WHOの『中絶ケアガイドライン』と共通する内容
WHO guideline on self-care interventions for health and well-being, 2022 revision
WHOが妊娠初期の中絶薬を用いたケアは「セルフケア」と考えていることが一貫として示されています。
仮訳します。
勧告22：内科的中絶の適格性を自己評価することは、厳密な研究の中で推奨されています。
勧告23：ミフェプリストンとミソプロストールを保健ワーカーの直接の監督なしに投薬管理することは、特定の状況において推奨される。私たちは、女性が正確な情報源を持ち、プロセスのどの段階でも必要であれば、または必要であれば、保健ワーカーにアクセスできる状況において、この選択肢を推奨します。
勧告24：妊娠検査やチェックリストを用いて、中絶プロセスの完了を自己評価することは、特定の状況において推奨される。ミフェプリストンとミソプロストールの両方が使用されている状況で、女性が正確な情報を得ることができ、プロセスのどの段階でも必要であれば、または必要であれば、保健ワーカーにアクセスできる場合、この選択肢を推奨します。
また、内科的中絶の有効性を確認するために、超音波検査の代わりに尿による妊娠検査の有効性、安全性、受容性を支持する証拠もあります（60, 61）。
レファレンス：
60. Shochet T, Comstock IA, Ngoc NTN, Westphal LM, Sheldon WR, Loc LT, et al. Results of a pilot study in the U.S. and Vietnam to assess the utility and acceptability of a multi-level pregnancy test (MLPT) for home monitoring of hCG trends after assisted reproduction. BMC Womens Health. 2017;17:67.doi:10.1186/s12905-017-0422-y.
61. Schmidt-Hansen M, Cameron S, Lohr PA, Hasler E. Follow-up strategies to confirm the success of medical abortion of pregnancies up to 10 weeks’ gestation: a systematic review with meta-analyses. Am J Obstet Gynecol. 2020;222:551–63.e13. doi:10.1016/j.ajog.2019.11.1244.
内科的中絶のケアは、自然流産や誘発流産（生存可能な妊娠と生存不可能な妊娠の両方）、不完全流産、子宮内胎児死亡、中絶後の避妊など、様々な臨床状態の管理を含みます。中絶の内科的中絶管理には、一般的にミフェプリストンとミソプロストールの組み合わせか、ミソプロストールのみのレジメンが用いられます。
内科的中絶のケアは、安全で効果的で受け入れられやすい中絶ケアにおいて重要な役割を果たしています。資源の多い環境でも少ない環境でも、内科的中絶方法の使用は、作業の分担と資源の効率的な利用に貢献しています。内科的中絶ケアは、外科的中絶の必要性を減らし、非侵襲的で非常に受け入れられやすい選択肢を妊娠している人に提供します(67)。
さらに、内科的中絶ケアにおける多くの介入、特に妊娠初期の介入は、現在ではプライマリケアレベルや外来で提供することができるため、ケアへのアクセスがさらに向上しています。自己評価と自己管理のアプローチは、個人をエンパワーし、ケアのトリアージに役立ち、医療資源をより最適に利用することにつながります。内科的中絶の自己管理はWHOによって推奨されています(67)。
67. Medical management of abortion. Geneva: World Health Organization; 2018 (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/278968/9789241550406-eng.pdf?ua=1, accessed 31 March 2021).
