PBS NEWS HOUR, Health Jul 14, 2022 11:22 AM EDT
仮訳します。
健康 2022年07月14日 11時22分 EDT
この記事は、2022年7月13日にThe 19thに掲載されたものです。超党派のカイザー・ファミリー財団（KFF）が水曜日に発表した新たな分析によると、出産にかかる自己負担額は、保険を使った場合、2854ドル（約30万円）になるそうです。
この分析は、中絶する権利を保証した1973年の事件、ロー対ウェイド裁判を覆すという、最高裁の画期的な決定の後に出されたものである。6月24日の判決では、各州に中絶手術を禁止する権限が与えられた。この2週間半の間に、8つの州が中絶の全面禁止を実施し始めた。さらに3つの州は、妊娠6週目以降の中絶手術を積極的に禁止している。
出産は初期の出費に過ぎず、子育てにはそれなりの経済的負担がかかります。これまでの研究で、中絶を拒否された人は大きな経済的被害に遭うことが明らかになっています。Turnaway Studyとして知られるプロジェクトでは、希望する中絶にアクセスできない人々の72パーセントが貧困状態にあったのに対し、妊娠を終わらせることができた人々の55パーセントが貧困状態にあったことが分かっています。
KFFの分析では、出産によって生じる過剰なコストの1つを例示して、この理解を深めています。これは、妊娠に伴う経済的負担のスナップショットを提供し、多くのアメリカ人が出産する余裕がないことを強調するものです。
「タイムリーな中絶や中絶を受けられなかったために、出産を断念する女性が増えるでしょう。と、KFFの副社長でこの研究の著者であるシンシア・コックス氏は言います。「そして、それは彼らが非常に大きなコストを持っていることを意味することができます。と、この研究の著者であるKFFの副社長シンシア・コックス氏は言います。「これは、彼らが経験する最初のコスト、出産のためのコストです。しかし、もちろん他の費用もかかります。乳児の医療費、その後何年にもわたる育児やサポートにかかる費用です。
私費負担は、妊娠、陣痛、出産、産後ケアに関連する保険関連の請求書です。研究者らは、2018年から2020年までの健康保険請求データセットを分析し、15歳から49歳の女性で出産した人とそうでない人を比較した。このデータでは、出産した可能性のあるトランスジェンダーやノンバイナリーの人々は考慮されていません。
民間保険に加入している人の妊娠・出産には、合計で約18,865ドルかかる。そのほとんどは保険プランによって支払われますが、この先、保険料が高くなる可能性があります。つまり、2,853ドルという数字は全体の費用のほんの一部ではありますが、1回の出産のために新しい両親が自分で支払わなければならない請求額を表しているのです。
出産した女性としなかった女性の累積医療費を比較することで、出産にかかる費用の全体像を把握することができました。自己負担額には、精神科治療、出産前の診察、その他「出産関連」とは言えないが、妊娠し、その妊娠を継続することで直接発生する医療サービスが含まれる。一般に、出産費用の分析では、陣痛と分娩の費用にのみ焦点が当てられる。
しかし、どちらかといえば、この論文は妊娠にかかる費用を控えめにしているとCoxは言う。出産しなかった人のカテゴリーには、一定期間妊娠していたが、流産したり中絶したりした人が含まれる。つまり、妊娠に関連する費用は発生したが、そのすべてが発生したわけではないのだ。
この研究は、大規模な雇用主が出資する民間医療保険に加入している人たちだけを対象にしている。すべての出産の約半分は民間保険でカバーされている - 他のほとんどは、低所得者をカバーし、より少ない関連自己負担のコストを持っている公共のメディケイドプログラムを通じて保険に加入しています。
民間保険の中でも、大規模な雇用主がスポンサーとなっている保険は、一般的に最も手厚い。他の民間保険（小規模の雇用者保険や個人市場で購入する保険）を利用している人は、出産時にさらに高い医療費自己負担に直面する可能性があるとCoxは述べている。
この調査結果は、何百万人ものアメリカ人が妊娠を中断することができなくなったにもかかわらず、多くのアメリカ人にとって出産は依然として手の届かないものであることを明確に示している。KFFが以前行った分析によると、単身世帯の45％が医療費の支払いに2,000ドル以上を用意できていないことがわかりました。また、多人数世帯の約3分の1が、妊娠・出産にかかる自己負担額をカバーするのに十分な資金を持っていません。
「これらの費用は、多くの家庭が負担できる以上のものです」と報告書は述べています。
高リスクの妊娠は、より頻繁に帝王切開につながる、また、論文ごとに、より高いアウトオブポケットの費用をもたらした。Coxは、このことはRoe後の世界で特に重要な意味を持つ可能性があることを示唆した。中絶が禁止されると、リスクの高い妊娠をした人がより多く出産することになり、患者は生命を脅かす可能性のある高い医療リスクに耐えなければならず、さらに多くの経済的負担を強いられることになる可能性があるのです。
そして、医療費の自己負担は、コスト問題の一つに過ぎないと分析している。KFFの分析は健康保険の請求データに基づいているため、妊婦用ビタミン剤など保険が適用されない市販薬に患者が支出する可能性は考慮されていない。
また、妊婦が直面する医療費以外のコストもある。出産に際し、有給育児休暇が保障されていない場合、賃金を見送ることもある。また、子供の世話をするために、乳幼児医療費など、医療費以外の新たな出費が発生することもある。収入の減少と新たな経済的負担は、新しい親が医療負債を抱えるリスクを増大させる。また、現在の親は、すでに医療負債を抱えている可能性が高い。
「これは、おそらく最低限のコストです」とコックスは言う。「多くの費用の最初の一歩だ」。
