Taiwan Business TOPICS
Women’s Health Takes Two Steps Forward, One Step Back - Taiwan Business TOPICS
仮訳します。
二歩進んで一歩下がるウィメンズヘルス
by angelica oungon 2022-10-20
台湾の女性のリプロダクティブ・ライツに関する法律は、先進的なものと時代遅れのものが奇妙に混在しており、喜びと落胆の大きく異なる物語を生み出している。
メイ・チュン（本名ではない）は、夫の許可なしに中絶できる方法を誰か知らないか？「彼女は途方に暮れている」と、その友人は私に解決策を期待した。
私はこの女性を助けられなかっただけでなく、台湾では2022年に既婚女性が中絶、つまり「人工流産」をするためには夫のサインが必要だと知ってショックを受けました。それは古風で、美春の場合はあまりに残酷なことだった。
この事件の数年前、メイチャンは夫と別居していた。しかし、子供のために離婚はしないことにし、円満に子育てをしている。彼女の友人は、「彼女にとって、夫にこんなことを頼むのは屈辱的なことなんです」と言う。"彼女は必死で、逃げ道がないんだ "と。
一方、アシュリー・スミス（本名）は大喜びだ。政府の支援のおかげで、彼女の家族はもうすぐ拡大するかもしれない。スミスさんは9年以上前にアメリカから台湾に移住し、そこで台湾人のオスカーさんと出会い、結婚した。台湾政府は、彼女が希望する体外受精（IVF）施設に10万台湾ドルを拠出し、必要に応じてさらに支援を行うとしている。
スミスさんは33歳とまだ若いですが、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）を患っているため、体外受精が必要です。最初の採卵で19個の卵を得たスミスとディアンサス・クリニックの医師は、彼女と夫が強く望んでいる子供がいずれ生まれると楽観的に考えています。
アシュリー・スミスさんは、台湾で体外受精を受けるカップルに提供されるサポートに感謝しているそうです。
「お金はもちろん助かりますが、それ以上に、台湾の政府が私たちをとても大切にしてくれているように感じます」とスミスさんは言います。「私はこの国の一員であり、私の家族は支えられているのだと感じています黄台湾は、包括的な医療保障だけでなく、ジェンダー問題に関しても先進的な国の一つとして知られています。総統以下、台湾の女性は権力のある多くのポジションを占めています。
しかし、メイチョンとアシュリーのように異なる医療経験を持つ女性のリプロダクティブ・ライツと尊厳は、実際に尊重されているのでしょうか？Mei-chunは最終的に別居中の夫から中絶の同意を得ることができましたが、もし夫が「ノー」と言っていたらどうでしょう？あるいは、DVを受けている女性にこのようなことが起こったらどうでしょうか？
厚生省の健康増進局で母子保健を担当する林毅辰は、助けの手が差し伸べられると言う。
「妊娠を終了させる前に夫の同意を得なければならないという規定を削除する遺伝的健康法の改正案があります」と彼女は言う。「これで国連の女性差別撤廃条約に沿った法律になります」。4月に提案されたこの改正案は、立法手続きを経て、早ければ2023年にも法制化される可能性があります。
健康と生殖能力を高める
一方、林氏の事務所は、アシュレイのように家族を持ちたいと願う女性たちを支援し、台湾の人口減少を食い止めようと努力している。2021年の台湾の出生数はわずか15万4000人で、2007年の20万人から減少している。この間、第一子の平均出産年齢は28.5歳から31.2歳に上昇しています。
「女性の晩婚化、晩産化は否定できませんが、産もうにも産めない女性が増えているのです」と林は言います。「専門家によると、台湾では7組に1組の夫婦が子供を持ちたいと考えているが、不妊症のため持てないということです」。
政府は、出産適齢期の女性を優しく励ます一方で、高齢の母親を経済的に支援するなど、二本立てのアプローチをとっている。体外受精の補助は、以前は所得制限されていたが、現在は台湾に登録したすべてのカップルが利用できる。妊婦健診の回数が10回から14回に増えました。育児休暇は出産休暇と同じ法的位置づけになり、夫婦が同時に取得するか、片親ずつ取得するかを選択できるようになった。
出生率の向上は難しい課題であり、女性だけでなく社会全体が取り組まなければならないことだと林は言う。"高学歴を目指す女性が増え、その後夫婦で不動産を購入したいと考えるのは自然なことです。"不動産価格が高いので、住宅ローンを支払うために共働きが必要になります。公立保育所の増設は、林事務所の管轄ではないが、現在進行中である。
台湾産科婦人科学会の黄建培事務局長は、出産遅延と少子化が不可逆的なものだとは考えていない。医学の進歩で女性は出産を遅らせることができるようになったが、それは決して理想的なことではないし、経済的な問題には経済的な解決策があるはずだ、と黄氏は指摘する。
