Multicenter Study BJOG. 2017 Dec;124(13):1993-1999. doi: 10.1111/1471-0528.14904. Epub 2017 Sep 27.
I Bizjak, C Fiala et al.
この論文を引用したPTT資料で、Fiala医師は次のように書いています。
IUG（子宮内妊娠）が確認されていない女性においても、同様に非常に高い有効性を示す。
VEMA（超早期内科的中絶）は効果的で安全不必要な遅延を避けることができる！
女性が決断したら、すぐに医学的終結を提供しましょう。
アブストラクト
目的
超音波検査で子宮内妊娠（IUP）を確認していない場合の医学的妊娠終了（MTOP）の有効性と安全性を評価する。
デザイン：
レトロスペクティブケースノートレビュー。設定
オーストリアのウィーンとスウェーデンのヨーテボリにある2つの婦人科クリニック。
母集団： 2004-14年（ウィーン）および2012-15年（ヨーテボリ）にMTOPを受けた妊娠日数49日以下の全女性。
方法
IUPが確認された女性と確認されなかった女性という2つの研究コホートに分けた。IUPは、超音波検査で見える卵黄嚢または胎児構造の子宮内位置と定義した。IUPが確認された女性は無作為に選ばれ、IUPコホートに含まれた。主なアウトカム評価項目
MTOPの有効性：妊娠が継続せず、不完全なTOPに対する手術の必要性がないと定義された。
結果
子宮外妊娠または奇胎妊娠と診断された女性11名を除外した後、2643例が最終解析に含まれた。IUPなし群では1120例（98.2%）がTOPに成功したのに対し、IUP群では1458例（97.1%）、リスク差1.09%（95%信頼区間、95% CI, -0.14, 2.32%; P = 0.077）である。IUPが確認された女性のうち、不完全なTOPと診断され、手術またはミソプロストールによる追加の内科的治療のいずれかを受けた女性が有意に多かった［64（4.3%）対21（1.8%）；リスク差 -2.42%；95% CI -3.9, -1.1%；P < 0.001］．
結論
MTOPの有効性に群間差はなかったが、早期治療により不完全なTOPへの介入は有意に少なかった。IUPが確認される前に治療を開始した場合、子宮外妊娠のリスクを考慮する必要があるが、構造化された臨床プロトコルにより、無症状期の子宮外妊娠を早期に発見できる可能性を高められるかもしれない。
