44カ国における料金、コストが明かに
一部仮訳する。
低・中所得国の薬局は、個人が自己使用する薬による中絶の利用可能性を高める上で重要な役割を担っています。私たちは、主に低・中所得国や中絶へのアクセスが制限されている場所において、地理的に異なる店舗での薬による中絶製品の使用者のコストを記録し、利用可能な製品の多様性を理解することを目的としました。2017年11月から2018年2月にかけて44カ国で訪問した小売店における特定された薬用中絶製品について、価格データの記述的分析が完了した。ミフェプリストン200 mg錠、ミソプロストール200 mcg錠、コンビパックについて、価格の中央値と範囲がUSドルで報告されている。ミソプロストール、ミフェプリストン、コンビパックは、それぞれ44カ国、19カ国、16カ国で確認された。ほぼ3分の2の製品（321/508）が処方箋を必要としていました。ミソプロストールの価格の中央値は、304の価格帯に基づき、1錠あたり0.63ドルでした（範囲0.09ドル〜27.63ドル）。ミフェプリストンとコンビパックは、利用可能な価格帯が少なかった（それぞれn = 59とn = 44）。価格の中央値は、ミフェプリストン錠1錠あたり11.78ドル（範囲1.77ドル〜37.83ドル）、コンビパック1個あたり11.18ドル（範囲3.50ドル〜35.86ドル）であった。全体的に、価格はラテンアメリカで最も高く、南/東南アジアで最も低かった。ミソプロストールの独自ブランド全体のうち、品質保証（厳しい規制当局による承認や世界保健機関による事前承認）されているのは11.5％（7/61）だけだったのに対し、コンビパック製品の独自性は25.0％（4/16）でした。製品の価格と入手のしやすさは、環境ごとに大きなばらつきがあった。品質が保証された医薬品の限られた入手可能性と中絶薬の高コストに加えて、ミフェプリストンとコンビパックの入手可能性が低いことは、高品質の中絶ケアへのアクセスに影響を与える重要な要因です。
キーワード：薬による中絶、ミソプロストール、ミフェプリストン、コンビパック、価格、薬局へのアクセス
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はじめに
ミフェプリストンとミソプロストールの入手可能性が高まり、薬による中絶のレジメンの安全性と有効性に関する証拠が確立したことで、近年、医療施設の外での中絶が可能になり、自己使用の機会も拡大しています1。多くのオンラインリソースや教育ツールが、妊娠12週以下の個人によるミフェプリストンとミソプロストール、またはミソプロストールのみの、十分な情報を得た上での自己使用を支援しています。4,5 しかし、多くの要因が、個人によるこれらの薬へのアクセスや使用に依然として影響を及ぼしています。環境にもよりますが、これらの要因には、中絶医療へのアクセスに関する法的制限、質の高い医薬品へのアクセスの悪さ、医療提供者や女性の間での情報不足、医療提供者のサービス提供への消極性、スティグマ、処方の必要性、消費者のコストなどがあります2、6-8。
