リプロな日記

中絶問題研究者~中絶ケア・カウンセラーの塚原久美のブログです

不同意優生手術と拷問禁止条約

忘備録

拷問禁止条約
第一条

この条約の適用上、「拷問」とは、身体的なものであるか精神的なものであるかを問わず人に重い苦痛を故意に与える行為であって、本人若しくは第三者から情報若しくは自白を得ること、本人若しくは第三者が行ったか若しくはその疑いがある行為について本人を罰すること、本人若しくは第三者を脅迫し若しくは強要することその他これらに類することを目的として又は何らかの差別に基づく理由によって、かつ、公務員その他の公的資格で行動する者により又はその扇動により若しくはその同意若しくは黙認の下に行われるものをいう。「拷問」には、合法的な制裁の限りで苦痛が生ずること又は合法的な制裁に固有の若しくは付随する苦痛を与えることを含まない。

自由権規約第7条

Article 7. No one shall be subjected to torture or to cruel, inhuman or degrading treatment or punishment. In particular, no one shall be subjected without his free consent to medical or scientific experimentation.
 何人も、拷問又は残虐な、非人道的な若しくは品位を傷つける取扱い若しくは刑罰を受けない。特に、何人も、その自由な同意なしに医学的又は科学的実験を受けない。

Conceptualising Involuntary Sterilisation as ‘Severe Pain or Suffering’ for the Purposes of Torture Discourse
82. 拷問の禁止は、数少ない絶対的で否定できない人権の一つであり 、「強行規範」(jus cogens)の問題であり 、慣習国際法の根本的な規範である。拷問保護の枠組みから医療現場での虐待を検討することは、これらの侵害に対する理解を深め、国家がそのような侵害を防止し、訴追し、救済する積極的な義務を強調する機会となる。
84.医療現場における暴力や虐待を、禁止されている虐待として捉え直すことで、被害者や擁護者は、より強力な法的保護と人権侵害の救済を受けることができます。この点については、救済と賠償の権利に関する拷問禁止委員会の最近の一般的意見No.3(2012年)が、強制的な介入を防ぐために必要な積極的な措置に関する貴重な指針となっています。特筆すべきは、委員会は、救済と賠償の義務がすべての虐待行為に及ぶと考えていることです。この目的のためには、医療現場での虐待がそれ自体拷問の基準を満たすかどうかは重要ではありません。この枠組みは、満足感を与える措置や再発防止の保証、矛盾した法律規定の廃止など、人の生きた経験を評価することを促進する全体的な社会的プロセスに新たな可能性をもたらします。

A/HRC/22/53(2013)
Report of the Special Rapporteur on torture and other cruel, inhuman or degrading treatment or punishment, Juan E. Méndez

