女性と女児の健康にとって、安全な中絶へのアクセスは非常に重要である WHO
2022年3月9日
待ちに待ったWHOの新しい中絶ケアガイドラインが出ました！
以下、紹介文を仮訳します。
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世界保健機関（WHO）は、女性と少女の健康を守り、現在年間2500万件以上発生している危険な中絶を防止するため、中絶医療に関する新しいガイドラインを本日発表します。HRP特別プログラムのロゴ「安全な中絶を行えることは、ヘルスケアの重要な部分です」と、WHOのセクシャル・リプロダクティブ・ヘルス＆リサーチ担当ディレクター代理のクレイグ・リズナー氏は述べました。「安全でない中絶の結果生じる死亡や傷害は、ほぼすべて完全に防ぐことができます。だからこそ私たちは、女性と少女が必要なときに中絶と家族計画サービスを利用できるようにすることを推奨します。
最新の科学的証拠に基づき、この統合ガイドラインは、質の高い中絶ケアを支援するために、臨床実践、医療サービスの提供、法的・政策的介入にわたる50以上の勧告をまとめたものです。
質の高い、個人を中心としたサービスへのアクセスを改善するための新しい勧告
中絶がWHOの推奨する方法で、妊娠期間に応じて適切に行われ、必要な情報や技能を持つ人の援助があれば、中絶は簡単で極めて安全な手続きとなります。しかし悲劇的なことに、このような条件のもとで行われる中絶は全体の約半分に過ぎず、危険な中絶によって毎年約3万9千人が死亡し、さらに数百万人の女性が合併症で入院しています。これらの死亡の多くは、低所得国（60％以上がアフリカ、30％がアジア）に集中しており、最も脆弱な状況で生活している人々の間でも発生しています。
このガイドラインは、女性と女児に提供される中絶ケアの質を向上させる、プライマリーケアレベルの多くのシンプルな介入に関する勧告を含んでいます。より多くの女性が安全な中絶サービスを受けられるようにする薬用中絶薬へのアクセスを確保すること、ケアに関する正確な情報を必要とするすべての人が利用できるようにすることなどが含まれます。
また、このガイドラインには初めて、COVID-19の流行時に中絶と家族計画サービスへのアクセスを支援した遠隔医療の適切な使用に関する勧告も含まれています。
不必要な政策障壁を取り除くことが安全な中絶へのアクセスを促進する
臨床やサービス提供に関する勧告と並行して、ガイドラインは、犯罪化、強制的な待ち時間、他の人（パートナーや家族など）や機関による承認の必要性、妊娠中のいつ中絶を行うことができるかという制限など、安全な中絶に対する医学的に不必要な政策上の障害を取り除くよう勧告しています。このような障壁は、治療へのアクセスを著しく遅らせ、女性と少女を危険な中絶、スティグマ、健康上の合併症の危険にさらすとともに、教育や就労の妨げを増大させる可能性があります。ほとんどの国が特定の状況下での中絶を許可している一方で、約20カ国が中絶の法的根拠を与えていない。4カ国に3つ以上の国が中絶に法的な罰則を設けており、中絶を行った人や中絶を支援した人に長期の実刑判決や重い罰金を科すこともあります。
「中絶が医学的に安全であることは極めて重要です」と、WHOのPrevention of Unsafe Abortion Unitの責任者であるベラ・ガナトラ博士は述べています。「しかし、それだけでは十分ではありません。他の医療サービスと同様に、中絶ケアは女性と少女の決断とニーズを尊重し、彼女たちが偏見や判断なしに、尊厳を持って扱われることを保証する必要があります。中絶のケアを求めたり提供したりしたからといって、誰も警察に通報されたり刑務所に入れられたりといった虐待や被害にさらされるべきではないのです。
中絶へのアクセスを制限しても、中絶の件数は減らないという証拠があります。それどころか、規制は女性や少女を安全でない処置に向かわせる可能性が高いのです。中絶が最も制限されている国では、中絶の4分の1しか安全ではありませんが、中絶が広く合法である国では、10分の9近くが安全です。
「意図しない妊娠や危険な中絶を防ぎたいのであれば、女性と少女に包括的なセクシュアリティ教育、正確な家族計画情報とサービス、質の高い中絶ケアへのアクセスを提供する必要があります」と、ガナトラ博士は付け加えました。
ガイドラインの発表後、WHOは関係国がこの新しいガイドラインを実施し、避妊、家族計画、中絶サービスに関する国の政策やプログラムを強化し、女性と少女のために最高水準のケアを提供できるよう支援する予定です。
備考
質の高い中絶ケアとは、適切なスキル、資源、情報を持った医療従事者によって提供され、安全で、それを必要とするすべての人が利用でき、タイムリーで、女性や少女のニーズと権利を尊重した、効果的なケアのことを指します。WHOの中絶ケアガイドラインは、2012年に発表された旧版を更新し、既存の勧告と新たな勧告を統合したものである。デジタル版は：https://srhr.org/abortioncare
すべての国の中絶に関する法律、政策、健康基準、ガイドラインに関する包括的な情報を含む対話型のオンラインデータベースは：https://abortion-policies.srhr.org
© World Health Organization 2022
(CC BY-NC-SA IGO3.0; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo)にもとづき塚原久美の責任で引用翻訳しています。
