リプロな日記

中絶問題研究者~中絶ケア・カウンセラーの塚原久美のブログです

中絶だけじゃない:多用途に使えるミフェプリストン

クリスティアン・フィアラさんのメールより抜粋

英語ブログAbortion in Japanの方に書き込んだ内容に関連して、コメントと追加情報を頂きました。

 ミフェプリストンは、プロゲステロン受容体を競合的かつ完全に可逆的な方法でブロックするだけです。つまり、プロゲステロンの作用をブロックするだけで、何の痕跡も残さないのです。ミフェプリストンのすべての効果は、プロゲステロンの作用を逆転させることで簡単に説明することができます。
 プロゲステロンは、いわゆる妊娠を保護するホルモンです。子宮頸管を閉じさせ、子宮筋を弛緩させる働きがあります。ミフェプリストンは、1回の服用で3日間、これらの作用を逆転させます。3日後に妊娠が子宮内に残っていても、ミフェプリストンの持続効果はないため、妊娠は継続します。


 この作用機序により、ミフェプリストンには他にもいくつかの重要な適応症があります:

  • 手術による中絶の前に、いわゆる子宮頸部熟化のために使用することができます。中絶手術の前日にミフェプリストンを投与すると、子宮頸管はすでにかなり開いている状態です。子宮頸管は非常に簡単に、力を入れずに拡張することができます。これによって、手術による中絶がより安全になります。私たちは、妊娠10週以上のすべての手術による中絶でこれを使用しています。
  • ミフェプリストンは、妊娠していない女性にも有効です。これは、IUDやIUSを挿入する際に、特に出産の経験がない女性には非常に有効です。挿入の1-2日前に投与すれば、子宮頸管はすでにかなり開いているので、IUDの挿入に痛みはありません。
  • 妊娠が止まってしまったにもかかわらず、子宮内に残っている場合、見逃した中絶の場合。このような場合にも、併用療法(ミフェプリストンとミソプロストールの併用)は非常に有効です。通常、掻爬を行うか、ミソプロストールを女性に服用させていますが、掻爬は必要ないし、ミソプロストールだけでは効果がないこともよくあります。
  • ミフェプリストンは、正期産の陣痛を誘発するために使用することもできます。妊娠が終わると、プロゲステロンのレベルが下がり、女性は出産することになります。この過程は通常、プロスタグランジンによって誘発されます。しかし、プロスタグランジンはかなり痛みを伴い、効果がないこともしばしばです。ミフェプリストンの投与は、もっと賢い方法です。痛みを伴わず、プロゲステロンの作用を阻害する自然なプロセスをまねるため、非常に効果的です。