Lancet 2018; 391: 2642–92
主要メッセージ
- 性と生殖に関する健康と権利（SRHR）は、ジェンダーの平等と女性の福利との関連、妊産婦・新生児・子ども・青少年の健康への影響、将来の経済発展と環境の持続可能性を形成する役割から、持続可能な開発にとって不可欠である。
- すべての人は、スティグマ、差別、強制のない状態で、自分の身体に関する決定を行う権利を有する。こうした決定には、セクシュアリティ、生殖、セクシュアル＆リプロダクティブ・ヘルス・サービスの利用に関連するものも含まれる。
- SRHRに関する情報とサービスは、年齢、配偶者の有無、社会経済的地位、人種や民族性、性的指向、性自認にかかわらず、それらを必要とするすべての個人がアクセス可能であり、かつ安価であるべきである。
- 一人当たりのSRHRに必要な投資はささやかなものであり、ほとんどの低所得国や中所得国にとって手の届くものである。しかし、後発開発途上国は資金不足に直面し、外部からの支援を必要とし続けるだろう。
- 各国は、最も貧しく脆弱な人々に特別な注意を払いながら、本報告書で定義された必須サービスをユニバーサル・ヘルス・カバレッジに組み込むべきである。
- 各国はまた、人権を擁護するための社会規範、法律、政策を変えるために、保健分野以外でも行動を起こさなければならない。最も重要な改革は、ジェンダーの平等を促進し、女性が自分の身体と人生をより自由にコントロールできるようにすることである。
パネル1：セクシュアル＆リプロダクティブ・ヘルスに適用される人権の原則
セクシュアル＆リプロダクティブ・ヘルスに対する権利は、経済的、社会的及び文化的権利に関する国際規約第12条に謳われている「到達可能な最高水準の身体的及び精神的健康に対する権利」の不可欠な部分である4。
健康の権利と同様に、性と生殖に関する健康の権利には、自由と権利の両方が含まれる。自由には、個人が自らの身体と性と生殖に関する健康について、自由かつ責任ある決定と選択を行う権利が含まれる。自由と身体の自律性は、国家が承認し尊重する義務を負う市民的権利であるが、資格は、限られた能力と経済的余裕の問題から、国家が健康に対する権利の完全な実現に向けて徐々に前進すること（「漸進的実現」）6を必要とする場合がある。
