By Niamh Kennedy and Emily Blumenthal, CNN, Updated 10:17 AM EDT, Thu May 25, 2023
Five years after Ireland’s historic abortion referendum, access to care is still ‘patchy’ | CNN
仮訳します。
アイルランドの歴史的な中絶に関する国民投票から5年が経過したが、医療へのアクセスは依然として「不均一」である
ニアム・ケネディ、エミリー・ブルーメンソール、CNN
2023年5月25日(木)午前10時17分(東部夏時間)更新
2018年、アイルランド国民は同国の憲法第8条を廃止することを圧倒的多数で投票で決定し、欧州連合(EU)で最も厳しい中絶禁止法の一つを覆した。
国民投票の結果が発表されると、歓喜に沸く光景が見られ、アイルランドでは、この結果を女性が自らの身体をコントロールできる歴史的な一歩と捉える人も多かった。
しかし、5年が経過した今、妊娠12週までは中絶が無料で合法的にアイルランドで利用できるようになったものの(それ以降は、母親の命が危険にさらされる場合や胎児が生存できないと予想される場合など、特別な状況のみで認められている)、中絶制度は、運動家や慈善団体が望むような状況にはまだほど遠い。
「この制度は毎年一定数の女性を失望させています」と、廃止運動を長年続けてきた女性の人権活動家、アイルベ・スミス氏はCNNに語った。
薬による中絶に失敗し、アイルランドの妊娠中絶の期限である12週のぎりぎりまで追い込まれた経験を持つある女性は、CNNに対し、その過程で医療従事者からサポートされていないと感じ、恥ずかしい思いをさせられたと語った。
「この国にはまだ中絶に対する偏見が残っているので、中絶ではなく流産だったと言わなければいけないような気がしました」と、この女性は語った。偏見の影響を恐れて、CNNにはサラという名前で呼んでもらいたいと彼女は述べた。
「法律がどうであれ、偏見がどうであれ、費用がどうであれ」このヨーロッパのネットワークは、人々が中絶を受けられるよう支援している。アイルランド政府が先月発表した報告書では、制限的な法的規定や中絶サービス利用における深刻な格差など、その他の問題点が浮き彫りになりました。
これらのサービスが導入されてから3年が経過した現在、アイルランドでは中絶へのアクセスが「不平等」であり、女性たちは「郵便番号くじ引き」にさらされていると、弁護士のマリー・オシェイ氏を中心とした調査委員会は指摘している。
同国の地方では、特にサービスが不十分であることが報告書で明らかになった。
アイルランド共和国の26の郡のうち9つの郡では、サービスを提供する登録開業医(GP)が5人以下しかいない。
アイルランド全国女性協議会のディレクターであるオーラ・オコーナー氏はCNNに対し、サービス格差はアイルランドの「より疎外された」女性たちに最も大きな影響を与えていると述べ、ホームレスの女性、家庭内暴力の被害に遭っている女性、障害を持つ女性を例に挙げた。
CNNの報道内容に関するコメントの要請に応えて、アイルランド保健省は、中絶サービスへのアクセスが不均等であることへの懸念について、国民投票を「同国の生殖に関する権利にとって画期的な日」と表現しました。報道官室からの声明では、「その日以来、中絶を必要とする人々への妊娠中絶サービスの提供において、大きな進歩が遂げられました。
「保健大臣は、サービス利用を阻む障壁がすべて特定され、対処されるよう尽力し、アイルランド国民の歴史的な決断を完全に実現させるつもりです」と報道官は述べた。
「第一歩」
レビューで指摘された欠点があったにもかかわらず、木曜日の記念日はアイルランドの女性にとって、家庭内でも世界でも特別な意味を持つでしょう。
運動の最前線にいた人々にとって、母親の生命に「現実的かつ重大な危険」がある場合を除き、アイルランドでは中絶を禁止していた憲法修正第8条の廃止は、女性のためのヘルスケアの一環として中絶を認めるための「第一歩」であったと、スミス氏は語ります。彼女は、結果が発表された後、「これからが大変なのだ」と思ったことを思い出しました。
