Global Issues, by Daniel Gutman (Buenos Aires), Friday, June 23, 2023, Inter Press Service
Medical Abortion Expands Women's Rights in Argentina
仮訳します。
ブエノスアイレス 6月23日（IPS） - ビビアナ・マズールは、ブエノスアイレスの労働者階級が住むマタデロスにあるサントジャンニ病院の医師である。彼女はアルゼンチンにおける女性の権利の進歩を目の当たりにしてきた。2020年まで中絶は2つの理由でしか認められていなかったが、現在では妊娠14週までオンデマンドで可能になっている。
「今日、私たちが病院で目にするのは、ほとんどの女性が非常に早い段階で相談に来るということです。多くの場合、生理が遅くなるとすぐに相談に来ます。そのため、ほとんどすべての中絶を、女性の自宅で、内科的アドバイスとモニタリングのもと、薬物療法で解決することが可能になっています」と彼女は言う。
ブエノスアイレス市政府の性の健康コーディネーターでもあるマズール氏は、薬による中絶には、従来の外科手術よりも多くの利点があると述べた。
「女性にとってトラウマもリスクも少なく、公衆衛生システムにとってもコストがかかりません」と彼女はIPSに語った。
アルゼンチンでは、女性の権利運動による長年の闘争の結果、2021年1月から中絶が非犯罪化された。闘いの最終段階では、ラテンアメリカでプロチョイスのシンボルとなっている緑のヘッドスカーフをかぶった女性たち（男性も）による大規模なデモが街を埋め尽くした。
それ以来、自発的な妊娠中断へのアクセスに関する法律27,610により、妊娠14週目までは、いかなる女性も無料で、その理由を説明することなく中絶を受けることができるようになった。
この法律が施行されるまでは、妊娠中絶へのアクセスは厳しく制限されていた。2012年から施行されている最高裁判所の判決では、合法的妊娠中絶と呼ばれるものが認められているが、それはレイプの場合か、妊娠が女性の生命や健康を脅かす場合に限られていた。
2022年、より多くの中絶が記録される
オンデマンドでの中絶を認める法律が施行された最初の年である2022年には、公式データによると、人口4600万人の南米の国の公衆衛生システムで96,664件の中絶が行われた。これは2021年の73,847件から大幅に増加した。「2022年の中絶の85％以上は薬物療法によるものでした」と、性と生殖に関する保健の国家責任者であるヴァレリア・イスラ氏はIPSに語った。「良いニュースは、今日、これらの安全な方法が保健システムの中で行われているということです。いずれにせよ、最近までほとんどの人工妊娠中絶は密かに行われていたため、その数に関して結論を出すのは時期尚早だと考えています。数値はまだ安定していません」と彼女は付け加えた。
アイラ氏は、同事務所が全国の医療関係者に中絶手術の方法に関する研修を行い、薬剤を配布していること、また、手術室で行われる掻爬術よりもリスクの少ない内科的中絶手術である手動真空吸引の器具も配布していることを説明した。
この意味で、2022年以降、アルゼンチンの医療制度に、長年内科的中絶に使用されてきたミソプロストールに加え、ミフェプリストンが組み込まれたことは大きな前進である。
「コンビパック」と呼ばれるミフェプリストンとミソプロストールの併用は、中絶をより効率的で女性にとって苦痛の少ないものにし、実際、妊娠中絶のためのこれら2つの薬剤の併用は、2005年以来、世界保健機関（WHO）が推奨する技術のひとつである。
WHOは昨年、両者を質の高い医療サービスを提供するための必須医薬品として批准し、中絶に対する有効性と安全性を裏付けた。
アイラ氏は、昨年から国連人口基金（UNFPA）からの寄付により、国が公立病院にミフェプリストンを配布していると説明した。
今年3月以降、アルゼンチンの民間医療システムでもミフェプリストンが完全に利用できるようになった。政府の医薬品・食品・医療技術国家管理局（Amnat）が薬局での販売を許可したからである。
これにより、ここ数カ月で民間医療システムでも「コンビパック」が使用されるようになり、女性たちは中絶へのアクセスも容易になった。
「ブエノスアイレス郊外のラヌース市にあるプライマリケアクリニックのソーシャルワーカー、フロレンシア・グラッツィーニ氏はIPSに語った。
グラッツィーニさんは、中絶が合法化されるはるか以前から、中絶を必要とする女性たちを支援してきた。彼女は、フェミニスト活動家たちによって結成され、大ブエノスアイレス南部地域でサービスを提供しているキメルー・カウンセリングセンターで長年働いていた。
現在、中絶へのアクセスは非常に容易になったが、一部の女性にとって中絶にはいまだにスティグマ（汚名）が付きまとっていると彼女は述べた。
「法律では妊娠14週までの中絶には理由が不要であるにもかかわらず、決断の理由は相談記録に残され続けています」とグラッツィーニさんは指摘する。
「私たちは、人々が自分の状況についてどう感じているのかを共有しようとしていますが、中絶にアクセスするために言い訳が必要だなどとは感じてほしくないのです」と彼女は付け加えた。
希望者には心理的援助を提供しているものの、中絶を希望する理由を説明する必要はないのである。
しかし、中絶は時として医療従事者自身の抵抗に遭遇する。5月、保健省は「ケアプロトコル」を更新し、「中絶の安全な実施に臨床的に必要でないすべての要件の撤廃」を促した。
具体的には、待機期間や省察期間の撤廃、親やパートナーの同意の要件が撤廃された。
支援の必要性
中絶の合法化が実際の障壁をすべて取り除いたわけではないことを示すより詳細なデータは、中絶を必要とする女性に全国的な支援を提供する女性団体ソコリスタ・エン・レッド（「支援者オンライン・ネットワーク」のようなもの）が提供している。2022年、このネットワークには、妊娠の中絶を望む女性から13,292件の電話があった。
そのうち10％だけが公的医療制度で中絶し、残りは公的医療制度外で中絶を行った。同組織は、心理的援助、情報提供、指示、WhatsAppメッセージ、電話、「ソコリスタ」（支援グループ）によるオンラインおよび対面での付き添いなどを提供した。こうした支援によって、利用者たちは医療制度よりも大きな安らぎを得た。
この図式は、国内のさまざまな地域で中絶へのアクセスに目に見える不平等を穴埋めするものだ。
中絶を実施する公立病院や保健センターの数は、2021年には1000に満たなかったが、2022年には1793に達した。例えば、北部のサンティアゴ・デル・エステロ州とチャコ州では、人工妊娠中絶を実施する医療機関はそれぞれ8カ所と9カ所しかない。
「国の中央部にあるコルドバ州のソーシャルワーカー、アナ・モリヨはIPSに語った。
活動家であり、「選択のための専門家ネットワーク」と「カトリックの選択のための組織」のメンバーであるモリージョは、女性の権利運動のアドボカシー活動によって、コルドバは、中絶手術を行う病院や保健センターが180もあるため、中絶へのアクセスが最も良い州のひとつになったと述べた。
「最大の不平等は都市と地方の間にあり、そこでは中絶にアクセスすることがはるかに困難です。このような国の格差は、私たちがまだ最も懸命に取り組まなければならないものです」と彼女は言った。
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