ミフェプリストンとミソプロストールの組み合わせ服用、またはミソプロストール単独服用
稽留流産 missed abortion
不全流産 incomplete abortion
ミソプロストール単独使用による稽留流産の処置について以下のそうそうたる科学雑誌に論文が掲載されています。
THE LANCET 2020
ARTICLES| VOLUME 396, ISSUE 10253, P770-778, SEPTEMBER 12, 2020
Mifepristone and misoprostol versus misoprostol alone for the management of missed miscarriage (MifeMiso): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial
Justin J Chu, PhD., Adam J Devall, PhD., Leanne E Beeson, BSc., Pollyanna Hardy, MSc., Versha Cheed, MSc., Yongzhong Sun, PhD et al.
Open AccessPublished:August 24, 2020DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31788-8
この最新のランセットの論文によれば、併用法のほうがより完了度が高いようです。
しかし、医療経済効果は調査中ということで、安価なミソプロストールの方が好まれる国もありそうですね。
これまでミソ単独でも効果があるとの評価がなされてきました。
NATURE, Science Reports 2017
Misoprostol for medical treatment of missed abortion: a systematic review and network meta-analysis
Hang-lin Wu 1, Sheeba Marwah2, Pei Wang1, Qiu-meng Wang1 & Xiao-wen Chen1
1Department of Obstetrics and Gynaecology, Hangzhou Women’s Hospital, Hangzhou, 310008, Zhejiang,
China. 2Department of Obstetrics and Gynaecology, VMMC and Safdarjung Hospital, New Delhi, 110029, India.
Correspondence and requests for materials should be addressed to H.-l.W. (email: hanglinwu@gmail.com)
FIGO 2007
International Journal of Gynecology and Obstetrics (2007) 99, S182–S185
REVIEW ARTICLE
Misoprostol to treat missed abortion in the first trimester
K. Gemzell-Danielsson a,⁎, P.C. Ho b, R. Gómez Ponce de Leónc, A. Weeks d, B. Winikoff e
a Department of Woman and Child Health, Division of Obstetrics and Gynecology, Karolinska Institutet/Karolinska University Hospital, Stockholm, Sweden
b Department of Obstetrics and Gynaecology, University of Hong Kong, Hong Kong Special Administrative Region
c Ipas and School of Public Health, UNC at Chapel Hill, Chapel Hill, NC, USA
d School of Reproductive and Developmental Medicine, University of Liverpool, Women's Hospital, Liverpool, UK
e Gynuity Health Projects, New York, NY, USA
英国RCOGのBJOGのレビュー論文は、稽留流産、不全流産をはじめ様々な産婦人科用途におけるミソプロストールの使用についてレビューしています。
ミソプロストールは、もともと胃潰瘍の治療薬として導入されたが、現在では生殖医療に広く使用されている。いくつかの適応症では、現在、最適な選択となっているが、他の適応症では、特に低資源環境において、重要な代替薬となっている。最適な投与量は、適応症と妊娠期間によって20〜600mcgと大きく異なる。正しい用量を使用することが重要で、低用量では効果がなく、過剰投与は母子に危険を及ぼす可能性がある。したがって、このレビューでは、多胎妊娠の適応症に対する最も安全なレジメンに関するエビデンスに基づく情報を提供する。
こんなのもありました。精査してませんが、メモとして置いておきます。
CATEGORY: BEST PRACTICE STATEMENT
The use of misoprostol in obstetrics and gynaecology
New England Journal of Medicineの2001年のエディトリアルと論文が出てきました。Editorial: Use of Misoprostol in Pregnancy
January 4, 2001
N Engl J Med 2001; 344:59-60
DOI: 10.1056/NEJM200101043440112
MISOPROSTOL AND PREGNANCY
ALISA B. GOLDBERG, M.D., MARA B. GREENBERG, B.S., AND PHILIP D. DARNEY, M.D.
January 4, 2001
N Engl J Med 2001; 344:38-47
DOI: 10.1056/NEJM200101043440107
ミソプロストールは適用外使用なのですね。
Misoprostol - StatPearls - NCBI Bookshelf
なお、WHOでは通常の初期中絶についてミフェ-ミソが使えない場合にはミソ単独で行うことを奨励しています。
