リプロな日記

中絶問題研究者~中絶ケア・カウンセラーの塚原久美のブログです

RCOG 2022.08.24 薬による中絶の早期治療のための遠隔医療が英国で恒久化

RCOGとFSRHは、薬による中絶の早期治療のための遠隔医療が英国で恒久化されることを歓迎します。

以下、仮訳します。

 RCOGとFSRHは、薬による中絶の早期治療のための遠隔医療が英国で恒久化されることを歓迎します。


2022年8月24日
 政府は本日、今年3月の議会での投票に続き、遠隔医療による早期の薬による中絶治療の提供をイングランドで恒久化すると発表しました。英国王立産科婦人科学会(RCOG)と生殖医療学部(FSRH)は、2年近くにわたるキャンペーンと遠隔医療を英国全土で恒久化することを求める声を受けたこの決定を強く歓迎します。

 本日の発表により、女性が自宅で早期の薬による中絶を永久に受けられるようになり、対面式と遠隔式の中絶ケアのどちらかを選択できるようになります。新しい法律では、妊娠9週6日までの間、両方のコースの中絶薬を自宅で服用することが可能になります。

 政府はまた、早期薬による中絶サービスを利用する18歳未満に対する保護ガイダンスが間もなく発表されると表明しています。


 Sexual and Reproductive Healthcare(FSRH)学長であるAsha Kasliwal博士は、次のように述べています。

 私たちは、早期薬による中絶のための中絶薬と遠隔医療の両方の自家使用を恒久的なものにするという政府の決定を強く歓迎します。政府が、この選択肢を中絶医療の恒久的な特徴とすることを求めてきた女性やFSRH会員を含む医療専門家の声に耳を傾けたことをうれしく思います。

 「遠隔医療は、何千人もの女性が自宅で安全で質の高い中絶医療を適時に受けることを可能にしてきました。多くの女性が、クリニックでの対面式の予約よりも遠隔医療による中絶医療を受けることを好んでいます。

 「すべての女性は、妊娠に関する適切な意思決定の支援と、必要に応じて訓練を受けた医療専門家による中絶後の避妊へのアクセスを含む中絶サービスを迅速に受けることができるはずです。

 「中絶医療の最前線で働く会員組織として、私たちはDHSCに対し、若者の権利と自分の人生について決定し、医療行為に同意する能力の進化を認める、若者に関する私たちの立場表明を考慮するよう求めます」。

 英国王立産科婦人科学会会長のエドワード・モリス博士は、次のように述べています。

 「早期薬による中絶のための遠隔医療がイングランドウェールズで継続されることをうれしく思います。遠隔医療の恒久的な提供は、女性や少女、中絶医療を利用する人々にとって大きな勝利です。

 「遠隔医療は、女性が性と生殖に関する重要なヘルスケアにアクセスするための障壁を取り除き、地方に住み公共交通機関を利用する人々の不平等を軽減してきました。私たちは、政府が、このサービスが安全かつ効果的で、女性がより早く治療を受けることができ、女性に好まれているという証拠に耳を傾けたことを嬉しく思っています。

 「中絶へのアクセスを制限する他の世界的な決定にもかかわらず、これはケアを改善し、女性の身体的自律の権利を保護するための前向きな一歩です。しかし、英国では、中絶にアクセスしたことで起訴されたり、犯罪捜査の対象になったりする女性がいないことを保証するために、さらに多くのことがなされる必要があります。


イギリスでは、それ以前の段階で、2021年5月28日に遠隔医療による中絶薬提供が実現していました。
Telemedicine abortion – a patient-friendly pathway that could help expand safe abortion access globally

仮訳します。

RCOGのグローバルヘルス担当上級副社長であるRanee Thakarは、昨年は世界中の医療従事者にとって困難で困難な年であったと書いています。
私たちは、COVID-19のパンデミックと戦う最前線に立つ一方、不可欠な産婦人科医療を提供するための課題を克服してきました。英国や海外では、手術が延期され、待ち行列が増加しています。しかし、産婦人科のサービスでは、この間、ある医療パスウェイが患者さんのケアに大きな改善をもたらしました。

英国で中絶のための遠隔医療が確立されたことで、妊娠10週目に薬による中絶を希望する人々が、自宅を離れることなく治療を受けることができるようになりました。これは、中絶を誘発するために用いられる2つの薬物のうちの1つであるミフェプリストンの自宅での使用を許可する緊急法の導入により可能になったものです。2番目に必要な薬剤であるミソプロストールは、2018年に家庭での使用が許可されました。

