忘備録
Adv Prostaglandin Thromboxane Leukot Res. 1995;23:55-62.
The combined use of prostaglandin and antiprogestin in human fertility control
E E Baulieu
The combined use of prostaglandin and antiprogestin in human fertility control
仮訳します。
PIP: ルーセル・ユクラフの化学者と薬理学者は、抗グルココルチコステロイドおよび抗プロゲステロン活性を示す高親和性の化合物を開発しました。最も興味深い誘導体であるRU-486（ミフェプリストン）は、自発的な早期妊娠停止と不妊症の周期における黄体期中断の両方についてテストされました。RU-486を単独で早期妊娠終了に使用した場合、完全な効果はめったに80％には達しませんでした。RU-486は子宮頸管を柔らかくし、開いて子宮の排出を容易にします。プロスタグランジンはこの反応に関与していると思われます。これらの結果は、現在使用されている2段階のレジメンの基礎となっています。RU-486の投与後、約48時間後にプロスタグランジンを投与するというものです。このようなレジメンの有効性は、約20万人の女性で実証されたように、95％以上です。1）PGE2誘導体であるスルプロストンを0.25mgの用量で筋肉内投与し、効率的であるが、少数の重篤な心血管事故の原因となる、2）PGE1誘導体であるゲメプロストを膣坐薬として0.5-1mg施す、3) ミソプロストールは、もう一つのPGE1誘導体で、400-600mcgを1回または2回に分けて経口投与することができます。
ミソプロストールは、2つの理由からRU-486と組み合わせて使用されています。
1）RU-486＋ミソプロストールのレジメンは、開業婦人科医が診察室で処方できること、
2）安全性と利便性の両面から、ワンステップで簡便な投与方法を想定できることである。
例えば、女性が妊娠の終了を求めるとき、医師はRU-486とミソプロストールを数錠渡し、48時間後に服用させることができる。
RU-486に関連するプロスタグランジンの他の用途は以下の通りです。
1）妊娠第1期後期以降の治療的妊娠中断、
2）妊娠が異常に延長した場合、特に子宮頸管機能障害がある場合の陣痛誘発のためのRU-486の使用、
3）月経誘発のために周期末にRU-486を使用することが提案されている。
