Medical Abortion Course For Providers-- LESSON 1: Overview of Abortion Care
提供者のためのメディカル・アボーション・コース
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レッスンの内容を試訳してみました。
レッスン１：中絶治療の概要
中絶は世界共通の経験です。2015年から2019年にかけて、妊娠の10件に3件が中絶に終わっています。これは、年間およそ7300万件の中絶に相当します*1。年齢、宗教、国籍、社会階級に関係なく、あらゆる背景を持つ人々が中絶を行っています。
中絶は、流産として知られるように自然に起こることもあれば、意図的に起こることもあります。中絶」という言葉は、最も一般的には、意図的に妊娠を終わらせることを指します。
中絶が適切に管理されている場合、中絶は最も安全な医療処置の一つであることが知られています。 実際、安全な中絶は、妊娠を成立させるよりもリスクが低いのです*2。
しかし、安全でない中絶は、女性の健康と安全に対する世界的な深刻な脅威であり続けています。しかし、安全でない中絶は、女性の健康と安全を脅かす世界規模の深刻な脅威です。毎年、世界中で推定700万人が入院し、全妊婦死亡の13%までが安全でない中絶に起因しています*3。
女性は、安全な中絶のケアや情報にアクセスできない場合、家庭薬やハーブ、膣への異物の挿入など、安全でない方法を用いることがあります。 安全なケアに対する障壁は、スティグマや誤った情報、制限的な法律、費用、近隣のサービスの欠如など、多岐にわたります。安全でない中絶は、公衆衛生に対する完全に予防可能な脅威です。
中絶の種類
世界保健機関（WHO）は、安全な妊娠の終了方法として、以下の方法を推奨しています。
薬による中絶、または薬を使って子宮を収縮させ、妊娠を排出させる非侵襲的な方法。薬による中絶は、薬物中絶や錠剤による中絶としても知られており、このトレーニングの焦点となります。
手動または電動真空吸引法。細いプラスチックチューブを子宮に挿入し、吸引して、妊娠を安全に取り出す外来処置です。
拡張と排出（D&E）：薬や拡張器を用いて子宮頸管を開き、鉗子や吸引器を使って妊娠を取り出す方法です。これは、一般的に妊娠14週以降に行われる高度な手術で、特別なトレーニングを必要とし、適切な環境でのみ実施されるべきものです。
このトレーニングコースでは、妊娠初期にピルを用いて安全な中絶を行うことを選択した女性を支援するために、医療提供者が必要な情報とリソースを検討します。このコースでは、女性がすでに自分の選択肢について十分な情報を得ていて、薬による中絶のプロセスを理解し、薬による中絶を選択することを想定しています。
原則
このトレーニングコースでは、以下の4つのケアの原則に基づき、中絶ケアを組み立てています。
- 個人を中心としたケア - 個人のニーズ、好み、生活体験に関連した選択肢が提供されるべきである。個人を中心としたケアは、人々が自分の生活と決定をコントロールする自己効力感を支援する。
- 権利に基づくケア -人々が自らの身体と生殖機能について自律的に決定する権利は、生命、健康、平等、非差別に対する基本的権利の中核をなすものである。
- 質の高いケア - 提供されるケアは、利用可能な証拠とクライアントのニーズ、価値観、嗜好に沿ったものでなければならず、スティグマのない、思いやりと共感があるものでなければならない。
- ケアのプライバシーと機密性 - 音声と映像のプライバシーは常に保証されるべきであり、クライアント情報の機密性も同様に保証されなければならない。
*1:https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/preventing-unsafe-abortion
*2:Raymond, Elizabeth G.; Grimes, David A. The Comparative Safety of Legal Induced Abortion and Childbirth in the United States. Obstetrics & Gynecology. 119(2, Part 1):215-219, February 2012.
*3:https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/preventing-unsafe-abortion
