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仮訳します。
中絶のセルフケア
正しい情報と薬を備えている女性は、臨床の場以外でも、錠剤を使って自分で中絶を管理することができます。これはしばしば自己管理中絶または中絶セルフケアと呼ばれ、WHOは安全な中絶ケアの重要な要素であると認識しています。中絶のセルフケアは、伝統的に医療サービスが行き届いていない地域や、医療サービスを受けることが困難な地域にとって特に重要であると考えられます。しかし、多くの女性がセルフケアのアプローチを好むため、正式な医療制度による中絶ケアへのアクセスが良好な地域を含め、あらゆる環境で利用されているアプローチです。錠剤を使った自己管理による中絶の実践は、ブラジルのフェミニスト・ネットワークが中絶のためのミソプロストールの適応外使用に関する情報を共有するためにホットラインを利用した1980年代初頭にさかのぼりますが、より広い医療界はクリニック外のケアモデルの採用に比較的時間がかかっています。しかし、セルフケアの解決策に対する最近の世界的な関心、特にコヴィド19の大流行を受けて、中絶のセルフケアのモデルに新たな注目、枠組み、受容、資源がもたらされています。研究は現在進行中であり、中絶のセルフケアのベストプラクティスは急速に進化していくと予想されます。現在、WHOは妊娠12週までの中絶のセルフケアのプロトコルを推奨しており、一方、Ipasは自宅での中絶のために妊娠11週までのプロトコルを推奨しています。国境なき医師団のような他の医療機関は、妊娠13週以降の自己管理によるケアを支持しています。推奨される薬物療法は13週までと同じであることに留意することが重要です。
このレッスンは、医療従事者が質の高い薬による中絶のケアを提供できるようにするために、クリニック外で中絶を自己管理することを選ぶ女性を支援したり、クリニック内とクリニック外の経路を組み合わせて中絶を選択する女性を支援したりできるようにすることを目的としています。推奨されたプロトコルに従えば、どの選択肢も安全であり、どのアプローチが自分にとって最適かを決めるのは女性に委ねられるべきです。
中絶のセルフケアのための支援の構成要素
中絶のセルフケアは、女性と少女が自分の身体をコントロールする重要な意思決定者として、中絶プロセスの中心にしっかりと位置づけられます。薬による中絶は、いくつかの作業からなるプロセスです。女性は、これらの作業のすべてを自分で行うことを選択することもできますし、中絶の過程でいくつかの作業を行うための支援を希望したり必要としたりすることもできます。医療従事者は、自己管理による中絶が有効なアプローチであることを認識し、中絶のセルフケアのための支援の3つの要素を実践することで、支援と可能にする役割を果たす用意がなければなりません。
１．正確で利用しやすい情報を提供すること
中絶、特に薬による中絶について、何を期待するか、投与量、副作用、合併症の兆候など、正確で利用しやすい情報を提供すること。医療従事者は、ホットライン、ウェブサイト、地域社会への働きかけ、診療所での対応など、さまざまなモデルを通じて女性に情報を提供することができる。
２．質の高い薬による中絶薬にアクセスできるようにすること
医療従事者は、質の高い薬用中絶薬へのアクセスを提供することによって、中絶を自己管理することを選択した女性を支援することができます。これには、デジタル処方箋の提供、薬剤師による薬用中絶薬へのアクセスの促進、薬の郵送や地域の保健師による調剤、薬の品質に関するアドバイスなどが含まれます。
３．中絶のプロセスにおいて支援的なケアを提供すること
医療従事者は、要求があればオンデマンドの中絶カウンセリングを含め、中絶のどの時点でも女性のニーズに応えられるよう準備を整えておくべきである。医療従事者は、中絶の全過程において連絡が取れるようにしておくべきである。また、中絶後のケアやその他の関連サービスを受けるための合併症が発生した場合、必要に応じて紹介するシステムを整えておくべきである。
