子どもの権利委員会・一般的意見 15 号
子どもの権利委員会・一般的意見 15 号 子どもの権利委員会 第 62 会期（2013 年１月 14 日～２月１日）CRC/C/GC/15（2013 年４月 17 日／原文英語）日本語訳：平野裕二
到達可能な最高水準の健康を享受する子どもの権利
第 24 条第２項(d)「母親のための出産前後の適当な保健を確保すること」について
日本弁護士会の訳文を以下引用します。
31．子どもは、子どもとともに活動する専門家によって子どもの最善の利益にのっとっていると評価される場合には、その発達しつつある能力にしたがい、親または法定保護者の同意を得ることなく、秘密が守られるカウンセリングおよび助言にアクセスできるべきである。国は、親または法定保護者がいない子どもを対象として、子どもに代わって同意を与え、または子どもの年齢および成熟度によっては子ども自身による同意を援助することができる適切な養育者を指名するための、法律上の手続を明確にすることが求められる。国は、ＨＩＶ検査ならびにセクシュアルヘルスおよびリプロダクティブヘルスのためのサービス（セクシュアルヘルス、避妊および安全な妊娠中絶に関する教育および指導を含む）など一定の医学的治療および介入策について再検討を行ない、これらの治療および介入策については親、養育者または保護者の許可を得ることなく子どもが同意できるようにすることを検討するべきである。
54．この連続的期間全体を通じて利用可能とされるべき介入策には、必須保健としての予防および健康促進ならびに治療的ケア（新生児破傷風、妊娠時のマラリアおよび先天性梅毒の予防を含む）、栄養ケア、セクシュアルヘルスおよびリプロダクティブヘルスに関する教育、情報およびサービスへのアクセス、健康的行動教育（たとえば喫煙および有害物質濫用に関するもの）、出産準備支援、合併症の早期認識および管理、安全な妊娠中絶サービスおよび中絶後のケア、出産時の必須ケア、ならびに、ＨＩＶの母子感染の予防ならびにＨＩＶに感染した女性および乳児のケアおよび治療が含まれるが、これに限られるものではない。分娩後の産婦および新生児のケアにおいては、母親が子どもから不必要に分離されないことが確保されるべきである。
55．委員会は、社会的保護に関する介入策に、ケアの完全普及またはケアに対する金銭的アクセスの確保、有給の親休暇およびその他の社会保障給付、ならびに、母乳育児代替品の不適切な販売促進を制限するための立法が含まれるべきことを勧告する。
56．青少年の妊娠率が世界的に高く、かつ、青少年の妊娠には関連する罹病および死亡のリスクが付け加わることを踏まえ、国は、セクシュアルヘルスおよびリプロダクティブヘルスに関わる青少年の特有のニーズを保健制度および保健サービス（家族計画および安全な妊娠中絶のためのサービスを含む）が満たせることを確保するべきである。国は、女子が自己のリプロダクティブヘルスについて自律的な、かつ十分な情報に基づく決定を行なえることを確保するために行動するよう求められる。青少年の妊娠を理由とする差別（停退学等）は禁止されるべきであり、また継続的教育の機会が確保されるべきである。
57．健康的な妊娠・分娩の計画および確保にとって男子・男性がきわめて重要であることを考慮し、国は、セクシュアルヘルス、リプロダクティブヘルスおよび子どもの健康のためのサービスに関する政策および計画に、男子・男性を対象とする教育、意識啓発および対話の機会を統合するべきである。
70．コンドーム、ホルモン避妊法および緊急避妊薬のような短期的避妊法を、性的活動を行なう青少年が容易にかつ直ちに利用できるようにするべきである。長期的かつ恒久的な避妊法も提供することが求められる。委員会は、国が、妊娠中絶そのものが合法であるか否かに関わらず、安全な中絶および中絶後のケアのためのサービスへのアクセスを確保するよう、勧告する。
Center for Reproductive Rightsは次のように解説しています。
https://www.reproductiverights.org/sites/crr.civicactions.net/files/documents/Wright_Glo%20Adv_7.15.14.pdf
