リプロな日記

中絶問題研究者~中絶ケア・カウンセラーの塚原久美のブログです

国連経済社会評議会 経済社会文化的権利委員会

2016年の一般的意見22(経済的、社会的及び文化的権利に関する国際規約(社会権規約)12条)セクシュアル&リプロダクティブ・ヘルスについて

先に社会権規約の第12条を確認しましょう:

第12条
 この規約の締約国は、すべての者が到達可能な最高水準の身体及び精神の健康を享受する権利を有することを認める。
 この規約の締約国が前規約に示す権利の完全な実現を達成するためにとる措置には、次のことに必要な措置を含む。

  • 死産率及び幼児の死亡率を低下させるための並びに児童の健全な発育のための対策
  • 環境衛生及び産業衛生のあらゆる状態の改善
  • 伝染病、風土病、職業病その他の疾病の予防、治療及び抑圧
  • 病気の場合にすべての者に医療及び看護を確保するような条件の創出

2016年の一般的意見22は上記を補足して、性と生殖にまつわるヘルスケアを全面的に盛り込んだものである。

Economic and Social Council
2 May 2016
Committee on Economic, Social and Cultural Rights

General comment No. 22 (2016) on the right to sexual and reproductive health (article 12 of the International Covenant on Economic, Social and Cultural Rights)

General Comment No. 22 (2016) on the Right to sexual and reproductive health

以下、中絶に関連するところを抜き書きする。

I. はじめに
1.性と生殖に関する健康への権利は、経済的、社会的及び文化的権利に関する国際規約第12条に規定されている健康への権利の不可欠な一部です。この権利は、他の国際人権文書にも反映されています。1994年に開催された国際人口開発会議の行動計画の採択によって、リプロダクティブ・ヘルスとセクシュアル・ヘルスの問題は人権の枠組みの中でさらに強調されることになりました。それ以来、性と生殖に関する健康の権利に関連する国際的および地域的な人権基準と法理論は大きく発展してきました。最近では、「持続可能な開発のための2030アジェンダ」に、性と生殖に関する健康の分野で達成すべき目標と指標が盛り込まれました。
(中略)
13. 利用可能性を確保するためには、訓練を受けた医療従事者や専門家、そしてあらゆる種類の性と生殖に関するヘルスケアサービスを行うための訓練を受け熟練した医療従事者を確保することが重要な要素となります。必須医薬品もまた利用可能であるべきで、コンドームや緊急避妊などの幅広い避妊法、中絶のための医薬品や中絶後のケアのための医薬品、そしてジェネリック医薬品を含む、性感染症HIVの予防と治療のための医薬品などが含まれます。
(中略)
18.情報へのアクセス性には、性と生殖に関する健康問題全般に関する情報と理念を求め、受け取り、広める権利と、個人が特定の健康状態に関する特定の情報を受け取る権利が含まれます。思春期の若者を含むすべての個人とグループは、母性の健康、避妊具、家族計画、性感染症HIV予防、安全な中絶と中絶後のケア、不妊症と不妊治療の選択肢、生殖がんなど、性と生殖に関する健康のあらゆる側面について、エビデンスに基づく情報を得る権利を有します。
(中略)
21.性と生殖に関する健康に関連する施設、商品、情報、サービスは良質なものでなければなりません。このことは、エビデンスに基づき、科学的・医学的に適切で、最新のものでなければならないことを意味します。そのためには、訓練を受け、熟練した医療従事者と、科学的に承認されており使用期限内の薬剤や機器が必要である。中絶のための薬、生殖補助技術、HIV/AIDS治療の進歩など、性と生殖に関する健康サービスの提供に技術的な進歩や工夫を取り入れない、あるいは取り入れようとしないことは、ケアの質を危うくします。
(中略)
28.女性の権利とジェンダーの平等を実現するためには、法律上も実際上も、性と生殖に関する健康の分野における差別的な法律、政策、慣行を廃止または改革する必要があります。また、包括的な性と生殖に関する健康サービス、商品、教育、情報への女性のアクセスを妨げるすべての障壁を取り除くことが必要です。妊産婦の死亡率と罹患率を低下させるためには、農村部や遠隔地を含めた緊急産科医療と熟練した出産のアテンド、安全でない中絶の防止が必要です。意図しない妊娠や危険な中絶を防止するためには、すべての人に対して安価で安全かつ効果的な避妊具へのアクセスを保障し、青少年に対するものを含む包括的な性教育を行うこと、制限の多い中絶法を自由化すること、女性と少女に安全な中絶サービスと質の高い中絶後のケアへのアクセスを保障する(医療従事者への研修も含まれる)こと、女性が自分の性と生殖に関する健康について自律的に決定する権利を尊重すること、などの法的・政策的措置を採用する必要があります。
(中略)
34.締約国は、個人および集団に対する差別を撤廃し、性と生殖に関する健康への平等な権利を保障する緊急の義務を負っています。このためには、特定の個人や集団が性と生殖に関する健康への権利を実現する能力を無効にしたり、損なったりする法律や政策を撤廃または改革することが必要です。例えば、中絶の犯罪化や制限的な中絶法など、性と生殖に関する健康への権利を完全に享受する上で、自律性や平等・無差別の権利を損なう法律、政策、慣行が幅広く存在します。また、締約国は、特定のグループが直面する可能性のあるすべての障壁を取り除くことを含め、すべての個人およびグループが、性と生殖に関する健康の情報、商品およびサービスのすべての範囲に平等にアクセスできるようにすべきです。
(中略)
40. 尊重の義務は、国家が個人による性と生殖に関する健康の権利の行使を直接的または間接的に妨害しないことを求めています。国家は、性と生殖に関する健康サービスおよび情報を犯罪とする法律を含む、性と生殖に関する健康へのアクセスを制限または拒否してはならず、健康データの機密性は維持されるべきである。国は、性と生殖に関する健康への権利の行使を妨げる法律を改正しなければならない。例えば、人工妊娠中絶、HIV感染状況の非開示、HIVへの曝露と感染、成人間の合意に基づく性行為、トランスジェンダーアイデンティティや表現を犯罪化する法律などです。

