The Lancet Public Health, EDITORIAL|ONLINE FIRST, Open Access Published:March 07, 2024
DOI:https://doi.org/10.1016/S2468-2667(24)00052-5
Access to abortion: a constitutional right
ランセットに掲載されたフランスの中絶の権利の話。仮訳します。
2024年3月4日、フランスの国会議員たちはヴェルサイユ宮殿に集まり、780対72の圧倒的多数で、中絶へのアクセスを憲法に明記することを決議した。15歳から49歳の女性の10人に6人が妊娠中絶に至っており、中絶へのアクセスは女性にとって極めて重要な保健サービスであるにもかかわらず、多くの女性がアクセスできないままである。 フランスは、憲法で中絶へのアクセスを保障した最初の国である。女性の性と生殖に関する健康と権利のための歴史的な一歩である。
シモーヌ・ヴェール厚生大臣にちなんで命名された中絶合法化法がフランスで成立してから50年。2021年1月、ポーランドは合法的な中絶の3つの根拠から重度かつ不可逆的な胎児異常を削除し、2022年6月、アメリカは50年続いた中絶の権利を終わらせるロー対ウェイドを廃止し、2022年9月、ハンガリーは女性が決断を下す前に超音波モニターから発生する脈拍を聞くことを義務付ける規則をさらに強化した。
フランスの憲法改正は、米国のロー対ウェイドの判決を受け、2022年に議会と上院で開始された2年にわたるプロセスの結果であり、80％以上のフランス国民が中絶の権利を憲法に明記することに賛成したという世論調査によって大きく支持された。
リプロダクティブ・ライツセンターによると、世界の生殖年齢にある女性の60％は、中絶が広く合法である国に住んでおり、40％（7億5300万人）は、健康や生命の危険、レイプ、近親相姦、特定の胎児診断などの理由による中絶を禁止または許可する制限的な法律の下で暮らしている。今日、女性の6％（1億1,100万人）が、中絶を全面的に禁止している21カ国のいずれかに住んでいる。1994年以来、重要な進展があった。60以上の国と地域が中絶法を自由化したが、4カ国が合法性を後退させた――そして、これらの変更に伴う分裂的な公開討論は、既存の法律の将来への不安を掻き立てている。2022年のWHOの中絶医療ガイドラインは、「中絶の完全な非犯罪化」を推奨し、中絶サービスが利用しやすく受け入れられやすい質の高い医療を提供するよう求めている。ヨーロッパの36％の国では、中絶を受けるために強制的な待機期間が必要であり、ヨーロッパのいくつかの国では、金銭的な保障がほとんどないか、全くない。いくつかの国では、良心や宗教を理由に中絶医療を提供することを医療専門家が拒否した場合、政府がアクセスを保障しないことによって、アクセスが損なわれる可能性がある。
質の高い人工妊娠中絶を利用できないことは、健康に悪影響を及ぼす可能性がある。世界的に見ると、人工妊娠中絶の45％は安全でない中絶であり、その大部分は低所得国にあると推定され、妊産婦死亡の8％は安全でない中絶に起因すると推定されている。中絶の権利に対する大きな制限（完全に禁止されているか、生命や身体の健康が危険にさらされている場合にのみ許可されている）は、安全でない中絶の割合が最も高いことと関連しているが、それでも中絶が合法であるところでは、中絶の8件に1件は安全でないとみなされており、アクセスの重要な役割が浮き彫りになっている。
今日、3月8日の国際女性デーは、女性の権利運動の功績を称えるために祝われるが、同時に、まだ到達すべき、あるいは守るべき功績をまざまざと思い知らされる日でもある。フランスの決定は、妊娠を安全に終了させる自由を可能にするための法整備が必要であるだけでなく、その運命は予測できないという政治的先見の明を示すものである。中絶の権利と中絶へのアクセスが後退した最近の例は、女性の権利がいかに脆弱なままであるかを如実に物語っている。政策立案者は、この機会に地域の規制を再考し、女性の性と生殖に関する健康と権利が確保されるようにすべきである。
■The Lancet Public Health
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