リプロな日記

中絶問題研究者~中絶ケア・カウンセラーの塚原久美のブログです

緊急避妊薬 医療・サービス提供ガイダンス

International Consortium for Emergency Contraception, FIGO(翻訳:リプラ、#緊急避妊薬を薬局で)

第 4 版 2018 年 緊急避妊薬 医療・サービス提供ガイダンス

年齢制限について次のように書いてあります。

臨床スクリーニング:緊急避妊薬を使用する前に身体診察や臨床検査は必要ない。
特別な問題:
• 思春期の女性:緊急避妊薬は年齢に関係なくすべての女性にとって安全であり、初経の前や思春期の初めの段階の女子が使用することができる。 (p.6)

10. 特記事項
 緊急避妊薬に関して一般的に挙げられる問題としては、以下の通りである。
10.1 思春期における使用
 思春期の女子の緊急避妊薬へのアクセスは、臨床上やプログラム上の懸念によって制限されるべきではない。緊急避妊薬は年齢に関係なく、すべての女性にとって安全である。思春期の女子に副作用の発生率が高くなることはなく89、また、彼女たちは使用法やその他の指示を理解することができる90。
 緊急避妊薬は、その人の現在の性行動の意向にかかわらず、思春期の若者、男性、女性、障害のある思春期の家族などを対象として、基本的な家族計画ガイダンスとして取り入れるべきである91。
 WHO は、腟性交を伴うレイプを受け、発生から 5 日以内に来院した女子に緊急避妊薬を提供することを強く推奨している。これには、初経を迎えた女子だけでなく、その前の思春期の初期段階にある女子も含まれる(月経が始まる前でも排卵している可能性があるため)。UPA と LNG が第一選択の治療法として推奨される。これらが手に入らない場合は、混合型(エストロゲンプロゲステロン)ホルモン療法(ヤッペ法)で代用する92。 (p.14)


注:
84 Mechanism of Action: How do levonorgestrel-only emergency contraceptive pills (LNG ECPs) prevent
pregnancy? [Internet]. International Consortium for Emergency Contraception (ICEC). 2012 [cited 2018Mar16].
Available from: http://www.cecinfo.org/icec-publica
85 De Santis M, Cavaliere AF, Straface G, Carducci B, Caruso A. Failure of the emergency contraceptive
levonorgestrel and the risk of adverse effects in pregnancy and on fetal development: an observational cohort
study. Fertility and Sterility. 2005;84(2):296-9.
86 Gemzell-Danielsson K, Berger C, P.g.l. L. Emergency contraception — mechanisms of action. Contraception.
2013;87:300–8.
87 Group ECW, Baird DT, Cameron S, Evers JLH, Gemzell-Danielsson K, Glasier A, et al. Emergency
contraception. Widely available and effective but disappointing as a public health intervention: a review. Human
Reproduction. 2015;30:751–60
88 87 に同じ
89 Harper CC, Rocca CH, Darney PO, von Hertzen H, Raine TR. Tolerability of levonorgestrel emergency
contraception in adolescents. Am J Obstetrics & Gynecology. 2004;191(4):1158-63.
90 Raine TR, Ricciotti N, Sokoloff A, Brown BA, Hummel A, Harper CC. An Over-the-Counter Simulation
Study of a Single-Tablet Emergency Contraceptive in Young Females. Obstetrics & Gynecology. 2012;119(4):
772-9.
91 Committee on Adolescence. Policy Statement: Emergency Contraception. Pediatrics. 2012;130(6):1174-1182.
Pediatrics. 2013;131:362–.
92 Responding to children and adolescents who have been sexually abused: WHO clinical guidelines. Geneva:
World Health Organization; 2017.