Center for Reproductive Rightsより
Abortion - Center for Reproductive Rights
仮訳します。
妊娠中絶
リプロダクティブ・ライツ・センターは、制限的な法律や政策を撤廃し、安全で合法的な中絶へのアクセスを改善する措置を推進し、中絶医療へのアクセスを弱体化させる取り組みに対抗することによって、世界中の中絶の権利を保護し促進するために活動しています。
概要
世界中の人権団体や裁判所は、中絶医療が必要不可欠な医療であり、女性と女児の基本的人権の重要な側面であることを認めています。誰もがアクセス可能で質の高い中絶医療を受ける権利を有し、中絶サービスを求めたり利用したりすることで犯罪とされるべきではありません。ここ数十年、女性の人生における生殖の自律の重要性を認識し、約60カ国が中絶法を自由化しています。しかし、世界中で、法律、政策、その他の障壁が、中絶医療へのアクセスを損ない続けています。制限的な中絶法およびその他の障壁は、中絶を地下に押しやり、安全でない中絶の割合を増やし、必要不可欠で時間的制約のあるケアへのアクセスを遅らせています。低所得者や社会から疎外されたコミュニティに不釣り合いな被害を与えることで、これらの法律や政策は社会的不平等を悪化さています。
中絶の権利とアクセスを保護し拡大するために、当センターは制限的な中絶法を覆し、手続き上の障壁を撤廃し、制限的な中絶法の下で投獄された女性を守り、中絶権の後退と中絶ケアへのアクセスを強化する措置に反対するよう提唱することを求めています。同センターは、米国最高裁を含む国内裁判所、国連委員会、地域の人権裁判所や団体で、画期的な中絶裁判を闘い、勝利してきました。
グローバルな文脈での内科的中絶： よくある質問
世界の中絶アクセスを一変させた薬による中絶について、よくある質問にお答えします。
グローバルな文脈での内科的中絶： よくある質問
薬による中絶は、世界の中絶へのアクセスを一変させました。薬による中絶は安全で効果的であり、世界中で中絶医療へのアクセスを拡大するために不可欠です。
近年、薬による中絶の需要は世界的に急増し、多くの国で最も人気のある中絶方法となっています。薬による中絶は、患者のプライバシーと柔軟性を高めると同時に、地元にクリニックがない地域に住む患者や低所得者のアクセスを拡大することができます。
リプロダクティブ・ライツ・センターは、世界中で薬による中絶へのアクセスを保護し促進するために活動しています。薬物中絶に関する最も頻繁に寄せられる質問に対する回答は、以下の続きをお読みください。
薬による中絶とは何ですか？
薬による中絶は、「薬による中絶」または「中絶薬」とも呼ばれ、妊娠を終わらせるための安全で効果的な方法です。世界保健機関（WHO）は、妊娠を支えるホルモン（プロゲステロン）の働きを阻害するミフェプリストンと、子宮頸管を拡張させ子宮を収縮させるミソプロストールの2つの錠剤の使用を推奨しています。しかし、WHOはミソプロストールだけでも安全かつ効果的に中絶を誘発することができると認めています。
内科的中絶にはどのような利点があるのでしょうか？
薬による中絶は外来で行うことができ、多くの国では医師以外の医療従事者や遠隔医療によって、中絶サービスを受けることが困難な地域の人々に提供することができます。薬による中絶は、他の多くの一般的な中絶治療よりも平均して安価であるため、所得の低い人々にとってより利用しやすくなっています。さらに、薬による中絶は、患者が自宅や他の好きな場所で妊娠を中絶することを可能にし、個人が中絶のケアに対してより強い意志を持つことができるようにします。
薬による中絶の安全性と有効性について、私たちは何を知っているのでしょうか？
著名な公衆衛生団体や内科的中絶団体は、薬物による中絶の安全性と有効性を認めています。WHOはミフェプリストンとミソプロストールを必須薬としており、医療従事者の直接の監視下になくても、個人が安全に薬を自己投与することができると認めています。
薬による中絶は、95％以上の確率で妊娠を終了させる効果があります。まれに、妊娠している人がうまく妊娠を中絶するために、追加の薬や吸引処置が必要になる場合があります。薬による中絶の副作用は、一般的に軽微であり、出血や月経痛のような痛みが含まれることがあります。
薬による中絶について、国際機関はどのように言っていますか？
