CAP記事 2023年1月10日
4 Things to Know About the FDA’s Move to Expand Access to Abortion Pills
記事を仮訳します。
中絶薬へのアクセスを拡大するFDAの動きについて知っておくべき4つのこと
米国食品医薬品局（FDA）による薬による中絶に関する新しいガイダンスは、課題は残るものの、医療へのアクセスを拡大する可能性を持っている
中絶へのアクセスをめぐる裁判が続く中、2023年1月3日、米国食品医薬品局（FDA）は、小売薬局、つまり多くの人が薬を手に取るような場所で、初めて薬による中絶を提供することを認める新しいガイダンスを発表した。すでに、ウォルグリーンとCVSは、中絶が合法である州においてこの薬を提供する予定であると発表している。
このニュースは、治療へのアクセスを大きく前進させる可能性を示している。20年以上前にFDAに初めて承認されて以来、薬による中絶は400万人以上の女性に利用され、現在ではアメリカにおける中絶医療の大部分を占めるようになっている。さらに、アメリカ最大の薬局チェーン2社がこれらの薬へのアクセスを提供する用意があることは、ロー対ウェイド裁判を終わらせるという連邦最高裁の決定が、アメリカ国民の大多数の価値観を反映していないことのもう一つの証左である。
FDAの新しいガイダンスについて、知っておくべき4つの重要な事実がある。
1. 薬による中絶は、自宅のプライバシーに配慮して安全に行うことができる
「中絶薬」は、実際には、ミフェプリストンとミソプロストールという2つの異なる薬剤の2段階処方するもので、米国では妊娠10週目までの使用が承認されています。この方法の安全性と有効性は、豊富なエビデンスによって証明されている。タイレノールのような薬よりも合併症が少ないため、薬による中絶はアメリカにおける中絶医療の大部分を占めている。また、この方法は自宅で安全に行うことができることが証明されている。そうすることで、3つの主な利点がある。第一に、患者が自分で選んだ場所で、快適だと感じ、愛する人に支えられながら妊娠を終わらせることができるようになる。第二に、患者の大半がすでに母親であり、その多くが自分のスケジュールをコントロールできない仕事をしているため、患者が自分の責任と両立できるように中絶のタイミングを計ることができる。最後に、薬による中絶は、患者が薬を受け取るためだけに医療施設までしばしば長距離を移動しなければならないような物流上のハードルを削減することができる。
世界保健機関は、自宅での薬による中絶の安全性を強調し、適切な支援があれば、薬による中絶は医療提供者が関与しなくても安全であると説明している。これはしばしば「自己管理による中絶」と呼ばれ、現在十数州が中絶の犯罪化を通して行っているように、従来の医療制度による中絶へのアクセスを法律で制限している場合に起こる。
2. FDAの決定は、医療へのアクセスを向上させるためのものである
個々の薬局が、どの薬局で、どのような方法で薬を提供するかについては、まだ未解決の問題が残っている。それでも、その可能性は明らかだ。FDAの更新は、パンデミック時に始まった医療へのアクセスを拡大するためのFDAの動きの延長線上にあり、プロバイダーとの遠隔医療予約後に患者に薬を郵送することを一時的に許可していた。2021年12月にはこの変更を恒久化したが、実際に薬を郵送できるプロバイダーや薬局の種類は限定されていた。今回の最新の変更によって、薬剤の郵送と受け取りが可能な薬局の数が大幅に拡大された。とはいえ、安全性が同等の他の医薬品には課されない制限も残っている。例えば、FDAは、新たに対象となる薬局に対して、認定を受けるための一定の手順を踏み、プロバイダーも認定を受けていることを確認するよう求めており、一方、患者は薬を入手する前に処方箋を確保する必要がある。
3. 医療専門知識への国家の干渉は容認できない
米国医師会、米国産科婦人科学会、米国家庭医学会などの有力団体が長年求めてきた医療へのアクセスを向上させるFDAの動きにもかかわらず、各州は中絶へのアクセスを禁止し続けています。実際、ロー対ウェイド事件が起こる以前から、多くの州は薬による中絶に医学的に不必要な制限を加えており、その使用を制限し、妊娠を終わらせようとする人々に汚名を着せるように設計されている。政治家が自らのイデオロギーを主張するために医学に干渉することは、患者を危険にさらすことになり、容認できるものではない。すでに、中絶を禁止している州では、医師が犯罪化の恐怖にさらされている。その結果、流産や重大な妊娠合併症に直面した女性が最善の治療を受けることができず、痛みに耐えながら帰宅させられ、健康を大きく損なうという事例が報告され続けている。
4. 中絶医療で罰を受けたり、基本的な権利を否定されたりするようなことがあってはならない
FDAの変化は歓迎すべきものである。しかし、中絶を禁止している州や厳しく制限している州に住む人々は、ケアを受けるために受け入れがたいハードルに依然として直面している。これには、米国に住む15歳から49歳までの女性の約3分の1が含まれ、すでに大きな健康格差に直面している有色人種の女性には不釣り合いな被害が及んでいる。誰もが自分の未来を決定する自由を持っているはずである。残念ながら、最高裁は政治家に同調することで、今日、あまりにも多くの人々の自由を奪ってしまった。
アメリカの女性の約4人に1人が生涯のどこかで中絶医療を必要としているという事実は、全国的に中絶へのアクセスを回復することがいかに重要であるかを物語っている。
結論
FDAの新たなケアの拡大が効果的かつ最大限に実行に移されることは、必要不可欠である。同時に、アメリカでは女性の約4人に1人が生涯のある時点で中絶医療を必要としているという事実は、中絶へのアクセスを全国的に有意義に回復させることがいかに重要であるかを物語っている。すべての人々の健康と基本的な尊厳は、中絶へのアクセスにかかっているのである。
