Guttmacher Institute, October 2024
プロチョイス派のリベラルなグットマッカー研究所が、保守系シンクタンク「ヘリテージ財団」のMandate for Leadership 2025: The Conservative Promise（2025年のリーダーとしての使命：保守主義の約束）、通称「プロジェクト2025」を紹介し、警戒を促しています。
How Project 2025 Seeks to Obliterate Sexual and Reproductive Health and Rights
仮訳してみます。
ファクトシート 2024年10月
プロジェクト2025はどのように性と生殖に関する健康と権利を抹殺しようとしているのか
プロジェクト2025は、市民的権利と人権を後退させ、連邦政府のあらゆる部局や機関にわたって過激な保守主義政策を実施する大統領アジェンダを推進している。保守系シンクタンク、ヘリテージ財団によるその徹底的な極右政策の枠組み[1]には、性と生殖に関する健康と権利への数々の攻撃が含まれている。
同計画の遠大な勧告は、生殖に関する自律性とリプロダクティブ・ヘルスケアへのアクセスを著しく制限するものであり、その一方で、国内的にも世界的にも、苦労して獲得した利益を後退させるものである。このファクト・シートは、セクシュアル＆リプロダクティブ・ヘルスに対するアジェンダの最も深刻な脅威のいくつかを列挙し、潜在的な影響について述べている。
1. 薬による中絶への脅威
プロジェクト2025は、米国で最も一般的な薬による中絶のレジメンに使われている、極めて安全で効果的な薬であるミフェプリストンへのアクセスを制限し、最終的には排除するためのいくつかの戦略を提案している[2]。この計画は、対面調剤を必要とし、薬を処方し受け取ることができる人を制限する、ミフェプリストンに関する医学的に不必要な制限を復活させることを提案している。ミフェプリストンの遠隔医療による提供を事実上終了させることで、これらの制限は、中絶が禁止されている州で遠隔医療を（シールド法の保護の下で）受けている人を含め、実店舗のクリニックに行くことが困難なすべての人のミフェプリストンへのアクセスを制限することになる。
また、ミフェプリストンの米国食品医薬品局（FDA）認可を取り消すことも推奨している。臨床医が提供する中絶のほぼ3分の2は薬による中絶であり、その大部分はミフェプリストンとミソプロストールの併用療法である。ミソプロストール単独での使用も安全で効果的ですが、ミフェプリストンが利用できなくなった場合、このレジメンが医療提供者によってどれだけ広く提供されるか、あるいは患者に受け入れられるかは不明である。
どちらの方法でも薬による中絶へのアクセスが減少すれば、今度は手続き的なケアへの需要が高まり、クリニックにさらなる負担がかかり、患者の待ち時間が増える可能性がある。
さらに、プロジェクト2025は、敵対的な政権がFDAを迂回し、薬による中絶を効果的に禁止する可能性があること、そして1873年に制定された「中絶を意図したもの」の郵送を禁止する公然猥褻防止法であるコムストック法を施行することで、すべての中絶を禁止する可能性があることを示唆している[3,4]。
2. 中絶アクセスに対するより広範な攻撃
プロジェクト2025はまた、他の多くの方法で米国の中絶アクセスを解体しようとしている。この計画は、中絶治療や中絶保険への連邦資金の使用を制限することによって、米国における中絶医療へのアクセスを制限する有害な政策であるハイド修正条項とウェルドン修正条項を法制化するよう議会に求めている[5]。
また、バイデン政権の行政措置や「妊娠中絶支持州」[6]におけるメディケイド管理医療を調査することを含め、ハイドの遵守状況を全面的に監査することも提案している。これらの調査は、州のメディケイド資金が中絶医療を提供するために、まったく合法的に使用されている州に対する報復の意図を示唆しているのかもしれない。実際には、文書化されたハイド修正条項の違反は、メディケイドの適用が義務付けられている状況下で、州が中絶医療をカバーすることを拒否するという、正反対のものである。
3. 緊急事態における中絶医療へのアクセスの拒否
プロジェクト2025は、保健福祉省に対し、メディケアの資金を受ける救急部門に対する要件を概説する連邦政策である緊急医療・労働法（EMTALA）の下で提供される中絶保護を解体するよう求めている。この計画では、中絶が禁止されている州であっても、緊急治療の一環として中絶治療を必要とする人々は連邦法の下でその治療を受ける権利があるとする、2022年のバイデン政権指導を取り消すことを推奨している。また、必要な緊急中絶のケアが拒否されたことによって患者の権利が侵害されたケースの調査を終了するとしている[7]。
さらに、EMTALAに違反した州に対する差し止め命令を廃止することを求め、司法省が現在、緊急中絶ケアの権利を擁護しているすべての進行中の訴訟から撤退することを勧告する。
中絶医療に対するEMTALAの保護を実施することを拒否することは、命を救う可能性のある中絶医療を提供者が行った場合、刑事責任を問われるリスクを強いることになり、妊婦の命を危険にさらすことになる。
4. 誤った情報、誤った情報、スティグマの増加
プロジェクト2025は、政府全体にわたって、反セクシュアル／リプロダクティブ・ヘルスと権利に関する広範なアジェンダを実施することを目的としている。この計画では、保健福祉省を「生命省」に変更し、既存のリプロダクティブ・ヘルスケア・タスクフォースに代わる中絶反対タスクフォースと、中絶反対政策を省庁横断的に主導する「国内女性の健康特別代表」という役職を新設することを提案している[8]。
また、ジェンダー、ジェンダー平等、リプロダクティブ・ヘルス、リプロダクティブ・ライツ、中絶、性的指向、性自認に関連するすべての用語を、すべての法律、連邦規則、省庁規則、契約、省庁のウェブサイト、助成金から削除することを推奨している[9,10]。同様に、国連における米国の影響力を利用して、国連の文書、政策声明、技術文献から「中絶を促進する」という表現を削除することを奨励している[11]。
プロジェクト2025は、中絶を安全でないと偽って描写する言葉を含む、告発された医学的に不正確な反中絶のレトリックを使い、中絶の権利への支持を崩し、中絶提供者を犯罪者にし、差別から守ることを意図した法律や規制を悪用し、最終的には中絶医療へのアクセスを断ち切ろうとする努力を後押ししている。
