1983年から2020年までのイタリアにおける中絶の入院日数の変遷
Abortion distribution in selected years by hospitalization days Italy 2020 | Statista
実は2020年まで3日間の入院が義務付けられていた
イタリアにおける内科的中絶の展望
Sex Reprod Healthc. 2020 Dec; 26: 100550.
Published online 2020 Aug 18. doi: 10.1016/j.srhc.2020.100550
PMCID: PMC7434305
PMID: 32854023
Perspectives of medical abortion in Italy
Andrea Cioffi
短報なので内容を仮訳する。
COVID-19緊急事態の間、イタリアでも世界でも、多くの制限が課され、多くの医療給付が停止された。実際、イタリア政府は、緊急でない、あるいは10日以内に実施されるべきすべての医療サービスの延期を義務づける措置を発表した [1] 。
多くの病院が妊娠中絶のサービスを停止している。さらに、カウンセラーはCOVID-19の緊急事態のために休業しているか、正常に働くことができない。そのため、イタリアでは現在、多くの女性が中絶のための医療サービスにアクセスすることがかなり困難になっている。
この緊急事態は、人工妊娠中絶に関するすでに劇的な状況の中で発生した。事実、イタリアでは、平時でさえ、すべての病院に中絶を行うための診療科があるわけではない。さらに、良心的兵役拒否が蔓延しており、イタリアの医師や医療専門家の70％近くが良心的兵役拒否者である[2]。そのため、イタリアの女性たちは、平時から自己決定権を行使するための困難な道のりを経験している。
健康上の緊急事態のため、数少ない非良心的兵役拒否者の多くがCOVID-19病棟に移された。その結果、イタリアでは数少ない病院だけが中絶を続けているため、多くの妊婦が安全な中絶を行うために、ある地域から別の地域へと移動しなければならなくなった。多くの女性は、中絶を実施するために必要な期間、他の地域に移動し、家庭外で自活する経済的な可能性を持っていないため、これは明らかに、他のかなりの不便を生み出している。
中絶の実施を早め、ベッドの占有を避け、手術を避けるための一つの可能な解決策は、内科的中絶であろう。しかし、イタリアでは、内科的中絶には多くの法的制限がある。実際、中絶は妊娠49日以内にしか認められていない（一方、手術による中絶は90日まで認められている）。さらに、内科的中絶の期間中（最大3日間）、入院が義務付けられている。多くの研究が、妊娠9週までの内科的中絶は安全であり、通常の入院は必要ないことを示しているため、この法的な制限については多くの議論がある[3]。イタリアの一部の地域では、（通常の入院ではなく）病院のデイケアで薬理学的中絶を行うことができるようになった。しかし、病院のデイケアで中絶を行うには、（a）妊娠の状態を評価するため、（b）ミフェプリストンを服用するため、（c）プロスタグランジンを服用するため、（d）処置の有効性を確認するため、の4回の通院が必要です[4]。そのため、病院施設への負担を軽減しようとするあまり、逆説的に逆効果になる危険性がある。
このような理由から、イタリアの病院産婦人科医協会（AOGOI）を含む多くの協会が、内科的中絶の利用拡大を求めている [5] 。イタリアの婦人科医は、治療の法的制限を妊娠7週から9週まで移動させ、内科的中絶の場合には通常の入院の義務をなくすよう求めている。AOGOIの提案は、（ミフェプリストンの投与に必要な）1回の外来アクセスとプロスタグランジンの自宅投与だけで十分であると強調している。この方法は、すでに多くの国で採用されており[6]、遠隔医療サービス[7]の実施を可能にするものである。
中絶の手順を再編成し、遠隔医療による中絶を支持することが絶対に必要である。そうすることで、病院への負担が軽減されると同時に、COVID-19の大流行時でさえも、内科的中絶は不可欠な医療行為であると考えられている女性の権利を守ることができる [8] 。すべての女性に中絶を保障することは、現在の健康上の緊急事態の最中であっても最優先されなければならない。国民健康保険制度の再編成の失敗の結果が、あまりにも多くの場合、二次的な権利とみなされている女性の自己決定権に深刻な影響を及ぼす危険性がある。
イタリアの入院要件は解除された……ただし自宅ではなく地域の保健センターや家族計画サービスで
イタリアでは、コロナ禍以前から妊娠初期の内科的中絶は合法だったが3日間の入院が義務付けられていた。それがパンデミックによる医療崩壊の中で、ついに義務的入院が解除されることになった。ただし薬の服用は自宅では認められず、地域の保健センターや家族計画サービスの施設内で行えるようになったという（詳細は分からない）。
Italy: New rules on medical abortion a breakthrough for reproductive freedom | IPPF Europe & Central Asia
上記記事がReferenceにあった論文。
The impact of COVID-19 on abortion access: Insights from the European Union and the United Kingdom
