Ipas. (2022). Advocacy lens: 2022 WHO Abortion Care Guideline. Ipas: Chapel Hill, NC.
仮訳します。
この資料について
この資料は、包括的で人間中心的な中絶ケアへの普遍的なアクセスと、人々が性と生殖に関する健康と権利を行使できる環境を実現するために活動している提唱者を支援することを目的としています。
Ipassのアドボカシーは、中絶の非犯罪化、政策や医療制度の障壁の撤廃、中絶のスティグマの軽減、そして中絶を必要とするあらゆる人へのアクセスの拡大に関する戦略を中心としています。私たちの活動の指針は、中絶の決断をめぐる環境に対処し、人権基準に基づいた、全体的でシステムベースのアプローチです。
2022年WHO中絶ケアガイドライン（以下、ガイドライン）は、アドボカシー戦略を公衆衛生と人権のグローバルスタンダードにさらにしっかりと根付かせる歴史的な機会を提供するものです。この資料では、ガイドラインに掲載されたアドボカシーのハイライト8項目と、反対派の誤った情報に対抗するのに役立つ6つの重要な神話打破メッセージに焦点を当てています。
この資料があなたのアドボカシー活動のための、より包括的で手応えのあるツールとなるよう、あなたのアイデアやインプットをお寄せいただければ幸いです。私たちは、このガイドラインを通じて、世界保健機関の信頼性と世界的権威が、あなたの環境における中絶へのアクセスと権利を拡大する新しいアドボカシーの窓を開くことを望んでいます。
背景
安全で包括的な中絶ケアの基礎となるのは、環境を整えることである。中絶医療を可能にする環境の基礎は、支持的な政策枠組みの中での人権の尊重、情報の入手可能性とアクセス可能性、そして十分に機能する医療制度です。
WHOは、その中核的な業務の一環として、ガイドラインの作成を含め、主要な健康問題についての知識を生み出し、翻訳し、普及させることに取り組んでいます。近年、WHOはその業務に人権を完全に統合するための実質的な作業を行なっています1。
2022年のガイドラインは、質の高い中絶ケアに関してエビデンスに基づいた意思決定を可能にするために、過去の版を取り入れ、中絶に関する勧告とベストプラクティスの記述に革新的な方法論的アプローチを採用しています。ガイドラインは、基準やガイドライン全体を通して、人権と健康のエビデンスを統合しています2。
その結果、このガイドラインのもとでは、人権基準と健康データは同等の重みを与えられています。このガイドラインは、中絶ケアに関する過去のすべてのWHOガイドラインの勧告を更新し、置き換えています3。
1 Ipasは、2019-2023年の作業プログラムに反映させるため、2017年にコメントを提出した。
2 de Londras F, Cleeve A, Rodriguez MI, et al. Integrating rights and evidence: a technical advance in abortion guideline development. BMJ グローバルヘルス 2021;6: e004141. doi:10.1136/ bmjgh-2020-004141.
