男性と同一の権利、並びにこれらの権利の行使を可能にする情報、教育及び手段を享受する男性と同一の権利を女性に確保するよう締約国に要求している第16 条 1（ｅ）である。また、第 16 条 2 は、若年の出産から生じる身体的・精神的傷を予防する上で重要な要因である児童の婚約及び婚姻を禁止している。政府のとるべき行動に対する勧告
29. 締約国は、女性の健康を生涯にわたり増進するための包括的な国家戦略を実施するべきである。これは、女性に影響を及ぼす疾病や状況の予防及び治療、並びに女性に対する暴力への対応を目的とした介入を含み、これによって、セクシュアル及びリプロダクティブ・ヘルス・サービスを含む質の高い手頃な値段のあらゆる保健サービスを享受する普遍的機会がすべての女性に確保されるであろう。
30. 締約国は、女性と男性の異なる保健に関するニーズを考慮して、保健関連の総予算額の中で女性の健康が男性の健康に充てられた予算割り当ての割合に匹敵する割合を充当されることを確保するために、十分な予算、人的資源及び行政資源を配分するべきである。
31. 締約国は、また、とりわけ次のことも行うべきである。
（ａ）女性の健康に影響を及ぼすあらゆる政策及びプログラムの中心にジェンダーの視点を据え、また、かかる政策及びプログラムの計画立案、実施及びモニタリング、並びに女性に対する保健サービスの提供に女性を関与させること。
（ｂ）セクシュアル・ヘルス及びリプロダクティブ・ヘルスの分野を含め、女性が保健のサービス、教育及び情報を享受する機会を阻害するあらゆる障害の排除を確保するとともに、とりわけ、HIV/AIDS を含む性感染症の予防及び治療のための思春期の若者向
けのプログラムに資源を配分すること。
（ｃ）家族計画及び性教育を通じて望まない妊娠の予防を優先事項とし、安全なマザーフッド・サービス及び産前の援助を通じて妊産婦死亡率を低下させること。可能な場合は、妊娠中絶を刑事罰の対象としている法律を修正し、妊娠中絶を受けた女性に対する懲罰規定を廃止すること。
（ｄ）保健サービスを享受する平等の機会とケアの質を確保するため、女性に対する保健サービスの提供について、公的機関、非政府機関及び民間機関によるモニタリングを行うこと。
（ｅ）すべての保健サービスに対して、自主性、プライバシー、秘密保持、インフォームド・コンセント、及び選択の権利を含む女性の人権との整合を要求すること。
（ｆ）保健従事者の訓練カリキュラムに、とりわけジェンダーに基づく暴力をはじめとする女性の健康と人権に関するジェンダーに配慮した包括的な必修講座を含めることを確保すること。