41.尊重の義務は、性と生殖に関する健康サービスへのアクセスに障害をもたらす法律や政策を廃止し、制定しないことも求めています。これには、人工妊娠中絶や避妊を含む性と生殖に関する健康サービスや情報へのアクセスのための親、配偶者、司法機関などの第三者認証要件、離婚、再婚、人工妊娠中絶サービスへのアクセスのための偏ったカウンセリングや強制的な待機期間、強制的なHIV検査、特定の性と生殖に関する健康サービスを公的資金や外国人援助資金から排除することなどが含まれます。誤った情報を広めたり、性と生殖に関する健康についての情報にアクセスする個人の権利を制限することも、人権尊重の義務に違反します。国およびドナー国は、一般市民および個人に対する性と生殖に関する健康に関する情報の提供を検閲、差し控え、不正確に伝えたり、犯罪化したりすることを控えなければならない。このような制限は、情報やサービスへのアクセスを妨げ、偏見や差別を助長する恐れがあります。
(中略)
45.履行義務は、国家が、性と生殖に関する健康への権利の完全な実現を確保するために、適切な立法、行政、予算、司法、宣伝およびその他の措置を採用することを要求するものです。国は、不利な立場にある人や周縁化された人を含むすべての人が、妊産婦の健康管理、避妊に関する情報とサービス、安全な中絶のケア、不妊症、生殖器がん、性感染症HIV/AIDSの予防、診断、治療など、あらゆる種類の質の高い性と生殖に関する健康管理を、ジェネリック医薬品を含めて、差別なく普遍的に受けられるようにすることを目指すべきです。国は、あらゆる状況下において、性的・家庭内暴力の生存者に対し、曝露後の予防、緊急避妊、安全な中絶サービスへのアクセスを含む、身体的・精神的ヘルスケアを保証しなければなりません。
49.締約国は、少なくとも、性と生殖に関する健康に対する権利の最低限の必須レベルの充足を確保するという中核的な義務を負っています。この点において、締約国は、現代の人権文書および法理論、ならびに国連機関、特にWHOおよび国連人口基金UNFPA)によって確立された最新の国際的なガイドラインおよびプロトコルに導かれるべきである。基本的な義務には、少なくとも以下のものが含まれます。
(a)個人または特定のグループによる性と生殖に関する健康の施設、サービス、商品、情報へのアクセスを犯罪化したり、妨害したり、弱体化させる法律、政策、慣行を廃止または撤廃すること。
(b)性と生殖に関する健康について、十分な予算配分を伴う国家戦略と行動計画を採択し、実施すること。この計画は、参加型の透明なプロセスを通じて考案され、定期的に見直され、差別の禁止事由ごとに監視すること。
(c)特に女性と不利な立場にある疎外されたグループのために、手頃な価格で受け入れ可能な質の高い性と生殖に関する健康サービス、商品、施設への普遍的で公平なアクセスを保証すること。
(d)個人の性と生殖に関するニーズと行動に関して、強制、差別、暴力の恐れがなく、プライバシー、秘密保持、自由で十分な情報を得た上での責任ある意思決定を確保しつつ、女性器切除、児童婚、強制婚、婚姻中のレイプを含む家庭内暴力、性暴力などの有害な行為とジェンダーに基づく暴力を法的に禁止すること。
(e)安全でない中絶を防止するための措置をとり、必要な人には中絶後のケアとカウンセリングを提供すること。
(f)すべての個人とグループが、差別のない、偏りのない、証拠に基づく、子どもと青少年の進化する能力を考慮した、性と生殖に関する健康に関する包括的な教育と情報へのアクセスを確保すること。
(g)WHOの必須医薬品モデルリストに基づくなど、性と生殖に関する健康に不可欠な医薬品、機器、技術を提供すること。
(h)性と生殖に関する健康への権利の侵害に対して、行政的および司法的なものを含む、効果的で透明性のある救済措置および救済へのアクセスを確保すること。
(中略)
59. 保護する義務の違反は、国家が第三者による性と生殖に関する健康の権利の享受を損なうことを防止するための効果的な措置を講じない場合に生じます。これには、紛争中、紛争後、移行期を含め、ドメスティック・バイオレンス、レイプ(夫婦間レイプを含む)、性的暴行、虐待、ハラスメントなど、民間の個人や団体が行うあらゆる形態の暴力や強制を禁止し、以下の行為を防止するための措置をとらないことが含まれます;中絶や中絶後のケアを求めるレズビアン、ゲイ、バイセクシャルトランスジェンダーインターセックスの人々や女性を対象とした暴力、女性器切除、児童婚や強制結婚、強制不妊手術、強制中絶、強制妊娠などの有害な行為、インターセックスの幼児や児童に対して行われる医学的に不必要で不可逆的な不本意な手術や治療など。
(後略)

この一般的意見が加えられたことにより、社会権規約は性と生殖にまつわるヘルスケアを全面的に保障するものになったのである。