3 安全な中絶：保健システムのための技術的・政策的ガイダンス第2版（2012年） 安全な中絶ケアと中絶後の避妊の提供における保健師の役割（以前は「タスクシェアリング」ガイダンスとして知られていた）（2015年） 中絶の内科的管理（2018年）。
情報提供に関連する主な人権の考慮事項
中絶に関する正確な情報は、個人が秘密厳守で入手できなければならない。インフォームド・コンセントには、完全かつ正確な情報の提供が必要である。
そのような情報が提供されたときに拒否する権利は尊重されなければならない。
情報の提供において、プライバシーの権利は尊重されなければならない。
中絶に関する情報は、青少年が両親または保護者の同意なしに入手できるようにすべきである。
中絶情報は、両親または保護者の同意がなくても、青少年に提供されるべきである。
情報は、正確で、アクセスしやすく、質が高く、それを受け取る人が受け入れられる方法で提示されなければならない。
カウンセリングに関連する主な人権上の考慮事項
カウンセリングは、自由かつ自発的に受けるべきものであり、強制的なものであってはならない。
カウンセリングが提供される場合、カウンセリングは、個人が秘密裏に利用できるものでなければならない。
健康に対する権利の尊重を確保するために、カウンセリングは受け入れ可能で良質なものでなければならず、偏りがなく、正確な情報に基づいていなければならない。
カウンセリングが提供された場合、それを拒否する権利は尊重されなければならない。
カウンセリングは、両親または保護者の同意がなくても、青少年に提供されるべきである。
2022年版中絶医療ガイドラインのアドボカシーハイライト トップ8
1. WHOは、中絶の完全非犯罪化を推奨する。
2. WHOは、理由によって中絶を制限する規制を設けないことを推奨する：中絶は、妊婦/少女/人々の要求によって利用できるようにすべきである。
3.WHOは、妊娠期間によって中絶を禁止する規制を設けないよう勧告する。
4.WHOは、中絶ケアへのアクセスと継続性が、良心的な異議申し立てによって生じる障壁から保護されることを勧告する。
5.WHOは、誰が中絶を提供し管理できるかというWHOのガイダンスと矛盾するような規制を推奨しない。
6.WHOは、中絶のための強制的な待機期間の禁止を勧告する。
7.WHOは、中絶が、他のいかなる個人、団体、機関の認可を受けることなく、妊婦、少女、その他の人びとの要求に応じて利用できるようにすることを推奨する。
8. WHOガイドラインは、情報とカウンセリングへのアクセスが、人権の尊重とともに、中絶ケアを可能にする環境の重要な要素であることを強調する。
国連の女性と女児に対する差別に関する作業部会は、中絶の犯罪化は「女性の身体と生活を道具化し政治化する最も有害な方法の一つである」と述べています。
WHO、中絶の完全非犯罪化を勧告
アドボカシーメッセージ
- 中絶の非犯罪化とは、中絶医療に関連する刑法や刑罰が存在しないようにすることを意味します。
- 人権団体は、政府が女性のみが必要とする医療行為を犯罪としたり、中絶を行う女性や女性の中絶を支援する医療サービス提供者に対して刑事罰を適用したりしてはならないと長年述べてきました。人権団体は、中絶の犯罪化をジェンダーに基づく暴力の一形態であると明確に述べています5。
- 人権基準は、安全でない中絶から女性を救うことだけに焦点を当てたものから、健康と幸福に対する犯罪化のより広い社会的影響を認識し、刑法を健康の社会的決定要因として認識するように進化しています6。
- 人権法は、あらゆる状況において、犯罪的制裁のリスクなしに中絶後のケアを提供することを国家に要求しています。
- 人権法は、国家があらゆる状況において、刑事罰のリスクなしに中絶後のケアを提供することを求めています。犯罪化は、ケアへのアクセスを不必要に遅らせ、移動、追加費用、中絶後のケアへのアクセスの欠如など、女性に多くの追加負担を課すことが示されています。また、犯罪化は、より多くの人が安全でない中絶に走ることを意味し、若い女性、未婚の女性、貧しい女性に対する差別的な刑事罰が執行される可能性があります7。
犯罪化は、法的根拠の誤解や訴追の恐れから、医療提供者がケアを拒否したり、差別したり、あるいは法執行機関に女性を報告したりする原因となる可能性があります8。
- 犯罪化は、中絶の決定を変えたり、女性が中絶するのを防いだり、女性が中絶のための情報や紹介を求めるのを防いだりすることは示されていない。犯罪化は、女性と女児の健康と生活に対するリスクを増大させる。
5 CEDAW 女性に対するジェンダーに基づく暴力に関する一般勧告第 35 号、一般勧告第 19 号の更新（2017 年）、par.18
6 国連人権委員会。一般的意見第36号。CCPR/C/GC/36. 2018, パラ.8
7 Kane G, Galli B, Skuster P. When abortion is a crime: the threat to vulnerable women in Latin America. third ed. Chapel Hill, NC: Ipas; 2013.
8 https://www.ipas.org/resource/betraying-women-provider-duty-to-report/
