an interview with Dr. Bojana Pinter, translated from Slovenian. Dr. Pinter is a member of the Board of FIAPAC
以下のFIAPAC（International Federation of Abortion and Contraception Professionals：中絶と避妊の専門家国際連盟）理事のインタビューの存在について、11月5日に東京でトークイベントに出演してくださる国際的なリプロダクティブ・ライツのアクティビスト、マージ・ベラーさんから「日本人には重要ではないか」と指摘して頂きました。確かにリプロダクティブ・ライツの忘れてはいけない（日本人の多くが知らない）基本が述べられています。日本語に仮訳して共有します。ぜひお読みください。
オリジナルはスロベニア語です。これは翻訳されたボヤナ・ピンター博士のインタビューです。
n1info.si
仮訳します。
「スロベニアでは中絶反対キャンペーンに再び直面しています。スロベニアでは、中絶反対運動に再び直面しています。私は今、インターネットメディアのインタビューに答え、基本的なリプロダクティブ・ライツ（性と生殖に関する権利）について話しました。......私たちは、私たちや若い仲間たちのために、基本的人権とは何か、私たちはそれをどのように獲得したのか、そしてリプロダクティブ・ヘルスを提唱する医療従事者の責任をどのように増大させるのか、繰り返し説明しなければならないと思います」。
「スロベニアでは中絶反対キャンペーンに再び直面している。スロベニアでは、中絶反対キャンペーンに再び直面している。基本的人権とは何か、それをどのように獲得したのか、そしてリプロダクティブ・ヘルス（性と生殖に関する健康）を擁護するための医療従事者の責任をどのように高めるのか、私たちや若い同僚たちのために繰り返し説明しなければならないと思う」。
https://n1info.si/poglobljeno/pravica-do-splava-bojana-pinter-intervju/
仮訳します。
「この権利は、女性たちの悲劇と苦しみから生まれたものである。
産婦人科医のボヤナ・ピンターは、中絶の権利について歴史的な教訓を与えてくれた。スロベニアは、この世界的な物語において重要な役割を果たした。なぜこのことを忘れてはならないのか？中絶に関する最も有害な神話とは何か？一部の医師はどのように「ふり」をするのか？何が彼女を楽観主義で満たしているのか？ボヤナ・ピンター博士はリュブリャナ大学婦人科クリニックの婦人科・産科の専門医であり、教授としてリュブリャナ大学で医学生を教えている。また、避妊の使用に関する国家勧告を策定するグループのリーダーであり、国際中絶・避妊専門家協会（FIAPAC）の理事でもある。
家族計画に対する憲法上の権利の歴史は、世界共同体の活動に起因している。1968年、世界保健機関（WHO）は、妊娠と出産による女性の死亡率を、避妊の改善と安全な妊娠中絶へのアクセスを通じて対処すべき公衆衛生の主要問題として認識した。私たちは、どんな避妊法も100％信頼できるものではないことを知っているので、安全な中絶は緊急事態としていつでも利用できるようにしておかなければならない。
- 当時の状況はどうだったのか？
55年前の当時は、ほとんどが違法であった妊娠中絶による死亡率が非常に高かった。当時のスロベニアでは、病院の婦人科に入院した女性のほぼ3分の1が、違法な中絶の結果によるものだった。このようなことは、かつて私たちの住む世界でも日常茶飯事だった。多くの国では、現在でもこのような状況が続いている。世界の女性の半数は、安全な妊娠中絶が基本的人権であるにもかかわらず、違法またはアクセス不可能な地域に住んでいる。