ストライキや著名なアイルランド人からの支持も効果的でしたが、アイルランド人女性たちが中絶のために海外へ渡航したことによる証言が、アイルランド国民を動かすのに本当に効果的だったと、スミス氏は振り返ります。
「女性たちが前に出てきて、50年前に『私はイギリスで中絶した。誰にも言わなかった』『私は21歳。昨年、一人でイギリスに行かなければならなかった』と証言したのです。
「何十年にもわたって、自分にとって重要なことを秘密裏に、助けも得られずにやらなければならなかった多くの女性たちの苦悩を物語る、このような実話があったのです。 それが人々の心を本当に強く打ったのです」と、スミス氏は先週CNNに語った。
アイルランドの抑圧的な禁止令の改革を求める声は、2012年にサヴィタ・ハラパナヴァルという若い女性の死以来、強まっていた。彼女はアイルランド西部のゴールウェイ州の病院で流産した際に中絶を拒否され、合併症で死亡した。
「体調不良で妊娠している時に病院に行けば、誰でも死ぬ可能性があるということを人々の意識に強く訴えかけました」と、アイルランドにおける中絶の歴史を研究しているメイヌース大学のカミラ・フィッツシモンズ准教授は語ります。
2018年5月25日に最終的に投票が行われる頃には、アイルランド国民の間では中絶禁止は「非常に間違っている」という認識が広がり、アイルランド社会が平等になるためには、「女性たちを信頼し、これが自分にとって最善の選択だと女性たちが言うのならば、それを信じるべきだ」という考えが生まれていたと、スミス氏は語りました。
国民投票から4か月以内に、アイルランド大統領は憲法修正第8条を正式に廃止しました。その後、アイルランドの議員たちは妊娠初期の12週間に中絶を認める法案を可決しました。
不平等な医療へのアクセス
しかし、5年前の国民投票で示された変化にもかかわらず、オシェイ氏の調査では、アイルランドにおける中絶サービスへの平等なアクセスを妨げる多くの障害が浮き彫りになりました。現在の法律では、女性は中絶薬を入手する前に、最初の診察から3日間の待機期間を経なければなりません。これは、医療従事者から「見下されている」と評された要件です。
CNNの取材に対し、サラは、自分の場合、3日間の待機期間は「見下されている」と同時に「動揺させられる」ものだったと語りました。
医療従事者や活動家たちは、特に2回の予約を受けることが難しい可能性がある、より弱い立場にある女性グループへの影響を考慮すると、この制度を廃止することを望んでいます。
この報告書のためにインタビューを受けたアイルランド北西部のある一般開業医は、低所得の女性が負担する費用について強調し、例えば「予約のために往復で100ユーロのガソリン代を費やす必要があるなら、無料のサービスではない」と述べました。コロナ禍では、アイルランド政府は最初の相談を電話で行うことを許可した。これは、報告書の著者であるロレイン・グライムズ博士が改善されたと述べているが、問題を完全に解決したわけではない。女性は依然として、処置自体のために2回目の予約に直接出向く必要がある。
メアリー・ファヴィア医師は、アイルランド全土の一般開業医クリニックにおける中絶サービスの組織化に大きな役割を果たしてきた。報道のカバー範囲は「完璧ではない」と彼女は認めているが、それ以上に彼女が懸念しているのは、アイルランドの産科病院の状況である。現在、国内の19の産科施設のうち、中絶サービスを提供しているのは11施設のみであると報告書は述べている。
ファヴィア氏は、産科病棟でのサービス拡大が滞っているのは、医療従事者が「良心的拒否」を理由に中絶サービスを拒否することを認める、物議を醸している法律の条項があるためだと述べています。
彼女は、これは一部のアイスランドの産科医や婦人科医の「より保守的な」態度によるものであり、彼らの大半は「第8条廃止」キャンペーンに積極的に参加していないと述べています。