いくつかの国際機関は、薬による中絶が人権にとって重要であると認めています。国連の経済的、社会的、文化的権利委員会の健康への権利に関するコメントは、薬物中絶に使用される薬剤を含むWHOモデル必須医薬品リストに基づくすべての薬剤を提供する国家締約国の義務を認めています。2016年にはその後のコメントを発表し、必須医薬品として「薬物中絶のための医薬品」に具体的に言及しています。
また、経済的、社会的及び文化的権利に関する国際規約は、「すべての人の権利：．(b) 科学的進歩及びその応用の利益を享受すること...」とあり、薬物中絶のような医薬品の進歩も含まれると解釈されています。さらに、マプト議定書では、特定の状況下で薬物中絶を行う権利を認めており、アフリカ委員会は締約国に対し、女性の生命が危険にさらされている場合、「その場の法的枠組みが、薬物中絶へのアクセスを容易にすることを確保する」ことを求めています。
薬による中絶は、アフターケアが必要ですか？
WHOの中絶医療ガイドラインによると、一般的な薬による中絶の後、定期的な経過観察の必要性はありませんが、医療機関によっては、処置の直後に経過観察の訪問を行う場合もあります。
薬による中絶を行うことができる妊娠期間の上限はありますか？
WHOのガイドラインによると、訓練を受けた医療従事者の監督下で行われる薬による中絶は、妊娠中も安全に使用することができます。
薬による中絶を自己管理する場合、WHOはその人が妊娠12週未満であり、「正確な情報源と、プロセスのどの段階においても必要または必要とする医療提供者へのアクセス」を持っていることを推奨しています。(自己管理型薬物中絶の詳細については、以下のセクションを参照してください)。
自己管理型薬物中絶とは何ですか？
自己管理型薬物中絶とは、内科的な環境以外で行われる薬物中絶のことです。これには、クリニックや医師の監督なしに、中絶薬を自分で調達し、自宅で服用することがよく含まれます。
なぜ人々は中絶を自己管理することを選ぶのでしょうか？
法的規制、手続き上の障壁、地域の医療機関の不足などの要因により、中絶へのアクセスが制限されている状況で、人々は中絶を自己管理することを選ぶかもしれません。中絶のケアを自己管理することで、妊娠を終わらせるためのコントロールや主体性をより強く感じられるようになる人もいるかもしれません。さらに、特に歴史的に疎外されてきた集団に属する人々の中には、スタッフによる虐待を恐れるなど、正式な医療制度に対する懸念から、中絶の自己管理をより快適に感じる人もいるかもしれません。
自己管理による中絶には、どのような法的リスクがあるのでしょうか？
自己管理による中絶を制限するための法的強制力の実態は、大きく異なります。特に制限の多い状況では、中絶を犯罪とする法律の厳格な施行や、当局が法律を装って妊娠者や提供者に嫌がらせをすることを可能にする脅迫的なキャンペーンが含まれることがあります。ある環境では、妊娠中の人々が中絶を自己管理するために、逮捕、警察の嫌がらせ、起訴、投獄のリスクを負うかもしれません。このように法的リスクは、特定の状況によって大きく異なります。
自己管理による中絶が、他の形態の中絶ケアよりも高度に制限されることはよくあります。薬による中絶自体が合法である状況でも、特定の法律、政策、ガイドラインでは、中絶が合法であるために医療従事者の関与が必要な場合があります。ボリビア、ネパール、ルワンダ、アメリカなどの国々では、中絶が合法であるにもかかわらず、中絶を自己管理した人々が逮捕されたことが記録されています。
薬による中絶や自己管理型中絶の合法性を守り、拡大するために、リプロダクティブ・ライツ・センターはどのような活動をしているのでしょうか？
自由な中絶法がある国でも、薬による中絶へのアクセスを保証し、個人が中絶のケアを自己管理できるようにすることが必要です。リプロダクティブ・ライツ・センターは、ゲートキーパーやその他の障害物を取り除くことによって、患者の自律性を促進する法的枠組みを開発するために取り組んでいます。
それらの法的枠組みは、以下のようなものです
- すべての中絶に医療従事者が関与することを必要としない
- 内科的中絶が広く利用可能であることを保証する
- 少なくとも妊娠12週目までは、処方箋なしで薬による中絶薬が入手できるようにする
- 薬による中絶は、少なくとも妊娠12週間の間に実施できることを明示的に認識する
- 薬による中絶のための対面での要件を撤廃する
- 個人が選択した場所で妊娠を中絶することを可能にする
- 薬による中絶を希望する個人が、遠隔医療やその他の遠隔医療サービスを通じてプロバイダーと相談できるようにする。
