アメリカの心理学会は中絶とメンタルヘルス悪化との関係を否定
むしろ中絶を希望しながら拒絶された女性のメンタルヘルス低下の問題の方が大きいとした。
仮訳します。
中絶とメンタルヘルス
中絶とは、医学的または外科的な方法で妊娠を終わらせることで、最も古く、最も一般的で、最も議論を呼ぶ医療行為の一つです。Guttmacher Instituteによると、全米の中絶率は低下しているものの、女性が中絶を求める理由は数多くあり、米国では女性の4人に1人が45歳までに中絶を経験すると言われています。1973年の最高裁判決（Roe v. Wade）により、米国で中絶が合法化されて以来、中絶が女性の精神衛生に与える影響について活発な議論が行われてきました。APAのタスクフォースによって行われ、2008年に発表された科学文献のレビューでは、選択的な第1期の中絶を1回行った後の精神衛生問題の相対リスクは、その妊娠を出産まで続けるよりも大きなリスクにはならないことが示されています。精神衛生上の問題を経験した女性の中で、APAの報告書は、これらの問題は、女性が望まない多胎妊娠や精神衛生上の問題を起こしやすくする危険因子の併発に関係している可能性があると結論づけています。
科学が語ること
中絶を拒否された女性は、中絶を受けた女性と比較して、最初に高いレベルの不安、低い生活満足度、低い自尊心を経験する可能性が高いのです。 iii 安全でない中絶の数は、政策によってリプロダクティブ・ヘルスケアへのアクセスが制限されると、増加する可能性が高いのです。世界保健機関とガットマッハー研究所が行った調査によると、中絶が広く合法な国では大部分の中絶が安全であるのに対し、中絶が強く制限されている国ではほとんどが安全でない。iv 望まない妊娠と対人暴力の間には強い関係がある。安全で合法的な中絶へのアクセスは、女性の社会的平等を達成するための中心的な役割を果たす。Black Women's Health Imperativeが指摘するように、「黒人女性は、自分たちのニーズに最も合った避妊具を購入するのに苦労し続け、その不足が意図しない妊娠の割合の上昇につながっている」のである。その結果、黒人女性の中絶率は、白人やヒスパニック系よりもかなり高くなっています。さらに、中絶医療を受けられない人は、持続的な貧困に陥る可能性が高いvii」 これらの法案は、黒人女性が状況に応じて適切かつ効果的な性的健康情報を入手する機会をさらに減らすことになる 女性がいつ、どのタイミングで子供を持つかをコントロールする能力は、社会経済的地位や収入力と頻繁に結びついている。viii 研究によると、貧困にあえぐ女性、低所得の女性、有色人種の女性は、累積的逆境を経験する可能性が他の女性よりも高く、意図しない妊娠のリスクが高い。x 望まない妊娠を経験することは、その後の人生における女性の精神衛生上の悪影響と強く関連しているようだ。
人工妊娠中絶に関するAPAの方針
1969年に採択されたAPAの中絶に関する決議は、妊娠の終了は妊婦の市民権であり、他の医学的および外科的処置と同様に医師と協議して処理されるべきであり、認可された医療施設において認可された医師によって行われれば合法とみなされることを定めています。1980年、1989年、1992年に採択されたその後のAPAの方針は、女性の生殖に関する選択の権利を認め、中絶の心理的悪影響に関する主張を否定しています。
中絶に関するAPAの法的措置
APAは、人工妊娠中絶に関する法的問題に対して、複数のアミカスブリーフを提出しています。
Thornburgh v. American College of Obstetricians and Gynecologistsにおいて、APAは、ペンシルバニア州の法律の義務的条項が、効果的なカウンセリングを確保するための妊婦の医師の裁量に介入し、中絶に関する決定を行う女性の憲法上の権利を阻害していると主張しました。連邦最高裁はペンシルバニア州法の条項の大部分を取り消し、州は母体の健康や潜在的な生命を守るという名目で、女性を脅して妊娠を継続させる自由はないという、同裁判所が以前に述べた声明を繰り返した。Harris v. McRaeでは、APAはメディケイドプログラムに参加している州は医学的に必要な中絶に支払うことが要求されており、そのような中絶に対する連邦政府の払い戻しを否定するHype Amendmentは違憲である、と主張した。最高裁はこの事件の審理を拒否した。
Bowen v. Kendrick事件では、APAはAmerican Public Health Association、Planned Parenthood、National Family Planning and Reproductive Health Associationとともに、1981年のAdolescent Family Life Actが、思春期の子どもが十分な情報を得た上で生殖に関する決定を行う憲法上の権利を阻害しているなどと主張した。この訴訟は下級審に差し戻され、この法律がこの個別のケースに適用される公序良俗条項に違反するかどうかが判断されました。その後、この訴訟は和解となった。
