FIGOコンセンサス・ステートメント 子宮内容物除去
子宮内容物除去:掻爬ではなく、真空吸引や薬剤を使用すること。
FIGO Consensus Statement: Uterine Evacuation | Figo
推奨
掻爬(sharp curettage, Dilatation and Curettage または D&C としても知られる)ではなく、真空吸引または薬剤を用いて子宮内容を除去すること。女性のための中絶サービスの安全性と質を向上させるために、掻爬術の代わりに、子宮排出のための真空吸引と薬を導入すべきです。
エビデンスのまとめ
真空吸引と薬による中絶は、不完流産、失敗した中絶、誘発された中絶を管理するために推奨される技術です。
真空吸引
不完全な中絶の外科的治療に関する最近のコクラン・レビューでは、真空吸引は急激な掻爬と同じくらい効果的で、出血、痛み、処置時間を減らすことができます。人工妊娠中絶に関する無作為化試験でも、真空吸引法によって手術時間が短縮されることが示されています。人工妊娠中絶の手術療法に関する最近のコクラン・レビューでは、真空吸引法と掻爬(そうは)法との間に生じる主要な病的状態の可能性については結論が出ていません。しかし、これらの試験に登録された女性の数は、2つの技術の間の有意差を決定するには不十分でした。
80,437人の女性を対象としたレトロスペクティブなケースシリーズでは、真空吸引法は掻爬に比べて重症および軽症の合併症の発生率が半分以下でした。広範なプログラムの経験から、真空吸引法は安全な中絶ケアへのアクセスとその質を向上させ、同時にそのコストを削減することが示されています。
薬による中絶
子宮内容物を除去するための薬による治療法の安全性と忍容性はよく知られています。ミソプロストールは、不完全な中絶の管理において真空吸引と同じくらい効果的です。完全な中絶率は、失敗した中絶や誘発された中絶の治療に吸引法と比較して薬を使用する女性では一般的に低くなります。不完全な中絶、失敗した中絶、誘発された中絶に対する医療レジメンの安全性と効果を鋭い掻爬と比較した試験はありません。
定義は以下の通りです。
- 搔爬術は、機械的な拡張器や薬理学的な薬剤を用いて子宮頸部を拡張した後、鋭利な金属製のキュレットを用いて子宮壁を掻き取る外科的処置です。
- 真空吸引法もまた、子宮頸管を拡張した後、電気または手動で吸引して子宮を排出します。
- 薬による中絶では、子宮内に器具を挿入することなく、薬物を用いて子宮の排出を促します。