Bill of Health, October 4, 2024 The Petrie-Flom Center Staff Abortion, Blog Symposia, Featured, Health Law Policy, ReproDialogue: Critical Discussions on Self-managed Abortion
After Dobbs: How the Supreme Court Ended Roe but Not Abortion
来年発売予定の本の紹介。仮訳します。
デビッド・S・コーエン、キャロル・ジョフ著
アメリカにおける中絶の新たな物語が私たちに迫っている。ドッブス対ジャクソン女性健康団体は、ロー対ウェイド裁判を覆し、中絶に対する憲法上の権利を否定したが、これまでのところ、私たちが近刊予定の『After Dobbs: How the Supreme Court Ended Roe but Not Abortion』（ビーコン2025年）で記録していることのおかげで、中絶はほとんどの人にとって利用可能な状態が続いている。実際、私たち2人を含む多くの人々が驚いていることだが、私たちが今までに得た最高のデータでは、ドッブス判決後に米国で実施された中絶の件数は増加している。
ドッブスはアメリカにおける中絶件数を劇的に減少させるはずであったが、クリニックが営業を続けている医療提供者たちの懸命で、機敏で、創造的な仕事、中絶薬の成長と新しい配送モデル、そして中絶のための渡航と資金調達を支援するサポーターたちの絶え間ない仕事が、それを拒んだのである。このようなケアの継続性は、最高裁による壊滅的な打撃を前にして、祝福されるべきものである。
本書で詳しく紹介されているドッブスの驚くべき余波を担っている現場の人々は、逆境を直視し、「私たちが奉仕している人々のために、今はだめだ」と言っている。彼らの決意は、中絶が禁止されている州の妊娠中の人々が、それでも必要な治療を受け、合法な州へ渡航するか、さまざまなルートで中絶薬を入手するかして、中絶する方法を見つけるという決意に勝るものでしかない。
実は、これがこの国や世界における中絶の長い歴史なのだ。米国で中絶が違法だった時代も、女性たちは中絶を行い、医師やその他の人たちは中絶を提供していた。中絶を提供する側には法的リスクや風評上のリスクがあり、中絶を受ける側には、あまり理想的とは言えない状況での安全上のリスクがあることもあった。しかし、州によっては中絶に関する不必要な規制や制限が増えたため、人々は中絶を受けるために多くの障害を乗り越えなければならなかった。そして、彼らはそうした。
世界中で同じことが起きている。中絶が違法とされている国でも、人々は中絶薬やその他の手段を使って中絶を行っている。世界中で毎年何万人もの女性が違法な中絶によって命を落としているにもかかわらず、生殖をコントロールしたいという人間の基本的な欲求は、それを止めることができないし、止めようともしないことを何度も証明してきた。
最高裁が2022年にローを覆してからの話も、ほとんど同じである。リスクは異なるし、正確な中絶サービス提供の仕組みも異なるが、全体的なポイントは、私たちが予見していなかったとしても、予見していたはずのものである。その回復力と、全国的に認められた基本的権利を取り除くことへの深い抵抗とを組み合わせれば、最高裁が何をしたにもかかわらず中絶件数が増加している現状を説明することができる。
しかし、最高裁の判決という大転換を前にして、これは予想外のエキサイティングな展開であると同時に、いくつかの理由から、祝福の声は控えめにならざるを得ない。何よりもまず、中絶が当初懸念されていたよりも利用しやすくなったとはいえ、ドッブスは人々の生活と幸福に受け入れがたい変化と混乱をもたらした。中絶の患者は、医療を受けるために、国をまたぐ飛行機に乗ったり、何百マイルも運転したり、必要な賃金を失ったりする必要はない。患者を治療する技術と経験を持つ医師やその他の臨床医が、深い愛着のある地域社会を離れるという苦渋の決断に直面する必要はない。急増する州の診療所スタッフは、絶望的な県外からの患者の殺到に対応するために、過酷な時間労働を強いられるべきではない。中絶の資金提供者や実際的な支援団体は、本来なら家の近くで政府の支援を受けながら提供されるべき医療を、人々が受けられるようにするために貴重な資源を費やす必要はない。最重要の譲れない原則としては、女性や妊娠可能な人々がどこに住んでいようと、公共圏に完全に参加する市民であることを妨げるべきではない。
より広く考えれば、本書で紹介した人々や彼らのような人々の努力にもかかわらず、中絶を受けることができない人々が取り残されることになる。そのような人々にとって、結果は深刻なものとなりうる。また、ドッブス政権後のこの状況では、早産の膜破裂や子宮外妊娠といった緊急妊娠の状態に直面している人々は、中絶の権利が国家レベルで認められていないために、さらに困難な状況に置かれている。この国の権利がなくなることで、中絶を求める人々が刑事司法制度に巻き込まれるリスクが高まり、特に通常その対象となる有色人種や低所得者層がその対象となる。
医療制度にも影響がある。特に伝統的な医療制度の外での薬による中絶の増加は、中絶は医療であるという物語を複雑にしている。これは、何十年もの間、中絶の権利と正義の擁護の中心にあったものである。中絶禁止はまた、中絶禁止の州から医師やその他の医療従事者が流出する結果、中絶以外の産婦人科医療の利用可能性にも悪影響を及ぼしている。
ここでも、私たちの本でも、そして他の場所でも、私たちが書いてきたことはすべて、不確かな未来に左右される。2024年の選挙は、現在進行中の法廷闘争とともに、既存の状況を大きく変える可能性がある。本書で取り上げたすべての取り組みに対する資金やその他のリソース支援が減少する可能性もある。ドッブス以来、支援は活動を行う団体に流れてきたが、2024年前半の数字が示しているように、もしそれが枯渇すれば、未来はまったく違ったものになるかもしれない。
それまでは、私たちがこれまで見てきたのは、中絶に対する憲法上の権利を失ったことが、多くの人々の生活を不当に混乱させ、負担を強いているということだ。しかし、中絶の提供者、支援者、資金提供者、援助者、そして患者の信じられないような活動のおかげで、ローは終わったが、中絶は終わっていない。