遠隔医療は、人々が必要なケアにアクセスするための新たな経路を提供しています。万能のソリューションではありませんが、最近の研究では、多くの人に好まれていることがわかりました。有効性、安全性、ポジティブな患者体験に関する英国でのエビデンスは、非常に説得力があります。中絶は妊娠の早い段階で行われるため、安全性が高まり、合併症のリスクが減少します。また、大多数の女性が、自宅で快適に手術を受けることができ、より安全で快適だと感じていると報告しています。もちろん、選択の自由を維持することは重要であり、対面でのカウンセリングを希望する人には、カウンセリングを提供しています。

英国王立産科婦人科学会が、安全な中絶へのアクセスを支援するために遠隔医療の利用を提唱してきたことはよく知られていますが、パンデミックのためにこの立場はより緊急性を増しており、私たちはこの方法が英国における中絶医療の恒常的な特徴となることを切望しています。

国際産婦人科連合(FIGO)は4月、COVID-19の流行に対応した技術的適応により、中絶のための遠隔医療が、現在十分なサービスを受けていないコミュニティにおける安全な中絶ケアの提供を改善する可能性を実証したと認め、遠隔医療による中絶サービスを世界的に永久採用することを支持する独自の勧告を発表しています。

安全な中絶へのアクセスが制限されている環境における中絶のための遠隔医療の可能性は非常に大きいですが、新しいものではありません。世界中の多くの女性、少女、妊娠中の人々がすでにオンラインや電話で中絶ケアサービスを利用していますが、ほとんどの場合、これらの女性は規制の枠外でサービスを利用しています。

WHOの安全な中絶に関するガイドラインでは、ミフェプリストンとミソプロストールを併用した、あるいはミフェプリストンが入手できない場合はミソプロストールのみを用いた妊娠第一期の中絶の自己管理は安全であると定めています。 ガイドラインは、自己管理体制が成功し安全であるためには、中絶の自己管理に関する人々への情報提供が明確かつ包括的でなければならず、希望に応じてカウンセリングを受けることができるようにしなければならないことを明確にしています。医療提供者と医療制度は、より広範に、必要な場合、または要求された場合に、中絶の自己管理をしている個人を支援し、備え、世話をする意志がなければなりません。品質が保証された薬が、適切な量と十分な在庫で利用できなければならない。 最後に、自己管理による中絶を可能にするために、その国の法律と政策の枠組みを調整する必要があります。

安全でない中絶は、世界における妊産婦の死亡率と疾病率の主な原因の一つです。危険な中絶で死亡するリスクは、アフリカの人々にとって最も高く、全中絶の約半分が潜在的に危険な状況で行われています。危険な中絶による傷害や死亡は、効果的な避妊法の使用、安全な中絶の提供、中絶後のタイムリーなケアによって、ほぼすべて防ぐことができる。中絶の法的地位は、中絶を求める女性や少女の数に影響しませんが、危険な中絶の普及は、中絶法が制限されている国で最も高くなっています。

英国の中絶医療提供者の経験からも、このサービスがセーフガード上の問題を抱える人たちの中絶へのアクセスをより安全なものにしていることがわかります。遠隔医療の導入以来、MSI UKは、家庭内暴力や性暴力の生存者などからのセーフガード開示が増加していることを報告しています。患者さんの中には、クリニックでの診察を好む人もいますが、多くの人は、親密な内容や動揺している内容を電話でなら自由に話せると感じているようです。

遠隔医療はクリニックでの中絶サービスに完全に取って代わることはできませんが、安全で患者に優しい追加の経路を提供し、スティグマの軽減とアクセスの向上に役立っています。

中絶のための遠隔医療が正式に導入されている国はイギリスだけではありません。他の国には、南アフリカアメリカ、ケニア、オーストラリアがあります。私たちは、世界中の同僚や政府が安全な中絶への遠隔医療の道筋をどのように実施すればよいかを知り、危険な中絶による不必要な生命の喪失を防ぐのに役立つよう、これらの経験を学び、共有しています。COVID-19は世界的に前例のない混乱を引き起こしましたが、その存在によって発見された新しい革新的な実践は、受け入れられなければなりません。


注意事項

  • 本日5月28日は、「女性の健康のための国際行動日」です。
  • RCOGは、安全な中絶へのアクセスを含む、性と生殖に関する健康と権利へのアクセスを世界的に促進することに取り組んでいます。RCOGは、「Making Abortion Safe」プログラムを通じて、ナイジェリア、ルワンダシエラレオネスーダンジンバブエの性と生殖に関する健康と権利(SRHR)チャンピオンと協力して、安全な中絶と中絶後のケアへの障害に対処しています。
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