Tennessee Lookout, BY: ELISHA BROWN - APRIL 1, 2024 5:00 AM
Self-managed abortions increased by about 26,000 after Dobbs decision, study shows
米国医師会の機関誌JAMAに掲載された査読付き研究によると、約2年前に連邦最高裁がロー対ウェイド裁判を覆した後の半年間に、自己管理による中絶が26,000件以上増加した。
研究者らは、2022年7月から12月までの間にオンラインで注文された中絶薬約27,838件の増加が、正式な医療制度外で報告された26,055件の薬による中絶の事実に対応していると判断した。
2022年6月のドッブス対ジャクソン女性保健機構判決は、中絶に対する連邦政府の権利を覆し、決定を各州に戻し、中絶がほぼ全面的に禁止された14の州を導いた。
この研究は、内科的中絶に使われる2種類の薬剤のうちの1つであるミフェプリストンの連邦承認をめぐる裁判で、全米最高裁判所が弁論を行う前日に発表された。反中絶団体に有利な判決が下されれば、中絶保護法がある州であっても、ミフェプリストンへのアクセスが制限される可能性がある。
医師の中絶反対団体であるAlliance for Hippocratic Medicineは、米国食品医薬品局は2016年以前のミフェプリストン規制に戻すべきだという判決を裁判所に求めている。この変更は、ミフェプリストンの使用を妊娠10週から7週に減らし、用法用量を変更し、3回の面会を義務づけ、内科的中絶を提供できるのは医師のみとするなどの制限を加えるものである。
バイデン政権側の弁護士は、現行の規制を維持するよう裁判所に求めている。何百もの研究がこのピルの安全性を指摘している。2000年にFDAがミフェプリストンを承認して以来、2022年12月現在、この薬の使用に関連した死亡例は32件である。
結果がどうであれ、JAMAの研究は、中絶が厳しく禁止されている州では、臨床医以外の場所で妊娠を終了させる方法を見つけている人々がいることを示唆している。
テキサス大学オースティン校の広報（Public Affairs）担当教授で、この研究の筆頭著者であるアビゲイル・エイケンは、「われわれが見てきた増加やアクセスの減少を考えると、これらのピルの多くが禁止されている州に行っていると推測できる」と述べた。
研究者たちは、国際的な中絶薬プロバイダーであるエイド・アクセス、コミュニティ・ネットワーク、オンライン業者などの遠隔医療機関から提供されたデータを分析した。コミュニティ・ネットワーク（ボランティアによって運営され、時にはオフラインで、あるいはホットラインを通じて活動し、受信者に無料でピルを提供する組織）は、中絶ピル注文の半分以上を占めた。オンライン業者とは、中絶薬を購入するための様々な価格オプションを提供するウェブサイトである。
ドッブス事件後、これらの主な情報源からの中絶薬の注文は月平均5,931件と推定される。これはドッブス以前の月平均1,407件から322％の増加である。
中絶薬が入手可能であるにもかかわらず、臨床医のサポートなしでの中絶を望まない人もいるとエイケン氏は言う。彼女は、2018年に中絶が合法化される前のアイルランドでの2016年の研究から、孤立感など自己管理による中絶に関連する感情を指摘した。
「彼女たちはしばしば、正式な医療環境とのつながりを求めていました」とエイケン氏は語った。 「彼女たちは症状が長引く経験をしており、支援を受ける必要があるかどうかを確認したかったのです」。
エイケンの最新の研究は、ロー判決転覆後の薬物中絶に関する研究の幅を広げた。
先月発表された家族計画学会（Society of Family Planning）の#WeCount報告書によれば、ドッブズ事件後、遠隔医療による中絶が増加した。2023年9月の時点で、（遠隔医療による中絶は）報告されている中絶の16％を占めている。ドッブス以前は、遠隔医療による中絶は全体のわずか4％であった。
「カリフォルニア大学サンフランシスコ校のリプロダクティブヘルスの新基準開発学のウシュマ・ウパディアイ（Ushma Upadhyay）教授は、2月にStates Newsroom*1で次のように語った。「私たちは、ドッブス以前からこれらの州に存在していたアンメット・ニーズに取り組んでいる。中絶が禁止されている州からの渡航者だけでなく、青い（プロチョイスの）州における満たされていないニーズの多くが満たされていると思います」。
ガットマッハー研究所が先週発表した報告書によれば、昨年米国で臨床医が提供した中絶の63％が薬による中絶であった。
2023年に正式な医療システムで提供された中絶は100万件を超え、2012年以来最多となった。同研究所によれば、2020年には薬による中絶が中絶全体の53％を占めるという。
ジョージア州を拠点とするリプロダクティブ・ジャスティス（性と生殖に関する正義）団体SisterSongのエグゼクティブ・ディレクターであるモニカ・シンプソン氏は、「このデータは、この国でリプロダクティブ・ヘルス（性と生殖に関する健康）をめぐって私たちが経験している極度のニーズを描き出すのに役立ちます」と述べた。
シンプソン氏によれば、薬による中絶を制限する最高裁判決が下されれば、凍結胚は "胎児 "であるとしたアラバマ州最高裁判決の余波に似たシナリオが生まれるという。この判決は、知事が体外受精の提供者と患者に刑事・民事上の免責を与える法案に署名するまで、州内の不妊治療を停止させた。
「私たちの反対勢力、つまり中絶反対の過激派が望んでいるのはこれなのです。彼らは意図的に私たちの周りに混乱を引き起こしたいのです」と彼女は語った。
*1:リプロダクティブヘルス関連した各州の判決や方針変更などについてニュースをまとめているサイト
