イギリスの中絶サービスを改善するために活動しているチャリティ
BPASの歴史を仮訳してみます。
British Pregnancy Advisory Serviceは、安全で合法的な中絶サービスを提供するために、1968年に登録慈善団体として設立されました。1967年の中絶法は中絶を合法化しましたが、多くの病院は中絶医療を提供しておらず、多くの医師はまだ中絶を認可することを拒否していました。民間医療施設の中絶は高額で、多くの女性にとって手が届かないものでした。
当時の「バーミンガム妊娠相談室」は、相談や治療サービスを誰もが利用できる価格で提供することを決め、私たちは「英国妊娠相談室」となりました。
私たちのチャリティが設立された当時、女性はまだ治療費を自分で支払う必要がありました。長年にわたり、私たちは国民保健サービスと協力し、中絶医療へのアクセスが公平で、迅速かつ依頼者のために無料であることを保証してきました。
現在、私たちはNHSに代わって、コーンウォール州からスコットランド、そしてウェールズまで全国でサービスを提供しています。現在、私たちが世話をしている女性の95％以上が、NHSによって治療費を支払われています。
私たちの政治的な支援活動は、私たちのサービスを利用する女性に「声を与え」、将来の世代のためにそれを保護することができることを意味します。私たちは、ツールやブリーフィングを提供することで、教育を行っています。私たちは、メディアが一般の人々に情報を提供するために、コメントや証拠を提供します。
私たちは、専門分野であるヘルスケアのエキスパートとして、王立産科婦人科大学や保健省といった医科大学とともに、臨床やサービスの基準を形成する手助けをしています。
中絶医療を提供してきた数十年の経験により、私たちはサービスを革新し、法律や規定の変更を提唱することができました。
1990年代初め、私たちはイギリスで初めて、中絶薬として知られる早期薬物中絶を開発し、この国の中絶サービスに革命をもたらしました。中絶薬へのアクセスをより受け入れやすく、より安全にするために、私たちは2011年に高等法院に、1967年の中絶法の解釈を更新し、治療の後半で使用する薬の自宅投与を可能にするよう要請せざるを得なくなりました。
主要な中絶チャリティ団体である BPAS は、英国の女性にとって自宅での早期中絶をできるだけ簡単で安全なものにするために法的措置をとります。(2011年1月13日プレスリリース…下記参照)
私たちは、2014年に非常に注目される裁判に参加しました。
慈善団体Birthrightsとともに、成功すれば妊娠中の飲酒を犯罪とし、女性の身体的自律性を損なうことになるであろう裁判に介入したのです。
2014年2件目は、中絶を行う女性にケアを提供することに関して、スコットランドの2人の助産師が良心的拒否権のより広い解釈を求めたものです。
彼らは、中絶を行う女性のケアを行う、他のスタッフの管理などの活動から、法的に保護されることを求めていたのです。王立助産師学校とともに、私たちは、現在の良心的拒否権の規定は、女性と拒否権を持つ医療従事者を保護するのに十分であり、その範囲を広げることは、かえって女性を危険にさらし、孤立させることになると信じています。
最高裁はこの訴えを退け、現在の「良心的拒否権」の適用範囲が維持されることになりました。
BPASは「自宅中絶」を可能にするための活動を10年以上も前から繰り広げています。
以下、BPASの2011 年 1 月 13 日のプレスリリースを仮訳します。
プレスリリース 2011 年 1 月 13 日
主要な中絶の慈善団体であるBPASは、英国の女性のために自宅での早期中絶をできるだけ簡単かつ安全にするために法的措置をとります。BPASは本日、早期薬による中絶（EMA）のために処方された薬の自宅投与を可能にする1967年中絶法の最新の解釈を確保するために、高等法院に異議を申し立てることを発表しました。この訴訟は、保健省によって争われ、2011年1月28日に審理が行われます。
BPASは、保健省が適用している現在の法律の解釈は、中絶が安全に提供されることを保証するという当初の法律を可決したときの議会の意図に沿うものではないと考えています。