Akron v. Akron Center for Reproductive Health Inc.では、APAは、医師による中絶前のカウンセリングを義務付けるアクロン条例が違憲であると主張しました。裁判所は、この法律のある側面は違憲であり無効であるとし、インフォームド・コンセントに関する情報やカウンセリングを提供する能力があるのは医師だけであると主張するのは州にとって不合理であると判断しました。
中絶に関するAPAのアドボカシー
APAは、中絶を含むあらゆる種類のリプロダクティブ・ヘルス・サービスの利用を求める声を、一貫して強く発信してきました。これらの取り組みには以下が含まれます。
タイトルX家族計画プログラムへの資金増額を求める連合パートナーとの協力、患者と医師との関係の健全性を損なうような法律への反対、民間保険制度における中絶保険へのアクセスを維持するための法律の支持、タイトルXの箝口令（PDF、92KB）およびタイトルX提供者に対するさらなる制限に対する意見陳述。
原著２００８年、２０１８年最終修正
References
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ii Biggs MA, Upadhyay UD, McCulloch CE, Foster DG. (2017). Women's mental health and well-being 5 years after receiving or being denied an abortion. A prospective, longitudinal cohort study. JAMA Psychiatry . 74(2):169–178. doi:10.1001/jamapsychiatry.2016.3478.ii Russo, N, (2014). Abortion, unwanted childbearing, and mental health. Salud Mental. 37, 283-289
iii Ibid.
iv Ganatra B, et al. (2017) Global, regional, and subregional classification of abortions by safety, 2010–14: estimates from a Bayesian hierarchical model. Lancet, 390: 2372–81.
v Roberts, SC, Biggs, MA, Chibber, KS, Gould, H, Rocca, CH, & Foster, DG. (2014). Risk of violence from the man involved in the pregnancy after receiving or being denied an abortion. BMC Medicine , 12:144. doi: 10.1186/s12916-014-0144-z.
vii Black Women's Health Imperative. https://www.bwhi.org/2018/07/02/black-womens-health-imperative-expresses-concern-over-supreme-court-nominees/ .ix Prather, C., Fuller, T.R., Jeffries, W.L., Marshall, K.J., Howell, A.V., Belyu-Umole, A., & King, W. (2018). Racism, African American Women, and their sexual and reproductive health: A review of historical and contemporary evidence and implications for health equity. Health Equity , 2(1), 249-259.
viii Institute for Women's Policy Research. Reproductive Rights. Retrieved from https://statusofwomendata.org/explore-the-data/reproductive-rights/reproductive-rights-full-section/
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xii Herd, P., Higgins, J., Sicinski, K., & Merkurieva, I. (2016). The implications of unintended pregnancies for mental in later life. American Journal of Public Health, 106(3), 421-429.
タイトルXについて
以下にて日本語の説明を読めます。
Title X家族計画クリニックへの男性の参加 ― アメリカ、2003～2014年 - IMICライブラリIMICライブラリ