世界人権宣言の採択から20年後の1968年、国連はテヘランでの会議で、子どもの誕生を自由に決める権利を基本的人権のリストに加えた。これは単なる紙に書かれた文字ではない。この権利は、無計画な妊娠がもたらす望まない結果による女性や家族、そしてより広いコミュニティの悲劇や苦しみから生まれたものだ。女性が若すぎるために妊娠することもある。前回の出産後すぐに妊娠することもあり、その危険性がある。今日、世界中で毎日800人の女性が妊娠・出産によって命を落としている。これは人道的災害である。妊娠・出産による妊産婦死亡ほど恐ろしいものはほとんどない。これらの死亡の大部分は、避妊や安全な妊娠の終了が可能であれば防ぐことができる。安全な妊娠中絶が利用できず、その結果危険な処置に頼らざるを得ないために、世界中で毎日110人の女性が亡くなっている。
- 宣言はどのように法制化されたのか？
1968年に子どもの出生を自由に決定する権利が人権に盛り込まれたのに続き、1969年には家族計画に関する国連宣言が発表された。興味深いのは、ユーゴスラビアが国連で承認される前にもかかわらず、家族計画に関する決議を採択したことである。これは主に、スロベニアに、ひいてはユーゴスラビアに、非常に重要な政治家であり、女性の権利のための闘士であったヴィダ・トムシッチがいたからである。女性の権利の行使に焦点を当てた彼女の政策のおかげで、この権利の実現のための条件を確保する国家の義務は、当時のユーゴスラビアの家族計画に関する決議にすでに盛り込まれていた。この決議に基づいて、子どもの出生について自由に決定する権利がユーゴスラビア憲法に導入された。1974年のスロベニア憲法では、国家はこの権利を行使できる環境を確保しなければならないという条文が追加された。私たちは世界で初めて、憲法で保障された子どもの出生を自由に決定する権利を国民に与えた国である。適材適所だったのだ。
- 誰を思い浮かべる？
ヴィダ・トムシッチに加え、ヴィダ・トムシッチの夫でもあったフラン・ノヴァク教授を筆頭とする当時の産婦人科医たちも非常に重要な役割を果たした。婦人科クリニックの院長として、彼は毎日のように女性の悲劇的なケースに遭遇し、もし安全な、しかし当時はまだ法律で制限されていた人工的な妊娠中絶手術が行われていれば、その女性の傷害や死を防ぐことができたかもしれない。旧ユーゴスラビアでは1952年に中絶が非犯罪化されていた。それ以後、女性が中絶しても訴追されなくなった。その後、中絶は医学的理由から、そして社会的理由から許可されるようになった。我が国における中絶の自由化は1977年にようやく実現し、妊娠10週目までの女性の要求に応じて中絶の選択肢を与える法律が成立した。
長い時間がかかった。
この自由化が実現できたのは、安全な妊娠中絶方法が開発されたからである。中絶が医学的・社会的な理由によってのみ許可されていた当時は、人工的な妊娠中絶方法が用いられており、出血、感染症、怪我などの合併症がよく起こっていた。そのため、医師たちは新しい解決策、新しい方法を探し始めた。それが、中国からロシアを経由してスロベニアにもたらされた真空吸引法だった。1963年、ノヴァク教授はモスクワで開催された学会に出席し、そこで既存の方法よりも優れていると思われる新しい方法の知識を得た。リュブリャナの婦人科クリニックの同僚たちとともにその方法を完成させ、1年後の1964年、スロベニアで唯一入手可能で、当時の真空技術研究所で入手した適切な装置を使い、真空を使ったリュブリャナ初の妊娠中絶手術に成功した。この手術は撮影され、ノヴァク教授はこのフィルムと知識を携えて世界中の婦人科学会に出かけた。1967年にチリで開かれた国際家族計画協会の会議では、ノヴァク教授のおかげで、事実上全世界がこの方法を知ることになった。翌年、彼はアメリカでこの方法を特別に発表した。
- この方法は本当に優れていたのだろうか？
すでに世界中の医師が自信を持って受け入れていたにもかかわらず、この方法が既存の方法よりも安全であることは、証拠によって確認されなければならなかった。そのためには広範な研究が必要だった。改良の極めて重要性を認識していたアメリカ人は、プロフである。ノバクに共同研究を提案した。いわゆるリュブリャナ中絶研究が誕生した。アメリカ人が資金を提供し、スロベニア人が実施したアメリカとユーゴスラビアの共同プロジェクトである。この研究は1971年から1973年にかけてリュブリャナの婦人科クリニックで行われ、4700人の女性が参加した。この研究を主導したのはリディヤ・アンドルシェク・ジェラス教授で、彼女は後に新憲法におけるリプロダクティブ・ライツの保護に極めて重要な役割を果たした。安全な妊娠中絶方法が開発されたことで、医師たちは、「ほら、いざというときに危険な妊娠中絶方法を選択させるよりも、妊娠初期に安全な中絶ができるようにしたほうがいいじゃないか」と言うようになった。この主張により、1970年代には世界各国で中絶の自由化が進んだ。このように、医療技術の発展が社会に変化をもたらし、法律にも変化をもたらしたのである。
