Nature, NEWS, 11 October 2023
[https://www.nature.com/articles/d41586-023-03129-9:title=‘Abortion tests’ developed in Poland spark concern:
Scientists are questioning the reliability and ethics of tests to detect abortion drugs in biological samples., Layal Liverpool]
仮訳します。
ポーランドで開発された "中絶検査 "に懸念の声
科学者たちは、生体サンプルから中絶薬を検出する検査の信頼性と倫理性に疑問を呈している
ポーランドで開発中の、生物学的サンプルから中絶薬を検出するための検査は、科学者の間で科学的・倫理的な懸念を呼んでいる。
中絶がほとんどの状況で法律によって制限されているポーランドで、このような検査が司法当局によってどの程度使用されているかは明らかではない。しかし研究者たちは、この検査が妊娠の転帰を決定するために使用できるものなのかどうか疑問視している。研究者たちはまた、このような検査はポーランドや中絶に制限的な法律を持つ他の国の検察官を勇気づける可能性があり、そこで安全な生殖医療を求める女性の意欲を削ぐ可能性があると警告している。
「ポズナンにあるポーランド科学アカデミー生物有機化学研究所の化学者ドミニカ・ツェルウォンカとポズナンにあるアダム・ミツキェヴィッチ大学の化学者シモン・ソブチャックは言う。
妊娠中絶は、10月15日に行われるポーランドの議会選挙を前に熱く議論されているいくつかの問題のひとつである。現政権の下、ポーランドは米国と同様、妊娠中絶の権利を後退させている。2021年以降、妊娠中絶はレイプによるものか、母体の生命や健康に危険がある場合にのみ許可されている。
使える範囲
「中絶検査」は、先月ニューヨーク・タイムズ紙が報じた後、論争を巻き起こした。この検査は、ポーランドの研究者が2022年に発表した2つの科学論文に記載されている。その論文では、ポーランドで中絶が疑われる3件の調査中に採取された生体サンプルから、ミフェプリストンとミソプロストールという薬物が検出されたことが報告されている。研究者らは、中絶はミフェプリストンまたはミソプロストールによって行われ、誘発されたと結論づけている1,2。
両論文を掲載した『Molecules』誌の編集部は、『Nature』誌に対し、苦情処理方針に従って両論文の調査を開始したと述べた。
ポーランドのヴロツワフ医科大学の法医学毒物学者で、論文の主執筆者であるパヴェウ・シュポット氏は、自身のチームの研究を支持し、グループの動機は科学的なものであり、政治的なものではないと述べている。彼はこの種の検査を10年間公然と研究してきたが、その間に他の科学者から異論が出たことはないと言う。また、ススポットによれば、論文は何の懸念も指摘されることなく査読されたとのことである。「調査結果が楽しみです」と彼は言う。
このような検査が検察でどの程度使われているかは不明である。ニューヨーク・タイムズ紙は、ヴロツワフの地方検察庁の話として、ポーランドではこの検査が妊娠転帰の調査に使われていると報じた。ネイチャー』がポーランドの11の地方検察庁に問い合わせたところ、回答があった4つの検察庁のうち、1つの検察庁（ウッチ）はこのような検査は要求していないと答えた。ポーランドの検察庁は、ネイチャー誌に対し、このような検査の委託に関する情報はないと回答した。
ポーランドの法律では、女性が中絶薬を自己投与しても起訴されることはないが、女性が中絶薬を入手するのを幇助した者は起訴される可能性がある。
ポーランドの中絶権団体Abortion Dream Teamの共同設立者であるキンガ・ジェリンスカ（Kinga Jelińska）は、ポーランドでこの検査が使用されているという報告は、自宅で中絶薬を自己投与した後に医療機関を受診することへの恐怖を増幅させていると言う。「私たちはすぐに多くの電子メールや質問、電話、ソーシャルメディア上のメッセージを受け取りました」と彼女は言う。