EMAは、通常、流産を誘発するために24～48時間間隔で2セットの薬を服用するもので、妊娠9週目に中絶を希望する英国の女性からの要望がますます増えており、2009年には7万人以上がそのような治療を受けているのです1。
1967年の中絶法（1990年改正）は、「妊娠の終了のためのあらゆる治療」は病院または診療所で行われなければならないと定めています。現在、DHは、すべてのEMA治療薬は認可された中絶施設内で処方・投与されなければならないと解釈しています。つまり、女性はそれぞれの薬を入手するためにクリニックに別々に足を運び、その場で服用して帰宅しなければなりません。米国、フランス、スウェーデンなどの他の国々では、2つ目の薬は初診時に発行され、自宅での使用方法について説明されます。2007年の中絶法に関する下院科学技術委員会の報告書では、「安全性、有効性、患者の受容性に関連する証拠はない」とし、自宅で2回目の薬を服用することを認める法律を止めるべきであると指摘しています2。
実際、初期の「見逃し」流産を経験した女性には、自宅で服用する同じ薬が与えられます。これは、そのような敏感な時期には、女性にとって快適でプライバシーが守られた環境であることが望ましいという事実を認識したためです。
BPASは、クリニックで処方され発行された中絶薬の一部は、女性が慎重な指示を受け、適切なサポートを受け、それを選択するのであれば、自宅で女性が投与できるように法律を解釈することが可能であると考えています。
中絶を完了するために必要な薬であるミソプロストールの在宅投与を可能にすることで、女性が帰宅途中にけいれんや出血を経験するのではないかという理解できる不安を取り除くことができます。このことは、遠くから来た人や公共交通機関を利用した人に特に懸念されることで、多くの女性が1時間以上、中には3時間以上かけてサービスを受けにきています。臨床的に不要な2回目の投薬のための予約は、仕事や育児を両立する女性にとって不便でストレスの多い余分な負担となることが多く、在宅使用を認めれば、女性が自分や家族のニーズに最も適した時間に薬を服用することができるようになるのです。また、恵まれない女性や若い女性にとって、追加で予約を取るための旅費を捻出するだけでも大変なことなのです。
BPASの最高責任者であるAnn Furediは、次のように述べています。「私たちは、早期薬物中絶において、治療とは必要な薬の処方と発行であり、必ずしも投与ではないと定義する裁判所の宣言を求めています。これは、医療行為の他のほぼすべての分野と一致する定義です。最初の薬はクリニックで服用しますが、2回目の薬は、この方法が利用できる他の国と同じように、自宅で服用することができます。
「中絶手術は法律を遵守しなければなりません。しかし、その中で、最良の臨床実践によって形成されるべきです。原則的に中絶に反対する人たちからの批判を恐れる役人が課した不必要な制限によって、女性のケアを妥協するのは間違っています。中絶が合法である場合、女性が不必要な不安や不快感を抱かないようにするのが私たちの仕事です。
「保健当局は、現在の法律では、私たちの臨床医が女性にとって最善と考えるサービスを提供することはできないと言います。私たちの法的助言は、これは間違っているというもので、だからこそ私たちは高等法院の判決を求めているのです。法律の解釈の小さな、賢明な変更は、女性の経験に大きな違いをもたらすことでしょう。
国際家族計画連盟（IPPF）の上級中絶アドバイザーであるケリー・カルウェル博士は、国際的にEMAを提供することについて、次のように述べています。「薬による中絶の本当の利点は、安全な中絶サービスへのアクセスを向上させ、女性に中絶手術のときよりも大きな自律性とプライバシーを与えることができることです。薬による中絶は、インド、エチオピア、北朝鮮、フランス、アメリカといった多様な環境で採用され、日常的に行われています。このトピックに関する発表された研究や先進国や発展途上国における広範な経験を考慮すると、妊娠初期の薬による中絶のためにミソプロストールを自宅で使用することに反対する医学的根拠はありません。
