Published 1 April 2024 5:57pm, By Gavin Butler, Source: SBS News
Canada has announced free contraception for women. What's the situation in Australia? | SBS News
仮訳します。
セクシュアル＆リプロダクティブ・ヘルス擁護者たちは、オーストラリアでも同様の変化を求めている。
専門家たちは、オーストラリアもカナダに続いて避妊具の入手しやすさを改善すべきだと考え、両国の医療制度の類似性を指摘している。出典 AAP / ティム・アイルランドキーポイント
- カナダはまもなく、子宮内避妊具を含む一般的な避妊具の費用を全額負担する。
- オーストラリアでは避妊具は無料ではなく、一部の州でのみGPの処方箋が不要となっている。
- 専門家や擁護者たちは、避妊具をより普遍的に利用しやすくするための変更を求めている。
カナダ政府は土曜日、大規模な医療制度改革の一環として、子宮内避妊器具（IUD）、避妊ピル、ホルモンインプラントなど、一般的な避妊具の費用を全額負担すると発表した。カナダのクリスティア・フリーランド副首相兼財務相は、避妊薬へのアクセスを妨げる最大の障壁のひとつとして、避妊薬にかかる経済的負担を強調し、連邦政府のユニバーサル・ファーマケア・プランは、家族計画や治療のためであれ、900万人以上のカナダ人女性にとって、そのハードルを下げることを目的としていると述べた。
カナダは現在、処方箋による避妊を無料で利用できる国として、イギリス、アイルランド、フランスに加わっている。
一方オーストラリアでは、セクシュアル＆リプロダクティブ・ヘルス擁護者たちが同様の変化を求めている。
この国は女性のための無料避妊法を発表したが、誰もが熱心というわけではない
モナシュ大学で一般診療の責任者を務め、女性のセクシュアル＆リプロダクティブ・ヘルスに関する卓越研究センター（Sphere Centre of Research Excellence）のディレクターを務めるダニエル・マッツァ氏は、カナダの同僚と緊密に連携しており、彼らが改革を展開するのを「うらやましそうに」見守ってきた。
「カナダでできたことは、無料避妊をめぐる非常に強力な経済的議論です」と彼女はSBSニュースに語った。
マッツァ氏は、オーストラリアとカナダの医療制度は非常に似ており、避妊具の提供において家庭医が大きな役割を果たしていると説明し、オーストラリアはこの問題でカナダに「絶対に」倣うべきだと語った。
「オーストラリアの女性たちは、避妊具の代金だけでなく、それに伴う診察料や子宮内避妊具の挿入に必要な費用も支払わなければならない」。
オーストラリアではどうなのか？
オーストラリアでは、避妊具の費用は方法によって異なる。避妊ピルは3ヶ月分で10ドルから30ドル、銅付加IUDは250ドル、さらに挿入に300ドルもかかる。約3週間効果が持続する膣リングは通常約30ドルで、さらに診察1回につき115ドルもかかる。
これは、1ヵ月分の避妊ピルが0ドルから75ドルで、さらに処方箋をもらうための医師の診察料がかかる米国などに比べるとかなり安い。しかし、健康保険に加入している人は、通常ピルを無料で手に入れることができ、ほとんどの保険プランが避妊に関連する医師の診察をカバーしている。
また、イギリスやフランスが採用している無料避妊モデルを、なぜオーストラリアが真似できないのかという擁護者の声も高まっている。
「オーストラリアでは）長時間作用型の可逆的避妊法（IUDなど）の普及率が、他の同程度の国々と比べて非常に低いのです」とマッツァ氏は言い、コストが大きな要因だと説明する。
「イギリスでは約19％、スウェーデンでは約30％である。」
「そのため、特にIUDやインプラントをもっと利用しやすくすることが求められている。
これらの重要な医療サービスへのアクセスは「郵便番号くじ」である。何を変える必要があるのか？
オーストラリアでは、低所得者用ヘルスケアカードを持っている場合、避妊ピルの価格を3ヶ月あたり7ドルに下げる補助金など、利用しやすさを向上させるための措置がいくつか実施されている。
しかし、専門家によれば、このような制度は費用の障壁を実質的に減らすには十分ではないという。
シドニー大学のデボラ・ベイトソン教授とモナシュ大学のキャスリーン・マクナミー非常勤講師（産科・婦人科）は、『The Conversation』誌の2023年の記事で、オーストラリアの人々がIUDのような長時間作用型の可逆的避妊法を受けるには、「挿入処置に対する不十分な報酬が抑止力となっている」と指摘している。
「IUDの挿入には、挿入者と助手が30分かかり、器具は1回約25ドルかかる。しかし、メディケアのリベートはわずか72.05ドルである。
「地方では、セットアップ費用が高くなり、処置器具の滅菌サービスなどが利用しにくくなるため、コストは高くなる可能性がある」と彼らは付け加えた。
ベイトソンとマクナミーはまた、いわゆる "postcode lottery"（郵便番号ガチャ）に対処する必要性についても指摘している。
どこで避妊具を入手しやすくなっているのか？
ある管轄区域では、こうした障壁を低くするための変更が行われている。2023年9月、ニューサウスウェールズ州政府は、18歳から35歳までの対象女性が、GPの処方箋を必要とせず、州内900カ所の薬局で経口避妊薬を直接購入できる制度を開始した。
10月にはビクトリア州がこれに続き、11月にはACT州が、他の州や準州よりも限定的ではあるが、薬剤師が直接患者に経口避妊薬を処方できるようになった。ただし、他の州や準州よりも限定的な方法である。
WA州、中絶を非犯罪化する最後の州となる。
南オーストラリア州の女性は5月から、訓練を受けた地域薬局から処方箋なしで経口避妊薬の再供給を受けられるようになり、クイーンズランド州では2024年7月から、訓練を受けた薬剤師が州全体の女性にホルモン避妊薬を処方できるようになる。
ノーザン・テリトリー州、タスマニア州、西オーストラリア州では、避妊のために医師または医療サービスからの処方箋が必要である。
何が変わる必要があるのか？
2023年5月に行われた議会の調査では、避妊をより普遍的に手頃な価格で利用できるようにするためのさまざまな選択肢が提言された。その中には、銅付加IUDの補助金、挿入・除去を行うGP、看護師、助産師への十分な報酬、労働者訓練へのアクセス改善への取り組みが含まれていた。王立オーストラリア総合医学会は、特にオーストラリアの地方における妊娠中絶へのアクセスと、避妊の手ごろな価格に関する勧告を歓迎した。
同団体の会長であるニコール・ヒギンズ医師は、生活費の逼迫が避妊の購入を「特に切実な問題」にしていると述べた。
誰もが、懐具合を気にすることなく、自分に合った避妊法を選択できるようになるべきだ」。避妊カウンセリングとアドバイスのための独立したメディケアベネフィットスケジュールの項目番号の推奨は、それが関係する仕事を反映するレベルに設定されている場合、これを達成するのに役立つだろう。"
マッツァは、費用が避妊具へのアクセスの障害にならないようにする必要性と、労働者訓練の必要性を繰り返した。
「あらゆる避妊法を提供できる労働力を確保し、真に女性に選択肢を与えることができるよう、私たちはトレーニングに多くの投資を必要としている」。
- AAPより追加取材
