リプロな日記

中絶問題研究者~中絶ケア・カウンセラーの塚原久美のブログです

how to use abortion pill: Lesson 6

Medical Abortion Course For Providers>LESSON 6>Symptoms, side effects and complications

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仮訳します。

症状、副作用、合併症
 薬による中絶を受ける女性が、できるだけ前向きで快適な経験をすることができるようにすることが重要です。薬による中絶の間と後に何が起こるかについて女性にはっきりと伝えることは、女性のケアにとって重要です。このレッスンでは、中絶薬による予想される症状や一般的な副作用を管理するために女性を支援する方法と、早期介入を必要とする合併症の徴候を識別する方法について検討します。


薬による中絶で予想される症状の管理


出血

 ピルを使った中絶では、出血やけいれんが起こることが予想されます。これらの症状は両方とも、中絶薬が効いていることを示しています。

 ミソプロストールを使用してから3時間以内にほとんどの女性で出血が始まります。出血は通常、ミソプロストールを使用してから4~6時間後に最も激しくなり、24時間以内に遅くなります。しかし、人それぞれ違いますし、出血のパターンも人によって異なります。

 女性はプロセス中に大きな血の塊や組織を見ることがありますが、心配する必要はありません。

 薬による中絶の錠剤を服用してから4週間まで出血や点状出血を経験する女性がいますが、これは正常なことです。


けいれん

 ほとんどの場合、出血に伴ってけいれんが起こり、通常ミソプロストールを使用してから30分後に始まります。けいれんは、子宮が収縮を始め、妊娠を排出する過程にあることを示すサインです。けいれんによる痛みは、軽度から重度まであり、通常、ミソプロストールを服用してから4~8時間後に最も強くなります。

 女性は、中絶の過程で常に痛み止めを提供されるべきです。痛み止めは、ミソプロストールと一緒に調剤されるべきです。イブプロフェンやジクロフェナクなどの非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)は、ほとんどの女性が薬による中絶の間に経験する痛みを軽減するために非常に効果的です。一般的なNSAIDsの推奨用量は以下の通りです。

 イブプロフェンとして400mg~800mgを6~8時間ごとに服用し、24時間以内に最大3200mgまで服用することができます。

 ジクロフェナクナトリウムとして50mgを12時間おきに服用し、24時間以内に150mgを上限とする。

 パラセタモールは、それ自体では薬による中絶の痛みを軽減する効果がないため、女性がNSAIDsに対してアレルギーを持っていない限り、避ける必要があります。NSAIDsの服用と服用の間に追加の鎮痛剤が必要な場合、パラセタモールをNSAIDsと交互に追加して使用することができますが、パラセタモールの最大用量は24時間で4000mgとなります。

 薬以外の方法で痛みを管理することも、中絶の過程において役に立ちます。 快適な場所にとどまり、加熱パッドや湯たんぽを腹部に当てると、けいれんによる痛みを和らげるのにも役立ちます。


薬による中絶の一般的な副作用の管理

 長期にわたる副作用や重篤な副作用はまれですが、薬による中絶では軽度の副作用はよく起こります。これらの副作用は、ほとんどがミソプロストールに関連しており、24時間以内に治まるはずです。薬による中絶には、長期にわたる副作用はありません。 よくある副作用は、吐き気や嘔吐、めまい、下痢、熱や悪寒などです。


吐き気と嘔吐

 一部の女性には吐き気や嘔吐が起こることがありますが、ミソプロストールを使用してから2~6時間で治まるはずです。

 軽い食べ物を食べ、水分を補給することで、胃のむかつきが緩和されます。また、これらの副作用に対処するために、メタクロプロミドなどの吐き気止めを投与することができます。


めまい

 ミソプロストールを使用した後、めまいがすることもよくあります。通常、食事、水分補給、横になっていることで改善されます。


下痢

 ミソプロストールは軽度から中等度の下痢を起こすことが多いですが、1日以内に自然に治ります。必要に応じて、ロペラミドなどの下痢止めを使用することができます。


発熱と悪寒

 ミソプロストールを服用すると、悪寒を伴う一時的な発熱がよく起こります。発熱はミソプロストール使用後1-2時間で最高値となり、通常、最後の服用から8時間以内に終わります。中絶の過程で痛みを抑えるために服用したイブプロフェンも発熱を抑えるのに役立つはずです。それが十分でなく、熱が煩わしい場合は、イブプロフェンに加えてパラセタモールも使用することができますが、24時間以内のNSAIDsとパラセタモールの最大推奨量の指示に従うことが重要です。ミソプロストールを使用した翌日も38℃(100.4F)の熱が続く場合、その女性に緊急医療を受けるように勧めるべきです。


追加ケアのための警告サイン

 ピルによる中絶で合併症が起こることはまれです。しかし、女性が適切な治療を受けることができるように、初期の警告のサインに気づいていることが重要です。

 緊急事態ではないかもしれないが、訓練を受けた医療専門家によってできるだけ早く評価されるべき合併症の徴候は、以下の通りです。

・ミソプロストールの後に出血がない、あるいは少ない
 これは薬用中絶薬の失敗を示す可能性があり、子宮外妊娠の徴候であることもあります。中絶薬は子宮外妊娠には効かないため、子宮外妊娠を治療するためにさらなる医療が必要になります。
・中絶が完了した後も、妊娠の症状が続いている。


緊急の治療が必要な合併症の徴候は以下の通りです。

・1時間に2枚以上の生理用ナプキンが2時間連続でぐっしょり濡れる場合、大量出血の可能性があり、直ちに緊急の治療が必要です。
・ミソプロストールを使用した翌日の激しい腹痛
・発熱の有無にかかわらず、非常に気分が悪く、24時間以上ひどい吐き気、嘔吐、下痢が続く。
・膣内の悪臭やおりもの
・38℃以上の発熱、またはミソプロストールを使用した翌日も発熱が続く場合。


 これらのケースのほとんどは、訓練を受けた医療従事者による限定的な介入で対処することができます。場合によっては、女性は追加の外科的介入や、まれに入院、輸血、高度な治療が必要になることがあります。

 すべての女性が、医療を受ける必要がある場合、望まないのであれば中絶薬を使用したと言う必要はないことを知っておくことが重要です。単に流産したと言えば、適切な治療を受けられるはずです。流産に関連する合併症の管理は、薬による中絶に関連する合併症の管理と同じです。