無力感と「医療上の必要性」の教義 31. 医療環境にいる患者は、サービスを提供してくれる医療従事者に依存している。前回の特別報告者が述べているように。"拷問は、個人の完全性と尊厳に対する人権の最も重大な侵害として、被害者が他人の完全な支配下にあるという無力な状況を前提としている。" 14 法的能力の剥奪とは、意思決定の権限が奪われ、他人に与えられることであり、刑務所などでの自由の剥奪もそのような状況のひとつである(A/63/175, para.50)。32. マンデートは、押しつけがましく不可逆的な性質の医療行為は、治療目的を欠いている場合、当事者の自由で十分な情報を与えられた上での同意なしに強制または実施されたときには、拷問または不正な扱いを構成する可能性があることを認識している(同40、47パラグラフ)。これは特に、善意や医療上の必要性の主張にかかわらず、障害者などの社会的に疎外された集団の患者に対して、侵入的で不可逆的な、同意のない治療が行われる場合に当てはまる。例えば、強制的な精神医学的介入の差別的性格は、心理社会的障害を持つ人に対して行われた場合、医療専門家による「善意」の主張にかかわらず、拷問禁止条約第1条で要求されている意図と目的の両方を満たしているとする判決が下されている(同書、パラグラフ47、48)。他の例では、同意のない投薬や強制的な不妊手術の実施は、いわゆる本人の最善の利益のために必要な治療であると主張されることが多い。33. しかし、2011年の女性に対する不妊手術の報告を受けて、国際婦人科・産科連合は、「将来の妊娠を防ぐための不妊手術は、医療上の緊急性を理由に倫理的に正当化することはできない」と強調しています。将来の妊娠が女性の生命や健康を脅かす可能性があるとしても、女性は自分の選択を考えるために必要な時間と支援を与えられなければなりません。たとえそれが彼女の健康を害する可能性があるとしても、彼女の十分な情報に基づく決定は尊重されなければなりません」15 34. これらのケースでは、医療上の必要性という疑わしい根拠が、十分な自由とインフォームド・コンセントを得ずに患者に行われた、侵入的で不可逆的な処置を正当化するために用いられた。この観点から、ECHRがHerczegfalvy v. Austria (1992)の事件で確立した「医療上の必要性」の教義に疑問を呈することが適切である16。この事件では、2週間にわたってベッドに縛り付けられて身体を拘束された患者に継続的に鎮静剤を投与し、強制給餌を行ったが、問題の治療は医学的に必要であり、当時受け入れられていた精神医学の実践に沿ったものであったため、それにもかかわらず欧州人権および基本的自由の保護に関する条約第3条に合致しているとした。35. 医学的必要性の原則は、医療現場での恣意的な虐待からの保護の障害となり続けている。したがって、障害者権利条約の条項に違反して提供された治療は、強制や差別によっても、医療必要性の教義の下では正当化されないことを明確にすることが重要である。3. 烙印を押されたアイデンティティー 36. 国連人権高等弁務官は、2011年の報告書(A/HRC/19/41)において、医療現場における性的指向性自認に基づく個人に対する差別的な法律や慣行、暴力行為について検討しました。国連人権高等弁務官は、対応を必要とする人権侵害のパターンが現れていると指摘しました。2011年6月、人権理事会は決議17/19を採択し、性的指向性自認に基づく暴力と差別について「重大な懸念」を正式に表明しました。37. 医療現場での虐待につながる多くの方針や慣行は、社会から疎外された人を対象とした差別によるものです。差別は、リプロダクティブ・ライツの侵害を拷問や不正処置の形態として分析する際に重要な役割を果たします。なぜなら、このような侵害の背景には、性やジェンダーに対する偏見があるからです。マンデートは、ジェンダーに配慮した拷問の定義について、女性に対するジェンダー特有の暴力については、そのような暴力が本質的に差別的であり、条約に列挙されている可能性のある目的のひとつが差別であるという点で、目的の要素は常に満たされていると述べています(A/HRC/7/3, para.68)。38. 健康への権利に関する特別報告者は、インフォームド・コンセントを自発的なカウンセリング、検査、治療の連続性の重要な要素として優先させるという文脈において、脆弱なグループに特別な注意を払うべきであるとも述べている。例えば、ジョグジャカルタ原則の原則17と18は、性的少数者インフォームド・コンセントを守ることの重要性を強調しています。医療従事者は、レズビアン、ゲイ、バイセクシャルトランスジェンダーインターセックスの人々の特定のニーズを認識し、それに適応しなければなりません(A/64/272, para.46)。経済的、社会的及び文化的権利に関する委員会は、経済的、社会的及び文化的権利に関する国際規約が、性的指向性自認を理由に、ヘルスケアや健康の根本的な決定要因へのアクセスや、それらを調達するための手段や資格を差別することを禁止していることを指摘しています17。

Psychological and social aspects of infertility in men: an overview of the evidence and implications for psychologically informed clinical care and future research


SEXUAL VIOLENCE AGAINST MEN AND WOMEN IN WAR: A MASCULINITIES APPROACH戦場におけるcastrationとrape


以下は拷問には関係なくcompensationの事例
North Carolina’s Forced-Sterilization Program-A Case for Compensating the Living Victims