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レッスン２
仮訳します
薬による中絶
薬による中絶、または錠剤による中絶は、ミフェプリストンとミソプロストールを一緒に、またはミソプロストール単独で用いて妊娠を終わらせるプロセスです。薬による中絶は、薬剤師、看護師、助産師、地域保健員、人道支援員、医師など、適切な訓練を受けた様々な医療専門家によって支援することができます。このレッスンでは、中絶薬の種類、薬による中絶の安全性、製品の品質を確保することの重要性について概説します。
中絶薬
ミフェプリストンとミソプロストールは、錠剤による中絶に使用される2つの薬です。この2つの薬は一緒に使うと最も効果的ですが、ミフェプリストンが利用できない場合、ミソプロストールだけを用いて安全かつ効果的に中絶を誘発することができます。
両方の薬が利用できる場合、薬による中絶ではミフェプリストンが最初に使われます。 ミフェプリストンはプロゲステロンというホルモンを遮断し、妊娠を子宮から剥離させ、子宮頸管を軟化・拡張させ、子宮の収縮能力を高めます。
錠剤による中絶の主要な薬であるミソプロストールは、プロスタグランジンであり、子宮頸管を柔らかくして開き、子宮を収縮させて妊娠を排出させるよう促します。ミソプロストールは、中絶医療における役割と同時に、陣痛誘発、産後の出血管理、胃潰瘍の治療にも使用されています。
これらの薬は安全で、効果的で、目立たず、非侵襲的で、流産の自然な過程を模倣しているため、多くの女性が錠剤による中絶を選択する理由となっています。薬による中絶は、女性が自分で中絶のプロセスを管理することも可能です。
薬による中絶の安全性
薬による中絶は非常に安全です。薬による中絶を行う女性100人のうち、合併症を経験するのは2、3人で、緊急医療を必要とするのは1％未満です。
すべての薬と同様に、ミフェプリストンとミソプロストールの使用にはリスクが伴います。薬による中絶薬の用量を誤ると、特にミソプロストールの場合、潜在的に危険な状況になる可能性があります。
ミソプロストールを必要量より少なく投与すると、不完全な中絶となり、重篤な出血や感染症の危険があります。必要以上の量のミソプロストールを投与すると、子宮を過剰に刺激する結果になる可能性があります。これらのリスクは、女性が正確な情報を持ち、適切な量の薬を利用できるようにすることで、最小限に抑えたり、防いだりすることができます。
品質の確保
薬の品質は、薬による中絶の過程とその全体的な成功に影響を及ぼします。 正しい有効成分を正しい用量で含まない規格外のミフェプリストンやミソプロストールの製品や、製造、輸送、保管が正しく行われていない製品は、薬による中絶の結果に影響を与える可能性があります。以下は、薬による中絶の日用品の購入と保管に関する推奨事項のリストです。
薬による中絶のための商品データベース（Medical Abortion Commodities Database）(www.medab.org)を参照して、あなたの国で質の高い製品が入手できるかどうか確認してください。可能であれば、これらの製品を購入し、使用すべきです。
品質が保証された製品がなく、品質が保証されていない製品を購入できる場合は、包装と保管状態を確認してください。ミソプロストールは、湿気にさらされると、非常に劣化しやすくなります。以下の点をチェックしてください。
錠剤は、二重のアルミニウムのブリスターパックに包装されていること（表と裏はアルミニウムで、プラスチックではないこと）。
パッケージとブリスターは無傷で、箱の中に製品の挿入物が含まれていなければなりません。
有効期限を確認する
他のプロバイダーと相談して、どのローカルブランドが最も効果的であるかを確認する4。 薬による中絶の成功率を追跡して、製品の品質、特にミソプロストールの品質をチェックする。合併症の増加を調査し、使用した薬による中絶製品のブランド名とバッチ番号を記録してください。
ミソプロストールとコンビパックは室温条件下（25度以下、湿度60％以下）で涼しく乾燥した場所に保管し、使用前にパッケージが破損していないことを再確認してください。
ミフェプリストンは30℃以下で保管してください。
4 Ngoc, Nguyen Thi Nhu, et al. “Comparing Two Early Medical Abortion Regimens: mifepristone+misoprostol vs. misoprostol Alone.” Contraception, vol. 83, no. 5, May 2011, pp. 410–17. www.contraceptionjournal.org,doi:10.1016/j.contraception.2010.09.002.
5“Abortion Worldwide 2017: Uneven Progress and Unequal Access.” Guttmacher Institute, 9 Feb. 2018, https://www.guttmacher.org/report/abortion-worldwide-2017. Accessed 22 January, 2021.
6 Singh, S., and I. Maddow‐Zimet. “Facility‐based Treatment for Medical Complications Resulting from Unsafe Pregnancy Termination in the Developing World, 2012: A Review of Evidence from 26 Countries.” Bjog, vol. 123, no. 9, Aug. 2016, pp. 1489–98. PubMed Central, doi:10.1111/1471-0528.13552.