- では、スロベニアはこの分野での発展の世界の中心だったと言えるのか？
その通りだ。スロベニアはこの分野で非常に重要だった。1977年に制定された法律も非常に進歩的で、現在でもそうだ。この法律は、避妊と不妊手術、妊娠の終了、不妊症の特定と治療の両方をカバーしている。1977年に制定された法律は現在でも有効であり、実質的に最良のものである。時々、この法律は時代遅れだという意見を耳にする。しかし、この法律は、女性たちが経験したあらゆる苦しみや苦難、そしてそれを前にした医師たちの無力さを踏まえて書かれたものである。このような良い法律が今日受け入れられることはないだろう。私たちは、安全な妊娠中絶の権利を認めている世界の国々の幸運な半分に属している。そして、私たちがどのようにしてこの権利を手に入れたのかを認識することが重要である。そして、この権利を制限することは絶対に受け入れられない。中絶の権利は、フェミニズムや共産主義、あるいは何らかのイデオロギーの結果としての権利ではなく、そもそも女性の健康と生命を守るために医学的な理由から絶対に必要なものである。無知からこのような戯言を言う人は、つま先を踏みしめ、国境を越えて世界に目を向け、基本的人権について学ぶべきだ。
もちろんだ。安全な妊娠中絶は今でも非常に重要なテーマだ。とはいえ、女性の半数は中絶が禁止されているか、非常に制限されている国に住んでおり、その結果、毎日110人が亡くなっている。世界保健機関（WHO）によれば、これらの若い女性は原則として平均3人の子供を残し、そのうち2人は2年以内に亡くなり、1人は潜在的な孤児となる。つまり、毎日約1,000人が影響を受ける人道的災害なのだ。安全な妊娠中絶へのアクセスは依然として大きな問題である。国際産婦人科医会は、医師やその他の医療専門家がこの基本的で基本的な人権を守り抜かなければならないことを常に喚起している。私は、患者のために戦っている世界中の同僚の決意に感銘を受けている。
中絶はまだ世界の半分で違法だという。ヨーロッパを含め、人工的な妊娠中絶が原則的に禁止されていない国もあるが、医師の抵抗により、中絶へのアクセスも非常に困難である。
国際産科婦人科学会は、この問題に対する専門的なアプローチを提唱している。産婦人科医は、出産に関する自由な決定権を行使し、女性が安全に妊娠を終了できるようにする責任を負わなければならない。良心的兵役拒否を理由にこの権利を制限することは、専門家としてあるまじき行為である。中絶を拒否する婦人科医や医師は、女性を助けたくないのであれば、他の医療分野を選ぶべきである。良心的兵役拒否に言及することは、ヨーロッパ諸国でさえ、一部の医師の悲しい偽善である。彼らは、諺にもあるように、「自分自身を公正にする」のだが、もし自分や自分の愛する人の面倒を見る必要があれば、彼らのほとんどは良心的兵役拒否をしないであろう...。
いや、中には良心的拒否をする者もいるが、幸いなことに、それは個々のケースである。とはいえ、女性のリプロダクティブ・ライツ（生殖に関する権利）を守る責任と使命について、医師たちが常に意識することは不可欠である。
- ヒポクラテスの誓い」は中絶を支援することを禁じていると考える医師がいることをどう解釈するか？
ヒポクラテスの誓いは2000年前に作られた。受胎から生命を尊重するという誓いが現代にそぐわないことは、時が証明している。女性たちが危険な妊娠中絶に手を染め、物議を醸したため、ジュネーブ宣言は、現在医師の誓いとして効力を持つこの誓いを次のように変更した。ヒポクラテスが述べているような、患者を大切にする、同僚や先生を尊敬する、といった他のことはすべて大歓迎だ。
- あなたは多くの経験を積んでおり、妊娠中絶で終わる話を数多く目撃している。中絶に関する神話で最も有害なものは何だと思う？
