MS. マガジン 2022/4/15 by CARRIE N. BAKER
ざくっと仮訳します。
リプロダクティブ・ヘルス、権利、正義の擁護者たちの協力で、中絶薬の見つけ方と使用に関する無料の法律相談にアクセスする方法を知らせるポスターがニューヨーク市の地下鉄に貼りだされました。クイーンズからブロンクス、ブルックリン、マンハッタン、そしてタイムズスクエアまで、250枚以上のポスターが英語とスペイン語で中絶薬に関する情報を、毎日地下鉄の駅を通り、列車に乗る何百万人もの人々に伝えています。
「政治家や裁判所が中絶へのアクセスに対する攻撃を続ける中、私たちはこの医学的に安全で効果的なピルが、50州すべてで郵送可能であるという事実を広めています」と、この広告キャンペーンを企画した Plan C の共同設立者兼共同ディレクターのエリサ・ウェルズ氏は述べました。「誰もがこの現代的な医療技術にアクセスする権利があり、我々は人々が生殖に関する自律性を取り戻すために必要な情報を提供します。」
各場所に張り出されたのは2枚のポスターです。1枚目のポスターはPlan Cのオンライン中絶薬ガイドを通じて中絶薬にアクセスする方法に関する情報を載せたもので、もう1枚はリプロダクティブ・ジャスティスのための法律家グループ「If/When/How」のウェブサイトを通じて、中絶薬に関する質問ができる無料法律サービスを利用する方法に関する情報がけいさいされています。If/When/Howは、中絶を自己管理する人を含む妊婦の犯罪化を阻止するために戦う組織です。
「私たちは、中絶薬の入手方法に関する情報と、自己管理による中絶に関連する法的問題について調べるためのリソースを並べて掲載しています。私たちは、この2つを一緒に強調したかったのです。」
自己管理による中絶とは、中絶薬を入手した人が正式な米国の医療制度の外でそれを使用することです。
６月の最高裁判決を前に、私たちは、この不当な法律を回避するために人々にできること、そして現に行っていることがあるということ、それは、さまざまな情報源から郵送で中絶ピルを入手することだという認識を高めたいのです。
プランC、エリサ・ウェルズPlan Cのウェブサイトには、現在24の州とワシントンDCで運営されている主流の遠隔医療サービスと、50州すべてのオンラインサービスを通じて、人々が郵送で中絶薬を入手する方法について州ごとの情報が掲載されています。If/When/Howには、無料の秘密厳守の法律相談窓口があり、人々が中絶を自己管理する際の権利と潜在的な法的リスクについて理解できるように、無料の法的情報とアドバイスを提供しています。またIf/When/Howには、中絶の自己管理によって調査、逮捕、起訴された人々を支援するための基金Repro Legal Defense Fundもあります。
If/When/Howの法的支援顧問であるレベッカ・ワン法学博士は、「中絶の自己管理を考えている人が、自分の法的権利や起こりうる法的リスクについて、一人で悩んだり混乱したりしないようにしたい」と述べています。「妊娠の結果を犯罪化することで、中絶は制限され、スティグマを与えられ、人々は孤立させられます。ヘルプラインは、自分自身と家族にとって何が最善であるかについて十分な情報を得た上で決断するために必要な支援と法的情報を人々に提供する資源となります。 」
ニューヨークの地下鉄の駅に掲示されている英語とスペイン語の広告。(Elisa Wells / Plan C)
プランCは、1973年のロー対ウェイド事件で確立された憲法上の中絶の権利を覆す可能性のある6月の最高裁判決を前に、キャンペーンを組織しました。この判決を見越して、各州は禁止を含む記録的な数の中絶制限を可決している。ガットマッハー研究所の予測では、ロー裁判の逆転により、26の州で中絶が禁止されることが確実、またはその可能性が高いといいます。
「基本的で利用しやすい医療であるべき中絶医療へのアクセスを制限する州が増えている中、50州すべてでこの薬にアクセスする代替ルートがあることを知ってもらいたいのです。そして、州によっては法的リスクがあること、If/When/Howは人々がそのリスクを理解し、自分にとって何がベストかを判断できるように支援する素晴らしい組織であることも知ってもらいたいのです。」
