リプロな日記

中絶問題研究者~中絶ケア・カウンセラーの塚原久美のブログです

中絶法と中絶の安全性

Guttmacher Instituteの推定

Abortion Worldwide 2017

以下、一部仮訳で紹介します。

中絶法
 中絶法には、中絶を全面的に禁止するものから、理由を問わず中絶を認めるものまで、さまざまな種類がある。2017年現在、妊娠可能な年齢の女性の42%が、中絶が高度に制限されている(完全に禁止されている、または女性の命を救うか健康を守るためにのみ許可されている)125カ国に住んでいる。
 このような規制の強い法律を持つ国の大部分(93%)は発展途上地域にある。
 一方、ヨーロッパや北アメリカのほぼすべての国やアジアのいくつかの国では、おおむね自由な法律が制定されている。
 2000年以降、28カ国が法改正を行ったが、その中には米国や旧ソ連圏の国々も含まれている。そのうち1カ国を除いて、女性の健康を守るため、社会経済的理由のため、または理由の制限なしに中絶を認める法的根拠を拡大した。さらに24カ国は、レイプや近親相姦の場合、胎児に重大な異常があると診断された場合の3つの理由のうち、少なくとも1つを追加した。
 拡大された法的根拠の下でのアクセスを実現するには何年もかかるが、政治的な意志があれば、より迅速に変化を実現することができる。


中絶の安全性
 臨床ガイドラインや基準の策定と適用は、安全な中絶の提供を促進してきた。さらに、多くの国で訓練を受けた中級レベルの医療従事者が中絶を行えるようになったことで、安全なサービスの提供範囲が広がっている。
 制限の厳しい状況では、危険で侵襲的な方法による中絶が少なくなったため、秘密の中絶がより安全になっている。女性たちは、薬による中絶方法をますます利用するようになっているが、主にミソプロストールという薬を単独で使用している。
 ミフェプリストンとミソプロストールを組み合わせた方法よりも、このような状況では一般的に入手しやすいためである。
 保健医療へのアクセスが改善され、各国政府が世界保健機関(WHO)のガイドラインの実施を優先するようになると、質の高い中絶後のケアへのアクセスも改善される。このような傾向と、より安全な処置が相まって、安全でない中絶で死亡する女性が減少している。
 全中絶のうち、安全な中絶は約55%(推奨された方法で、適切な訓練を受けた提供者によって行われたもの)、安全性が低い中絶は31%(方法または提供者のいずれかの基準を満たしている)、安全性が低い中絶は14%(どちらの基準も満たしていない)と推定される。
 法規制の厳しい国ほど、安全性の低い中絶の割合が高くなり、制限の少ない国では1%未満、制限の多い国では31%となっている。
 安全でない人工妊娠中絶は、人工妊娠中絶を厳しく制限している国が集中している発展途上地域で圧倒的に多く発生しています。しかし、中絶が広く合法的に行われている地域でも、手頃な価格のサービスが十分に提供されていないと、安全なサービスへのアクセスが制限されてしまう。さらに、根強いスティグマは、中絶を提供する事業者の意欲に影響を与え、女性が安全よりも秘密を優先させることにつながる。
 安全でない中絶が蔓延している14の開発途上国では、中絶を行った女性の40%が医療を必要とする合併症を発症している。すべての開発途上地域(東アジアを除く)を合わせると、年間推定690万人の女性がこのような合併症の治療を受けていますが、治療を必要とする多くの女性がタイムリーな治療を受けていない。

世界の中絶トレンドのより新しいデータはUnintended Pregnancy and Abortion Worldwide2020年ファクトシートにある。