中絶そのものが有害であるということと、女性が中絶を後悔しているということだ。調査によれば、合法的な妊娠中絶は、まれな合併症を除いて安全な方法であり、一般的に長期的な影響を引き起こすことはない。これは証拠に基づく医学の意見である。経済的な側面も興味深い。今回に限って言えば、安全な妊娠中絶を提供するほうが、妊娠中絶を遅らせたり、違法な処置の結果を治療したりするよりも、医療制度にとって安上がりである。
女性が中絶後に自分の決断を後悔するという主張も根拠がない。中絶後の精神的な影響は、妊娠を望んだ流産の後に起こりうる。しかし、妊娠が望まれない意図的な中絶であれば、処置後に女性はほとんど安堵を感じるという研究結果がある。前述したように、このような研究に加えて、世界では毎日、妊娠が女性にとって大変なことであるために、中絶のために命を危険にさらすことを覚悟して、女性が命を落とすケースがたくさんある。このような神話は、女性の健康と幸福を保証するこの権利を制限するために悪用され、利用されている。
これは絶対に問題だ。私は、弱い立場の人たちと働いているときにこの問題に気づき、対処してくれた若い同僚たちに感謝しなければならない。私たちは調査を実施し、妊娠中絶が必要な時点で、女性の約10分の1が通常の健康保険に加入しておらず、基本的なものであれ補足的なものであれ、処置のために支払うか追加料金を支払わなければならないことを発見した。
リプロダクティブ・ライツ（性と生殖に関する権利）は、基本的な健康保険でカバーされることになる。これは確かに非常に必要なことであり、西欧諸国では標準的なことでもある。
- スロベニアでは誰が中絶を行っているのか？この手術を受ける女性の層はどのようなものか？
妊娠中絶のために来院する患者の中絶理由に関しては、リュブリャナ大学病院の婦人科クリニックですでに2つの調査を行っている。社会経済的な理由から中絶を決意する患者がほとんどであることがわかった。しかし、早すぎる計画外の妊娠であったり、女性が子供を持つには年を取りすぎていると感じていたりすることもある。
妊娠中絶のほとんどは、妊娠10週目までの希望に応じて行われる。これは、全手術の92％を占める。残りの8％のうち、ほぼ半数は妊娠11週目か12週目に行われている。妊娠12週目以降の妊娠中止は、胎児の発育異常が確認されたために行われることがほとんどである。妊娠10週を過ぎた後、妊娠の終了を希望する女性は、人工妊娠中絶委員会に申請書を提出しなければならない。
- 自国で妊娠中絶を拒否された外国人女性も、中絶を希望してスロベニアにやってくる。彼女たちの割合はどれくらいで、その数は増えているのだろうか？
外国人女性はまだ中絶全体の1パーセントにも満たないと思う。というのも、クロアチアでは医師の良心的な中絶反対運動が盛んで、中絶にアクセスしにくくなっているからだ。
- 中絶反対派が公共の場でますます存在感を増しているが、あなたはどう思うか？彼らはリュブリャナの婦人科クリニックの前でもデモを行っている。怒っているのか？憂慮しているか？
両方だ。同時に、基本的人権を得るための背景を知らず、意識もせずに、自分たちの価値観で基本的人権へのアクセスを制限する集団がいることも理解できない。これらは受け入れがたい極端な立場である。
このような出来事は、苦悩の末に妊娠中絶を決意した女性だけでなく、この権利が制限される可能性のある結果を知っている医師にも大きな負担を強いる。私たちは、このような事態が女性やその健康、生命、子ども、家族、そして地域社会全体に与えるダメージを認識している。私たちの対応は、専門職と市民社会の両方において、この権利を粘り強く断固として擁護することでなければならない。
- 中絶の権利が危うくなることを心配しているか？
一方では心配しているが、他方では、この歴史的記憶が守られることを願っている。私が見る限り、若い世代もこうした権利のルーツを知っている。そして、若い世代のこのような関与は、私たちが権利を守ることに成功するという確信に満ちている。
- 人工妊娠中絶問題に対する国民の関心が再び高まったのは、リュブリャナのコングレス広場で起きた活動家同士の対立に対するナタシャ・ピルク・ムサール大統領の対応が原因だった。中絶手術で死亡したスロベニア人を追悼して」立てられた旗の撤去に参加したためである。もしあなたがそのような抗議を通過したらどうするだろうか？