擁護者たちは、ソーシャルメディアで共有され、ニューヨーカーと州外の訪問者の両方に見られるような広告をデザインしたと言います。"ニューヨークは、あらゆるところから人が集まる拠点です。だから、他の場所から来る人たちも、その広告を見て、こんなことがあるんだと知ることができるはずです」とウェルズさんは言います。
ニューヨーク州は遠隔医療による中絶を許可しており、ニューヨーク市は遠隔医療による中絶の提供者を広く受け入れていますが、擁護者たちは、人々はまだ自己管理による中絶に関心があり、選択肢や資源に関する情報を求めているのかもしれないと言います。
「私たちは、ニューヨークの人々に、郵送による中絶薬が存在することを知ってもらいたいのです」とウェルズ氏は言う。"多くの人が中絶薬について知らないどころか、ビデオ訪問を伴うか伴わないかのオンライン相談を通じて、非常に便利かつ迅速に利用でき、錠剤は自宅に直接郵送されるのです。"
自己管理型中絶薬広告――NYC地下鉄でプランC――薬物中絶
緑色の州は遠隔医療による中絶を許可しており、このサービスを提供するプロバイダーがいます。黄色の州では、人々は中絶薬にアクセスするための回避方法を見つけ出しています。(Mapchart.net参照
)
「たとえ遠隔医療による薬による中絶サービスを主流としている州であっても、別経路で薬を入手したい人もいます。不法滞在者だったり、クレジットカードに記録を残したくなかったり、何らかの理由で両親に知られたくなかったりする人もいます」とウェルズは言います。「また、個人で使いたい人もいるでしょう。だから、そのような人たちに知ってもらいたいのです」。遠隔健康中絶が州内の医療提供者から利用できない残りの州では、プランＣのピルへのガイドは、医学的に安全で便利な方法で中絶薬にアクセスするための複数の方法を提供します。
「現代の中絶薬へのアクセスが郵便番号によって制限されるべき理由は全くありません。人々は必要な治療を受けるために効果的な回避策を見つけています」とウェルズ氏は言います。
遠隔健康法による薬による中絶サービスを主流にしている州であっても、別の入手先から薬を入手することを好む人がいるかもしれません。不法滞在者であったり、クレジットカードにその記録が残るのを嫌がったり、何らかの理由で両親にそのことを知られたくなかったりするかもしれません。また、よりプライバシーを守り、自己管理したい人もいるかもしれません。
中絶薬を入手するための一つの選択肢として、オーストリアに拠点を置くエイド・アクセスのレベッカ・ゴンパーツ医師から入手する方法もあります。最近Lancet誌に掲載された査読済みの研究によれば、エイド・アクセスのサービスは非常に効果的で、非常に安全であり、患者は非常に肯定的な経験を報告しています。
米国内の医師から治療を受けるには、他州の医師の診察を受け、郵便転送サービスを利用してピルを入手する方法があります（最近のMs.インタビューより）。
第三の選択肢は、オンライン薬局で直接中絶薬を注文することです。プランCの「ピルへのガイド」には、中絶薬を提供する吟味された薬局のリストがあり、費用と配送時間についての情報が掲載されています。
Plan Cの調査に基づいて作成されたサービスや情報のディレクトリへのトラフィックは、過去6ヶ月間で約400%増加しており、中絶薬をどこで入手できるかという情報に対する需要が高まっていることを実証しています。
自己管理による中絶薬広告-NYC地下鉄-Plan-C-薬による中絶
薬による中絶では、妊娠を維持するホルモンであるプロゲステロンの流れを妨げるミフェプリストンと、子宮の内容物を排出するために収縮させるミソプロストールという2種類の錠剤を使用します。
中絶薬使用のための秘密厳守の医療サポートは、M+Aホットラインとして知られる「流産・中絶ホットライン」（1-833-246-2632）で受けることができます。このホットラインは、ボランティアの医師、助産師、看護師が、米国東部標準時間の午前8時から午前2時まで、年中無休で、中絶薬や流産に関する人々からのメールや電話に対応しています。流産・中絶ホットラインの医療ディレクターであるエイプリル・ロックリー博士は、「人々は安全に中絶を行っていますが、私たちは、彼らが必要なことをしているという安心感を与えるためにここにいるだけです」と言い、「そして、それは彼らが自宅で世話をできる安全なプロセスであるということです」と述べました。
