リプロな日記

中絶問題研究者~中絶ケア・カウンセラーの塚原久美のブログです

空野すみれ医師の短報

最初はこの短報から始まった

Japan foresees early-stage medical abortion approval: Will this reduce barriers to access safe abortion?
仮訳します。

タイトル「日本は妊娠初期の薬による中絶が承認される見込み:これで安全な中絶へのアクセスの障壁は減るのか?(仮)」

 1988年にフランスでミフェプリストンが認可されて以来、過去30年間、薬による中絶は世界的に中絶治療に革命をもたらしてきた。1  短い処置で完了することができる中絶手術と比較して、薬による中絶は完全な中絶を行うために追加の介入が必要になることがある(5%未満)が、必要な資源は少なく、手術や麻酔を避けたいと思う女性たちに好まれている。薬による中絶は、より「自然」であると感じる女性もいる2。遠隔支援による薬による中絶の自己管理は、効果的で安全であり、患者の満足度が高く、国際産婦人科連合(FIGO)を含む国内外のさまざまな専門学会によって支持されているという証拠が増え続けている3。
 日本は1948年に誘発性中絶を合法化した最初の国の一つだが、薬による中絶は承認されていない。日本は、世界保健機関(WHO)によって「安全でない」と分類されている侵襲的な方法である拡張掻爬法(D&C)に依然として頼っており4、日本では他の方法と比較して合併症のリスクが高いことが示されている5。こうした状況を踏まえ、2021年7月、厚生労働省産婦人科の職域・学会に対し、より安全性の高い手術法である真空吸引法(VA)への移行を要請したが6、産科婦人科学会の理事長は「医師がVAの実践に慣れていないため、急に方法を変更するとむしろ安全性が低くなる」という懸念の報告を行った。
 2021年12月、製薬会社がミフェプリストンとミソプロストールの承認申請を行った。承認されれば、日本でも薬による中絶が可能になる。しかし、女性の経験やアクセス性を向上させるかどうかは、プロトコルと価格次第である。経済的な観点から見ると、人工妊娠中絶は公的医療保険の対象ではなく、各医療機関が価格を設定できる個人診療のもとで行われている。日本産科婦人科学会は、薬による中絶は、認定された医師が、手術と同等の管理料と入院施設を持つ医療施設でのみ処方されるべきであるとのコメントを発表している9。
 中絶医療にアクセスできない女性は、絶望的な手段に訴える可能性がある。実際、一人で出産した後、新生児を遺棄した女性が逮捕されるという悲劇的なケースも報告されている10。しかし、不必要なプロトコルと女性が負担しなければならない高い経済的コストのために、これは必ずしも安全な中絶ケアへのより大きなアクセスにつながらないかもしれない。