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Let’s Talk About Misoprostol—the Original Abortion PillLet’s Talk About Misoprostol—the Original Abortion Pill - Ms. Magazine
7/28/2022 by CAITLIN GERDTS, RUVANI JAYAWEERA and CARRIE N. BAKER
最高裁がロー対ウェイド裁判をひっくり返したことで、米国の半数以上の州が中絶を非合法化する道が開かれたのです。米国における中絶の将来を考えるとき、私たちは、中絶法が制限されている国々の人々が、オリジナルの中絶薬：ミソプロストールを使って、安全で効果的な中絶を行う方法を見つけることに成功した経験から学ぶことができるのではないでしょうか。
1980年代、ブラジル人は潰瘍の薬であるミソプロストールが、妊娠を排出するために子宮を収縮させることによって流産を誘発することを発見しました。ラテンアメリカ全土で、女性や妊娠する可能性のある人たちが、自分たちの中絶を管理するためにミソプロストールを使い始めました。危険な中絶による感染症、出血、死亡は急激に減少しました。
世界保健機関(WHO)は、薬による中絶にはミソプロストール単独か、妊娠を終わらせるためにプロゲステロンというホルモンを阻害する別の薬であるミフェプリストンと組み合わせた2つのレジメンを推奨しています。現在、中絶が合法的に可能な国では、ミソプロストールはミフェプリストンと一緒に使われることが最も一般的です。しかし、中絶が法的に制限されている国では、ミソプロストールは（ミフェプリストンとは異なり）安価で広く市販されているため、自己管理による中絶に単独で用いられることがよくあります。
世界中で、草の根のフェミニストたちが、中絶を自己管理している人たちのために、安全な中絶ホットラインなどの中絶支援を組織しており、多くの場合ミソプロストールだけで中絶を行います。ミソプロストールを用いた自己管理による中絶は、90％以上有効であるという研究結果が相次いで発表されています。
では、なぜクリニックでの中絶はミフェプリストンとミソプロストールを併用して行われることが多いのでしょうか？一つは、初期の臨床試験でミソプロストールは単独ではミフェプリストンとの併用よりも効果が低いことが示されましたが、ミソプロストール単独の自己管理使用に関する最近の証拠ではそうではないことが示唆されています。
2つのレジメンを使用した患者の経験の違いも一因である可能性がある。ミソプロストールの副作用には、吐き気、発熱、悪寒、嘔吐、下痢などがあります。ミソプロストール単独療法では、ミソプロストールを複数回投与するため（ミフェプリストンと併用する場合は1回）、この療法を利用する人はこれらの副作用をより頻繁に、あるいはより深刻に経験する可能性があります。
女性や妊娠する可能性のある人は、その人に最も適した中絶医療を利用できるべきです。しかし、ここ米国を含む多くの環境では、中絶に対する障壁のために、ミフェプリストンを用いたクリニックでの薬による中絶が利用できない、あるいは望ましいとさえ言えない場合があります。必要な情報にアクセスでき、経験することへの心構えができて、そのプロセスを通してサポートされていれば、どのような治療法であっても、患者は前向きな中絶の経験をすることができることが研究により明らかにされています。
では、このことは米国における中絶の未来にとって何を意味するのでしょうか？ミフェプリストンは高価で、米国食品医薬品局によって不必要に制限されていますが、ミソプロストールは安価で、全国の薬局で異なる適応症の処方箋によって広く入手することができます。
Plan C、SASS (Self-Managed Abortion; Safe and Supported)、Reprocareは、アメリカで中絶薬をどこでどのように入手できるかについての情報を提供しています。流産・中絶ホットラインは、中絶を自己管理する際に訓練を受けた医療専門家と話をしたい人のために無料で思いやりと秘密を持った医療支援を提供しています。メキシコで自己管理による中絶を支援してきたLas Libresのような組織は、現在、米国内の人々にミソプロストールの錠剤、情報、支援を提供しています。
中絶の禁止や制限の下では、警察や検察は、低所得者、黒人／先住民／有色人種、移民、不法滞在者など、すでに犯罪化され監視されている人々を標的にする可能性が最も高いのです。自己管理による中絶に関する法的な質問についての情報やサポートは、リプロ・リーガル・ヘルプラインに連絡するか、リプロ法律弁護団を通じて保釈金や法律相談にアクセスすることができます。Digital Defense Fundは、中絶薬に関する情報を検索し、オンラインで薬を購入する際に自分の身元を保護する方法について詳しい情報を提供しています。
何十年もの間、中絶が制限されている国に住む女性たちは、ミソプロストールだけを用いて、安全で手頃な方法で中絶を自己管理してきました。ドブスのことを考えると、米国でも多くの人が彼女たちに倣うことは間違いないだろう。そして、フェミニストたちは、彼らがそうするとき、それをサポートするためにそこにいるのだろう。
