Comparative Study Obstet Gynecol. 2012 Feb;119(2 Pt 1):215-9. doi: 10.1097/AOG.0b013e31823fe923.
The comparative safety of legal induced abortion and childbirth in the United States
Elizabeth G Raymond 1, David A Grimes
PMID: 22270271 DOI: 10.1097/AOG.0b013e31823fe923
概要
目的： 出産と比較した中絶の安全性を評価すること。方法： 1998年から2005年の米国における生児出産と合法的な人工妊娠中絶に関連する死亡率を推定した。米国疾病対策予防センターの妊娠死亡率サーベイランスシステム，出生証明書，Guttmacher Institute の調査によるデータを使用した．さらに、中絶と出産の罹患率を比較した人口ベースのデータも検索した。
結果： 新生児を出産した女性の妊娠関連死亡率は、10万人当たりの死亡数8.8人であった。人工妊娠中絶に関連する死亡率は、10万回の中絶につき0.6人であった。米国における妊娠の病的状態に関する最近の1件の比較研究では、妊娠に関連する合併症は中絶よりも出産の方がより一般的であった。
結論： 合法的な人工妊娠中絶は、出産よりも著しく安全である。出産に関連する死亡のリスクは、中絶に関連する死亡のリスクの約14倍である。同様に、出産に関連する全体的な病的状態は、中絶に関連するものを上回る。
ロイターがこの調査について報じていました。
Abortion safer than giving birth: study | Reuters
以下、仮訳します。
ヘルスケア＆ファーマ
01月 24, 20127:20 amupdated 11 years ago
中絶は出産より安全：研究
Genevra Pittman、ロイター・ヘルスニューヨーク（ロイター・ヘルス） - 合法的に中絶を行うことは、出産するよりもはるかに安全であることが、月曜日に発表された米国の新しい研究によって示唆された。
研究者らは、女性が出産中または出産後に死亡する確率は、中絶の合併症で死亡する確率の約14倍であることを明らかにした。
専門家によれば、この研究結果は予想外ではありませんが、中絶はリスクの高い処置であるとするいくつかの州の法律と矛盾するものです。
ニューヨークのコロンビア大学医療センターで産科と婦人科を研究しているアン・デイビス博士は、この新しい研究には参加していないが、メッセージとしては、中絶することも出産することも安全だということである、と言う。
我々は人々に、『中絶した方が安全だから子供を作るな』とは言いません--それは馬鹿げています」と彼女はロイター・ヘルスに語った。「私たちは、生殖に関するあらゆる経験をしている女性が、何を期待すればよいかを知る手助けをしようとしているのです。」
人工妊娠中絶は、他の医療処置と同様に、女性からインフォームドコンセントを得る必要があると、シカゴのイリノイ大学の産婦人科医で、この新しい研究には参加していないブライナ・ハーウッド博士は語る。
つまり、女性はさまざまな選択肢のリスクを理解し、認めるということになる。
法律が邪魔をして、必ずしもバランスの取れた、あるいは医学的に健全とは言えない情報を医師に述べるよう要求している場合、つまり通常は中絶のリスクを誇張する場合です、とHarwoodは付け加えた。
この新たな研究の実施者たちは、出生数、妊娠・中絶に関連した死亡数に関する政府のデータと、性と生殖に関する健康調査と教育を行っているガットマッカー研究所による米国で行われた合法的中絶の推定値を組み合わせている。
ニューヨークのGynuity Health ProjectsのElizabeth Raymond博士とノースカロライナ大学医学部チャペルヒルのDavid Grimes博士の調査によると、1998年から2005年の間に、誕生した子ども11,000人あまりに対して、出産時に死亡した女性は1人であった。
これに対して、合法的な中絶で死亡した女性は167,000人に一人である。
研究者たちはまた、1998年から2001年にかけて、妊娠に伴う最も一般的な合併症--高血圧、尿路感染症、精神状態など--は、中絶をした女性よりも生児を出産した女性の方が頻繁に起こっていることを発見した疾病管理予防センターからの研究も引用している。
Obstetrics & Gynecology誌に発表された報告書の中で、レイモンドとグライムスは、女性が子供を産むと決めた時点で妊娠期間がかなり長いので、合併症を発症する時間が長いことを考えれば、この結果は驚くべきことではない、と記している。
ハーウッド（Harwood）によれば、これまでの研究でも合法的な中絶の安全性は示されているとのことである。
ロイター・ヘルス誌によれば、これまで中絶のほとんどは外科的に行われてきたとのことである。しかし、2000年に米国で中絶薬ミフェプリストンの使用が承認されて以来、薬による中絶の数は増加傾向にある。
「どちらの方法も現在では同じように安全であると考えられており、主なリスクは（非常に小さいとはいえ）薬や処置に関連した感染症である」と彼女は言う。
しかし、州によっては、医師は法的に中絶のリスクについて説明しなければならず、その際、起こりうる合併症のリストが偏っていたりして、誤解を招く可能性がある、と研究者は指摘する。また、カウンセリングと中絶そのものとの間に24時間の待機期間を設ける必要がある州もある。
Harwoodは、医師と中絶を希望する女性との間で話される内容に関する法律は、バランスの取れた方法で患者に情報を提供しようとする医師の試みをしばしば妨げていると語る。
「国が私のインフォームド・コンセントのプロセスを通常以上に規定することは、確かに障害になります」とHarwood氏はロイター・ヘルスに語った。
「中絶ケアや妊娠ケアは、他の処置に対する同意と本当は変わらないはずです。」
デイビスは、州が義務付けた話し合いは中絶カウンセリングにふさわしくないということに同意した。この報告書は、いくつかの州法に含まれる中絶のリスクに関する「誤った情報」や「嘘」--例えば、中絶はがんと関係があるという考えなど--を払拭するのに役立つもので、この新しい報告書を見るのはうれしいと述べています。
「中絶をする女性は、安全で一般的な外科手術を受けたり、同じ理由で薬を飲んだりしているのです」と、彼女はロイター・ヘルスに語りました。
「彼女たちは、自分たちが受けている医療が、長期的にも短期的にも安全であると確信していていいのです。」
出典：bit.ly/s3TyE Obstetrics & Gynecology, online January 23, 2012.