アイルランドの医療サービスにおける良心的兵役拒否者の割合は比較的小さいものの、彼らは主に地方に集中しているとファヴィエ氏はCNNに語った。そして、こうした地域は、すでに中絶手術を行う医療機関が少ない傾向にある。
また、ファヴィア氏は、外科手術を含む中絶手術のトレーニングがアイルランドの医学部のカリキュラムに正式に組み込まれていないことを「問題」とし、そうしたトレーニングを教育課程に「組み込む」という検討会の提言を支持する姿勢を示した。
「厳しい」時間制限
しかし、アイルランドの医療従事者にとって最大の障害となっているのは、おそらく、法律の範囲外で妊娠中の女性が中絶を行うのを助けた人物を犯罪者とする法律の規定でしょう。これは、新しい法律で定められた妊娠12週という制限を考慮する際に特に重要となります。
グライムズ氏はこの制限を「非常に厳しい」と表現しています。この厳しい制限は、3日間の待機期間によってさらに厳しくなっています。女性が週末や祝日近くに制限期間の終わりに近づいている場合、予約が取りにくくなり、医療ケアを受けられなくなる可能性があるとファヴィエ氏は説明しています。
グライムズ氏によると、アイルランドでは妊娠12週以降に中絶を行うのは「非常に困難」になる。同氏は、例えば胎児に致命的な異常がある場合、中絶が承認されるには、2人の医師が「生まれてから28日以内に赤ちゃんが死亡する」と証明しなければならないと強調する。
「それは実際には不可能であり、本当に難しい要求です」とグライムズ氏は述べ、妊娠12週以降の人工妊娠中絶はいまだに犯罪とされているため、医師は複雑なケースに対処する際により保守的な判断を下す傾向にあると指摘した。
最初の人工妊娠中絶が失敗したため、12週の期限内に2回目の試みができる時間は限られており、サラは「英国に行くか、妊娠を継続するか」という選択肢しかないのではないかと不安を抱えていました。
最終的には、期限内にアイルランドの産科病院で2回目の処置が成功しました。
サラは、ある医師から「制限期間内に間に合ってラッキーだった」と言われたことに怒りを覚えたと語った。
「12週であってはならない。流産した人だったらどうするのか? 私の場合は選択肢があったということが、本当に心に響いた。でも、選択肢がなかったら、そんなことを言われたらとてもつらい」と彼女は言った。
このような状況にもかかわらず、英国の医療サービス統計によると、2021年には200人以上のアイルランド人女性が中絶手術を受けるために英国へ渡航した。オシェイ報告書では「中絶目的の渡航率は大幅に減少した」と指摘されているが、「女性が完全な生殖医療を受けるために自国を離れなければならない状況は、医療制度の失敗であることを認めなければならない」とグライムズ氏は強調した。
スミス氏やオコナー氏などの活動家は現在、オシェア報告書の勧告を受け入れるようアイルランド政府に働きかけることに力を注いでいる。アイルランド議会保健委員会は夏までに調査結果を再検討する予定である。
CNNの取材に対し、保健省は、アイルランドの医療制度であるヘルス・サービス・エグゼクティブが報告書の運用に関する勧告の実施に取り組むと述べた。また、議会合同保健委員会が法改正を提案する勧告を検討すると付け加えた。
水曜日には、全国女性協議会が、報道発表によると、アイルランド国民に選出された代表者に「超党派による政治的公約による改革」を求める嘆願書を提出するよう呼びかけるオンラインキャンペーンを開始した。
「8条の廃止は、一部の女性には中絶が認められ、他の女性には認められないという意味ではありません。中絶サービスの提供は一貫性があり、公平でなければなりません」とオコナー氏は強調した。
サラはCNNの取材に対し、もし中絶を選択した場合、アイルランドの女性たちが「自分たちが正しい選択をしたと実感できる」ことを望んでいると語り、2023年には中絶に「罪悪感や汚名を着せることはできない」と述べた。
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