このアジェンダはまた、妊娠中絶は安全ではないという誤った暗示を利用して、連邦レベルでの妊娠と中絶の監視を強化する提案を正当化している[12]。この計画は、流産や死産と同様に、中絶の報告を全州に義務付けることを提案している（強制手段として連邦政府の資金源を拒否する）。敵対的な政権によるこのデータ収集の潜在的な武器化は、中絶提供者と患者に直接的な脅威をもたらし、中絶以外の妊娠転帰の犯罪化の拡大に道を開くものである。
プロジェクト2025は、基本的な性の健康教育を「ポルノ」として再定義し、ポルノを違法化しようとしている。また、包括的な性教育を禁欲のみのカリキュラムに置き換えることも推奨している[13,14]。
5. 連邦メディケイドの武器化
プロジェクト2025は、メディケア＆メディケイド・サービスセンター（CMS）に対し、過去にいくつかの州が試みたように、家族計画連盟の全施設を州のメディケイド・プログラムから排除するよう各州に奨励するよう求めている。またCMSは、中絶医療提供者を全国的に排除する新たな規制を設けることも提案している[15]。これは、基本的な医療サービス、特に家族計画へのアクセスに悲惨な影響を与えるだろう。家族計画連盟や他のリプロダクティブ・ヘルス・プロバイダーから連邦資金が引き揚げられた場合、他のセーフティネット・プロバイダーは、そのギャップを埋めるために能力を高めることができない。
プロジェクト2025は、報復としてこれらの州からメディケイドの一部を撤回するよう求めているが、これは低所得者に重要な医療保険を提供する資金の武器化である。
6. 避妊に対する攻撃
プロジェクト2025は、米国の避妊の提供における2つの基軸を大きく損なおうとしている： すなわち、公的資金による家族計画プログラムである「タイトルX」と、「医療費負担適正化法（Affordable Care Act）」による連邦避妊保障である。この計画は、有害な「国内箝口令」の復活を提案している。この箝口令は、タイトルXの資金援助を受けている医療提供者が中絶の紹介を行うことを禁止し、カウンセリングを含む中絶に関連する活動から物理的にも金銭的にも切り離すことを義務付けるものである[17]。
プロジェクト2025はさらに踏み込んで、タイトルXの資金が中絶医療を実施したり、中絶医療に資金を提供したりする団体に渡ることを禁止する法案を推奨している。このような政策を法制化することで、（行政によるルール作りと比べて）将来的に撤回することが難しくなる[18]。
このような適用除外は、人々のリプロダクティブ・オートノミー（生殖に関する自律性）と必要な医療へのアクセスを否定する。
7. 世界のリプロダクティブ・ヘルスへの影響
プロジェクト2025は、米国の影響力を活用して、セクシュアル／リプロダクティブ・ヘルス（性と生殖に関する健康と権利）を世界的に弱体化させようとしている。このグローバル・ギャグ・ルールは、米国以外のNGOが、中絶サービス、情報提供、カウンセリング、紹介、アドボカシーを提供するために米国以外の資金を使った場合、米国政府のグローバル・ヘルス援助を受けられなくするというものである[20]。
プロジェクト2025は、この政策をさらに推し進め、人道支援を含む米国のすべての対外援助に適用することを望んでいる。
この計画はまた、世界の女性と女児に重要なセクシュアル＆リプロダクティブ・ヘルス・サービスを幅広く提供している国連人口基金（UNFPA）への資金提供を阻止することも提案している。UNFPAへの資金提供がトランプ・ペンス政権によって差し止められたとき、サービス提供に大きな混乱が生じた。
プロジェクト2025は、国連でも反権利イデオロギーを押し付けようとしている。この宣言は、人権を弱体化させる反権利、反中絶、反ジェンダーの共同声明である（ただし、この宣言は拘束力がなく、国連で採択されたことはない）[21]。
参考文献
1. Project 2025: Presidential Transition Project, Dans P and Groves S, eds., Mandate for Leadership: The Conservative Promise, Washington, DC: Heritage Foundation, 2023,
2. Mandate for Leadership, p. 459.
3. Mandate for Leadership, p. 459.
4. Mandate for Leadership, p. 562.
5. Mandate for Leadership, p. 474.
6. Mandate for Leadership, p. 473.
7. Mandate for Leadership, pp. 473–474.
8. Mandate for Leadership, p. 489.
9. Mandate for Leadership, pp. 4–5.
10. Mandate for Leadership, p. 259.
11. Mandate for Leadership, p. 266.
12. Mandate for Leadership, pp. 455–456.
13. Mandate for Leadership, p. 5.
14. Mandate for Leadership, p. 477.
15. Mandate for Leadership, pp. 471–472.
16. Mandate for Leadership, p. 472.
17. Mandate for Leadership, p. 491.
18. Mandate for Leadership, p. 491.
19. Mandate for Leadership, pp. 483–484.
20. Mandate for Leadership, p. 261.
21. Mandate for Leadership, p. 192.
謝辞
このファクトシートは、Anna Bernstein、Amy Friedrich-Karnik、Samira Damavandiが執筆した。編集はHaley Ballが担当した。いずれもガットマッハー研究所のものである。