科学的な疑問
スズポット（Szpot）とそ同僚が説明したテストは、タンデム質量分析に依存している。タンデム質量分析は、生物学的サンプル中の化学化合物を検出し、定量化することを可能にする技術である。『Molecules』誌に掲載された論文の1例では、スズポット氏らは、オンラインで購入した錠剤を使用して自宅で中絶を行った疑いのある22歳の女性から採取した血液サンプルから、ミフェプリストンとその代謝物を検出した。他の2つのケースでは、胎児の肝臓や胎盤組織を含む胎児と母体の組織のサンプルから、ミソプロストールの代謝物であるミソプロストール酸が検出された。
タンデム質量分析は毒物学で認められている技術である。しかし、研究者たちは、このようなテストが妊娠の結果を決定するために使用されるのに十分な信頼性があると判断される前に、胎児や母体のサンプルから中絶薬を検出するために使用される、より大規模な研究を見たいと言う。
「これらは法医学毒物学で使われる典型的な方法論です」と、英国ディドコットにあるロザリンド・フランクリン研究所の質量分析学者、フェリシア・グリーンは言う。しかし、彼女は「彼らの方法を『検証』するために使われたサンプルサイズは非常に小さい」とし、「この論文は、科学的に検証可能であることを示唆していない」と付け加えた。CzerwonkaとSobczakは、誰かが中絶したかどうかを決定するためのテストの可能性について確固たる結論を出すには、研究が小さすぎることに同意している。
スズポットは自分の論文の方法と結論を支持している。「これらは方法論的な論文であり、臨床試験ではない」と彼は言う。「新しい検査法が開発されたら、まずそれを検証し、次にその有効性を評価する」と彼は言う。
彼は、同じ中絶薬を生体組織から検出する方法を記述した他国の研究者による発表された研究や、その方法が単発の調査で使用されたことを報告する研究を指摘している。
医学的正当性
このような検査を行う理由は非倫理的であり、ポーランドの制限的な中絶政策を反映していると言う研究者もいる。「私の理解では、ミソプロストールやミフェプリストンの検査をする正当な医学的理由はありません」とカリフォルニア大学サンフランシスコ校の研究プログラムAdvancing New Standards in Reproductive Healthの疫学者サラ・ロバーツは言う。サンフランシスコの産婦人科医ジェン・ガンターも同意見である。 「唯一考えられる理由は起訴する場合だけです」。ススポットによれば、彼の仕事では、裁判所や検察の要請に応じて、生体物質から死や医学的症状に関連する可能性のある化合物を検出する必要があるという。「私は政治家ではなく科学者であり、ポーランドの現行法に従って仕事をしています」と彼は言う。
ボロワの毒物学研究所のオルガ・ワチェフコとヴロツワフ医科大学のマルチン・ザヴァツキは、Molecules誌の両論文の共著者であるが、Szpotの発言に同意し、これ以上のコメントは避けたいとNature誌に語った。「我々は、科学は政治に汚染されてはならないと固く信じているので、政治的な議論に参加することは断固拒否する。(2本の論文のうち1本の共著者であるヴロツワフ医科大学のTomasz Jurek氏は、Nature誌のコメント要請に応じなかった）。
論文の中で、Szpot氏と彼のチームは、ミフェプリストンとミソプロストールはいくつかの国で違法な中絶に使用されており、これらの薬や偽造中絶薬が闇市場で入手可能になっていることが公衆衛生上の脅威になっていると書いている。
ガンターは、臨床試験でこれらの薬が安全であることが証明されていることを指摘し、当局がこのような試験を行うことは、より危険な中絶を助長する恐れがあると言う。ガンターは、「どちらの薬も信じられないほど安全な実績がある」と言う。「私が懸念するのは、ミソプロストールやミフェプリストンを検出する科学的に有効なテストが開発された場合、中絶が違法である場所でさらに地下に追いやられる可能性が高いということだ」。