薬による中絶では、妊娠を維持するプロゲステロンというホルモンの流れを妨げるミフェプリストンと、子宮の内容物を排出するために収縮させるミソプロストールという2種類の錠剤を使用します。医学的な支援の有無にかかわらず、人々は中絶薬を服用し、自宅や他の選んだ場所で自分自身で妊娠を経過させます。
広範な専門家による研究により、中絶薬は非常に効果的で、極めて安全であることが示されています。成功率は、妊娠10週目までの妊娠では95％以上、妊娠後期ではわずかに効果が低くなっています。99.7パーセントの利用者に深刻な有害事象はありません。アメリカ産科婦人科学会、アメリカ医師会、その他の主要な医師会は、"安全で効果的な薬 "と表現している中絶薬へのアクセスを増やすことを支持しています。
中絶薬は医学的には非常に安全ですが、中絶反対派の検察や警察によって、中絶薬を使用する人々が政治的に標的にされる可能性があります。If/When/Howは、自らの妊娠を終わらせた人たちやそれを支援する人たちの逮捕が18件あったことを明らかにしました。このような場合、検察は時代遅れの法律や、妊婦を明示的に除外した堕胎法、あるいは児童放置、自己診療、危険物所持などの一般に適用される法律など、妊婦を逮捕するのではなく、保護するための法律を用いることが多いようです。対象となる人々は、不当にBIPOCの人々や貧困にあえぐ人々である。米国法曹協会は、自己管理による中絶の犯罪化に反対しています。
「6月の最高裁判決を前に、私たちは、この不当な法律を回避するために人々ができること、現にしていることがありまる。それは、さまざまな情報源から郵送で薬を入手できるちおう認識を高めることです」とウェルズは述べました。「完璧な方法ではなく、法的なリスクもあります。私たちは、人々に情報を提供し、正確な情報に基づいて決断してほしいのです。」
自分自身が中絶を経験したことがある人でも、単に経験者と連帯する人でも、Ms.のリニューアルした「私たちは中絶をした」請願書に署名し、共有し、最高裁判所、議会、ホワイトハウスに知らせましょう。安全で合法的な、利用しやすい中絶の権利を私たちは諦めないということを。
Rebecca Gompertsの論文は、以下にあります。
www.thelancet.com
概要を仮訳します。
背景 米国では、臨床的な中絶医療へのアクセスがますます制限されるようになり、自己管理による中絶（正式な医療環境の外で行われる中絶）の必要性が高まる可能性があります。私たちは、オンラインの遠隔医療を利用して提供される自己管理による薬による中絶の安全性、有効性、受容性を調査しています。
薬による中絶の成功率（外科的手術を行わずに妊娠を終わらせた人の割合）、重篤な有害事象の発生率（抗生物質の静注と輸血を受けた人の割合）、そしてサービスに報告された死亡の有無について評価しました。また、満足し、自己管理が正しい選択であると感じている割合についても調査しました。
所見 2018年3月20日から2019年3月20日の間に、4,584人に中絶薬を郵送し、3,186人（70%）がフォローアップ情報を提供した。このうち、2,797人（88％）が薬の使用とアウトカム情報の提供を確認し、389人（12％）が不使用を確認しました。全体として、薬を使用した人の96.4％（95％ CI 95.7% ～ 97.1％）が外科的介入なしに妊娠をうまく終わらせたと報告し、1.0％（CI 0.7% ～ 1.5％）が何らかの重大な有害事象に対する治療を報告しました。このうち、0.6％（CI 0.4%～1.0%） が輸血を受けたと報告し、0.5％（CI 0.3%～0.9%） が抗生物質の静注を受けたと報告した。家族、友人、当局、メディアから同サービスに報告された死亡例はなかった。経験について情報を提供した2,268人のうち、98.4％が満足し、95.5％が自己管理が正しい選択であったと感じていた。
解釈 オンライン遠隔医療を利用して提供される自己管理による薬物中絶は、重篤な有害事象の発生率が低く、非常に効果的である可能性があります。アメリカではクリニックでの中絶へのアクセスがますます制限されていることから、臨床治療を受けることができない人々にとって安全で効果的な選択肢を提供することができるかもしれません。
