リプロな日記

中絶問題研究者~中絶ケア・カウンセラーの塚原久美のブログです

日本の「経口中絶薬」の結果を報じている論文に載っている海外情報について

2つあります

An effective regimen for early medical abortion: a report of 2000 consecutive cases
P W Ashok, G C Penney, G M Flett, A Templeton
Human Reproduction, 1996. DOI: 10.1093/humrep/13.10.2962
要約を仮訳します。

 抗プロゲステロンミフェプリストンとゲメプロストの組み合わせは、妊娠63日目までの中絶を誘発する効果的な非外科的方法であり、95%以上の完全な中絶率を達成している。我々は、ミフェプリストンを減量して膣内ミソプロストールと併用する別のレジメンを用いた経験を報告している。妊娠63日目までの早期の薬による中絶を希望する女性2000人の連続したシリーズをレトロスペクティブに調査した。各女性はミフェプリストン200mgを経口投与され、36~48時間後にミソプロストール800μgを経腟投与された。2000人の女性のうち、39人(2.0%)がミフェプリストン単独の投与で完全に流産し、さらに1912人がミソプロストールの投与で完全流産を経験した(完全流産率97.5%)。49人の女性(2.5%)に外科的手術が必要だった。27人(1.4%)の不完全な中絶、7人(0.4%)の中絶失敗、11人(0.6%)の妊娠継続、4人(0.2%)の子宮外妊娠の除外が理由であった。外科的介入率は、妊娠49日目以上の女性では、49日目以下の女性よりも有意に高かった(3.3対1.5%、P = 0.0193)。このレジメンは、完全流産率が高く、妊娠継続率が低いという点で、発表されているどの代替療法とも同じように効果的であると思われる。このレジメンはミフェプリストンの投与量が67%少なく、ミソプロストールはゲメプロストよりもかなり安価であるため、コストが低いという利点がある。さらに、ミソプロストールは特別な輸送や保管の必要性がない。そのため、ミフェプリストンとミソプロストールの組み合わせは、ミフェプリストンとゲメプロストの組み合わせよりも好ましい場合がある。

Efficacy and safety of mifepristone-buccal misoprostol for early medical abortion in an Australian clinical setting
Philip Goldstone, Clara Walker, Katherine Hawtin
The Australian and New Zealand journal of Obsetrics and Gynaecology, 2007
結果と結論を仮訳します。

結果: 87.14%(13078/15008 人)の女性でフォローアップ情報を入手することができた。農村部や遠隔地の女性では,追跡調査の可能性が有意に低かった(調整オッズ比,0.47;P < 0.001).薬による中絶は,追跡調査を受けた女性の 95.16%(12 445/13 078)において成功した.患者年齢と妊娠年齢の高さは,方法の失敗のわずかな増加と関連していた(P < 0.001).重篤な有害事象は674件(5.15%)であり、主に方法の失敗が原因であった。感染症(15例、0.11%)および出血(17例、0.13%)はまれであった。死亡例は1例(0.01%未満)であったが,EMAと死因である壊死性肺炎との関連は確認されなかった。


結論: ミフェプリストン-ミソプロストールは、妊娠63日までの妊娠の外科的終結に代わる有効かつ安全な方法である。