「ドイツやシンガポールを見てください。人口動態の逆転に成功している国々は、台湾よりもはるかに多額の投資をしています。「もし私が、出生率をすぐにでも2倍にできると言ったらどうしますか？子供一人につき400万台湾ドルの補助金を出せば、可能だと思います」。子育てにかかる費用の高さを考えると、手厚い補助金があれば、より多くの人が子どもを持つようになると黄さんは考えている。
「私が開業したころは、妊産婦年齢が34歳以上の患者さんは5％程度でした。「今では3分の1以上です」。
台北の馬偕記念病院で産婦人科医として働く黄氏は、台湾の女性の健康は概して飛躍的な進歩を遂げたと言う。子宮頸がんの発生率は、20年以上前に診療を始めた頃に比べ、70％以上減少したそうです。
「子宮頸がんの発生率は10万人あたり30人でした」と黄さんは言います。「今は8人以下で、10年以内に4人を目指しています」。台湾では、30歳から受けられる年1回のパップスメア検査（世界保健機関では25歳からの検査を推奨しているが）の無料化を積極的に推進した結果、これを達成することができた。
パップスメア検査は、ヒトパピローマウイルス（HPV）により変化した子宮頸部の細胞を、がんになる前に発見することができます。HPVワクチンは、高校生の若い女性に無料で提供されていますが、黄さんは、誰もが受けられるようにすべきと考えています。「男性もHPVに感染していますし、ワクチンは一般的に接種した方がより効果的です」。
予防医療対策の資金は、政府内のさまざまな部門から提供されているが、予防よりも治療に重点を置く国民健康保険（NHI）の一部としては提供されていない。黄氏は保険適用範囲の拡大には賛成だが、本当の問題は、無料または低料金の検査を利用する女性が少ないことだと言う。
「45歳以上の女性には2年に1度、乳がん検診を無料で行っていますし、乳頭塗りも毎年無料で行っています」と言う。「骨密度検査は保険適用外ですが、1,000台湾ドルと非常に低額です。でも、やらない女性が多すぎるんです」。
台湾では、妊娠24週目までは妊娠の停止が合法です。それ以降は、中絶が承認されるには強力な根拠が必要です。一般的には、母体の健康、胎児の生存能力の欠如、近親相姦などが認められています。
「24週目の早産児の生存率はすでに60〜70％です。「28週で90％ですから、24週以降は母体と胎児の権利のバランスを考えなければなりません」。
林と同様、黄も、妊娠中絶に配偶者の同意が必要であることは、近い将来、過去のものになると確信している。「ようやく、この問題を解決するためのコンセンサスが得られたようです。「実務家としては嬉しい変化です」。
自己満足に浸っている暇はない
「コンセンサス？誰がコンセンサスだって？宗教団体ではないはずだ」。
元立法議員で、現在は女性擁護NPO「台湾婦女リンク」の理事長を務める黄樹英は、議員として、そして活動家として10年以上にわたって配偶者同意条項と闘ってきた。
キリスト教、仏教、そして道教の活動家が率いる台湾の中絶反対勢力との果てしない戦いを経て、黄氏は改正案について、何一つ当たり前のことはないと言う。
「人々は楽観的すぎるし、中絶反対派の過激な戦術を理解していないようです」と彼女は言う。「どちらかというと、私はこの修正案がパンドラの箱を開けてしまい、中絶反対派がこれを機会に台湾でリプロダクティブ・ライツが以前よりアクセスしにくくなることを心配しています」。
黄さんは、中絶反対派が使う無難な言葉遣いとハイテンションな戦術を熟知している。これは、米国で女性のリプロダクティブ・ライツを奪うのに成功したのと同じ手口だ。
彼らは私を "殺人者 "と呼び、ひどいビデオを見せながら私のオフィスの前で抗議してきました」と彼女は言います。一方、彼らは『もっと考える時間を、もっとカウンセリングを、女性をサポートするために』と主張しますが、それは無害に聞こえますが、女性が自分の体をコントロールすることを難しくするための戦術なのです」。
"これらのグループは資金力があり、両大政党の議員をメンバーとして数え、米国での同様のグループの成功を見て奮起しています "と彼女は言っています。「彼らの動員力を見くびってはいけません」。2024年の選挙では、中立的な政治家やプロチョイスの政治家も、遺伝子保健法の改正が予定されている2023年の議会で争点に巻き込まれることを嫌がるかもしれない、と黄さんは指摘している。
また、黄氏は、台湾が国家として発展するためには出生率の低迷を回復させることが必要であるという思い込みにも悩んでいる。なぜ女性はもっと産まないのか』『どうしたらもっと産めるようになるのか』という話は、本当に腹立たしい。女性は他の成果やキャリア、目標を持ちたいだけだとしたらどうだろう？"
テクノロジーが労働に取って代わる中で、人口が増えることは経済を支えるために必要なことではない、とHuangは言う。
「以前は畑の手入れに何人必要だったか、そしてAIが私たちの世界を完全に変えようとしていることを見てください。女性に負担をかけない台湾の経済問題を解決する方法はたくさんあるし、その方がきっと地球にとってもいいはずです。」
