Bixby Center for Global Reproductive Health, UCSF
マルコム・ポッツさんやダン・グロスマンさんが所属してらっしゃるセンターですね。
Self-Managed Abortion: What healthcare workers need to know
過去10年間で、州議会は中絶へのアクセスを制限する何百もの法律を可決した。最高裁判事Kavanaughの任命により、Roe v. Wadeが覆される可能性が高まり、中絶反対運動が激化した。提案された法案は、ほとんどの人が妊娠に気づく前の中絶を禁止し、中絶を行う業者や人々に厳しい刑事罰を科すなど、より過激になっている。中絶の権利の将来は不確かであり、特に低所得者や有色人種にとって、中絶へのアクセスはすでに不可能に等しい。私たちは、人々がその人にとって最適な中絶を経験できるように支援するための多面的なアプローチを必要としています。クリニックでの中絶を必要とする人、希望する人は常に存在し、私たちはその権利を守るために闘わなければなりません。同時に、私たちは、人々が中絶を自己管理するようになる可能性に備える必要があります。
自己管理による中絶は現在どの程度行われているのでしょうか？
- 中絶患者を対象とした全国調査によると、ミソプロストールを使って自分の妊娠を終わらせようとしたことがある人は1％強でした。他の物質で試したことがある人の数はそれよりわずかに多いだけでした。
- アメリカで最も制限の多い中絶法の1つであるテキサス州では、診療所の半分以上が閉鎖されており、研究者はおよそ10万人の女性が生涯のある時点で自分自身の妊娠を終わらせようとしたと推定しています。
- 人々は、ハーブ、食べ物や飲み物、腹部の外傷、過度の運動、ミフェプリストンやミソプロストールなどの薬物など、さまざまな方法で自分の妊娠を終わらせようとしたと報告しています。
自分で中絶を管理することはどのくらい安全なのでしょうか？
- 現在では、妊娠を終わらせるために安全に用いることができる薬物を入手することがはるかに容易になっています。ミフェプリストンやミソプロストールを販売しているウェブサイトがあります。アメリカの研究者たちが18のウェブサイトから薬を取り寄せたところ、内容は広告の通りでしたが、時には弱い用量であったこともありました。国境近くに住む人々は、メキシコでミソプロストールを入手したと報告しています。
- アイルランドでオンラインサービスWomen on Webのミフェプリストン／ミソプロストールを利用した女性の調査では、診療所での薬による中絶と比較して好ましいものであると考えられています。女性たちは合併症の症状を把握することができ、必要な場合には医師の助言を求めることができました。
- ペルーのような国での調査では、情報を提供されれば、女性はミソプロストールだけで安全かつ効果的に自分自身の中絶を管理することができることがわかりました。
自己管理による中絶の未来は、医療界にとって何を意味するのでしょうか？
医療提供者は、害を減らすためにどのような役割を果たすことができるかを考え、患者の生活の現実を認識し、最も安全な方法で患者のニーズに対応する必要があります。これには以下が含まれます。
- 患者の健康リスクを評価し、妊娠可能年齢と生存率を決定する。
- どのような方法が自分で試すのに最も安全で、どの方法がよりリスクが高いかについての情報を提供すること。
- 警告のサイン、予想されること、合併症で医療施設に来院した場合の対応などについてカウンセリングを行う。
- 法的な意味を理解し、他の医療従事者を教育する。医療提供者には自己管理による中絶を報告する義務はなく、実際、そうすることで患者のプライバシーに関する法律に違反する可能性があります。妊娠喪失で起訴された女性の大半は、医療システム内の誰かによって報告されたものです。
- 自己管理による中絶の合併症で受診する人に思いやりのあるケアを提供すること。
- 人々が安全だと感じ、判断することなくケアにアクセスできる空間を作ること。