子どもの権利条約は、子どもが性と生殖に関する健康サービスを利用する権利と、実質的な平等と無差別に対する権利を強く保護しています。少女にとって、これらの権利は相互に強化する性質を持っています。セクシュアリティを取り巻くスティグマ、そして少女が直面する差別と不平等が、性的・生殖的健康サービスへのアクセスを妨げ、そうしたサービスにアクセスできないことが不平等と差別の連鎖を永続させる可能性があります。リプロダクティブ・ヘルスと権利、そして実質的な平等と無差別の権利との関連性を明確に認識することで、子どもたち、特に少女たちが人権の実現に必要とする明確な保護を提供するために、人権基準は大幅に強化され得るのです。
子どもの性と生殖に関する権利子どもの権利委員会（CRC）は、子どもの性と生殖に関する保健サービスに対する権利の実現を強く提唱し、国家に対して「性と生殖に関する保健介入策の包括的パッケージへの普遍的アクセスを確保する」よう求めています1。
この目的のために、CRCは、青少年がコンドーム、ホルモン避妊薬、緊急避妊を含む短期および長期の避妊法2、「中絶自体が合法かどうかにかかわらず、安全な中絶および中絶後のケアサービス」3、および母性保健サービスへのアクセスを持つべきであることを認識している4。
CRCは、国家に対し、「青少年に優しい保健サービス」を含む、子どもに配慮した保健アプローチを採用するよう求めています。このサービスは、保健医療従事者や施設が青少年を歓迎し配慮すること、秘密を尊重すること、青少年に受け入れられるサービスを提供することを必要とします5。
さらに、CRCは、児童婚や女性器切除など、子どものリプロダクティブ・ライツを危うくする行為を強く非難し、その根絶を呼びかけている6。
子どもの権利委員会（CRC）は、子どもの性と生殖に関する健康サービスを受ける権利の実現を強く提唱し、「性と生殖に関する健康介入の包括的パッケージへの普遍的アクセスを確保する」ことを各国に促しています1。
リプロダクティブ・ヘルスへの包括的な介入への普遍的なアクセスを確保する」ことを各国に求めています1。
この目的のために、CRCは、青少年がコンドーム、ホルモン避妊薬、緊急避妊を含む短期および長期の避妊法2、「中絶自体が合法かどうかにかかわらず、安全な中絶および中絶後のケアサービス」3、および母性保健サービスへのアクセスを持つべきであることを認識している4。
CRCは、国家に対し、「青少年に優しい保健サービス」を含む、子どもに配慮した保健アプローチを採用するよう求めています。このサービスは、保健医療従事者や施設が青少年を歓迎し配慮すること、秘密を尊重すること、青少年に受け入れられるサービスを提供することを必要とします5。
さらに、CRCは、児童婚や女性器切除など、子どものリプロダクティブ・ライツを危うくする行為を強く非難し、その根絶を呼びかけています6。国際的、地域的な人権機関は、子どもの性と生殖に関する保健サービスに対する権利を扱ったいくつかの事例を裁決しています：
- KL対ペルーでは、人権委員会は、生存不可能な妊娠をした子どもの生命と身体的・精神的健康に危険を及ぼす中絶サービスを拒否することは、プライバシー、残虐・非人道的・卑劣な扱いからの自由、未成年者としての特別保護、法的救済の権利を侵害すると判断しました7。
- LC v. Peruにおいて、女性差別撤廃委員会（CEDAW委員会）は、緊急に必要な脊椎手術を、妊娠を害する恐れがあるとして拒否したことが、プライバシー、ジェンダー・ステレオタイプからの自由、健康、救済の権利に違反すると認定した8。
- 欧州人権裁判所（ECtHR）は、P&S対ポーランドにおいて、病院関係者と聖職者が、レイプによって妊娠した14歳の少女の中絶サービスへのアクセスを意図的に妨害したことに起因する人権侵害を取り上げました。
裁判所は、請願者の子供としての脆弱性を認識し、国家が自由、私生活と家庭生活の尊重、非人道的で卑劣な扱いから解放される権利に違反したと裁定しました10。