いずれにせよ、私は擁護者としての自分の役割を絶対に自覚し、解決策を探すだろう。その場にいたらどうなるかはわからない。旗を掲げたデモ隊の一団が、リュブリャナ大学の新入生への挨拶を悪用し、基本的人権を攻撃し、その結果、若い女性や少年たちをも傷つけたという事実に、私は間違いなく愕然とするだろう。だから、活動家たちの反応は理解できる。しかし、この出来事は、専門職であれ、市民社会であれ、政治家であれ、それぞれの分野で、私たちが共に立ち上がり、中絶の権利を守らなければならないことを思い起こさせるものであったことは確かである。この問題は、女性のリプロダクティブ・ヘルス（性と生殖に関する健康）に関心を持つすべての人にとって無視できるものではない。私自身は、マーティン・ルーサー・キング・ジュニアの言葉に従っている。「世の中で無知ほど危険なものはない」「正しいことを行うには常に正しい時がある」。そして中絶の権利については、何が正しいかは常に明らかである。
- 大統領の反応についてどう考えるか？
素早く反応したことで、中絶の権利の反対派をうっかり支持してしまったように思える。子どもの誕生を自由に決めるという基本的人権に反対するデモが、平等や差別反対といった人権擁護のデモと同じように正当化されるとは思えない。それどころか、そのようなデモは基本的人権の維持に対する深刻な脅威であるように私には思える。このことは、中絶の権利がすでに制限されている国々での経験によって日々確認されている。私たちは今すぐにでもこの危険性を認識しなければならず、もはやこの問題を無視することは許されない。そして、若い活動家たちは私に希望を与えてくれる。しかし、今回の出来事は、私たちが個人として、社会として、基本的人権とその誕生の歴史をいかに知らないかを思い知らされた。
これは非常に重要な問題である。スロベニアの中絶のグラフを見ると、許可されている中絶率は常に減少しており、2022年には生殖年齢の女性1000人あたり7人だった。これは世界で最も低い中絶率のひとつである。出生率のグラフ、すなわち生殖可能年齢の女性1000人当たりの出生数を見ると、前世紀の80年代には高い出生率があったが、その後徐々に低下し、1990年から2005年までの移行期には最低となり、その後上昇に転じ、近年は安定している。2022年には、生殖可能年齢の女性1,000人当たりの出生数は41人となった。
出産可能年齢の女性1人当たりの平均子ども数である「合計特殊出生率」は、2022年には1.53となり、最も低かった2003年の1.19から低下した。子どもを持つかどうかは主に社会経済的条件に左右されるため、出生率と出生率のグラフの曲線は完全に独立している。
私たちはまた、チャウシェスク独裁政権下のルーマニアで中絶が禁止されたような「自然実験」を歴史から知っている。その結果、出生率はまったく上昇せず、違法な中絶が増えただけだった。したがって、堕胎の可能性を減らせば出生率が上がるという仮定には、少しも根拠がない。
- しかしあなたは、今後数年間、スロベニアの出生数は減少する可能性が高いと警告している。
そうだが、出生率が下がるからというよりも、2000年代に入ってからの出生率の低さのせいで、現在出産適齢期を迎えている女性の世代がかなり少なくなっているからだ。そうでなければ、ポピュリストたちから、私たちは絶滅に向かいつつあり、女性は出産を望まないという声が聞こえてくるだろう。これらは誤った有害なメッセージだ。人口更新を確実にする総出生率は、女性一人当たり2人である。現在、ヨーロッパでそのような出生率を持つ国はひとつもなく、フランス、チェコ、アイルランドだけがそれに近い。先進国では、出生率は主に社会経済状況に左右される。
中絶を必要とする女性には、医療サービスとカウンセリングが提供され、その後、適切な妊娠計画も立てられる。つい最近、新たな勧告が採択され、妊娠中の女性が利用できる医療サービスの範囲が拡大された。これらの医療サービスの範囲はまさに最先端であり、過去25年間にわたる当院の産科医の絶え間ない努力の結果である。私たちは、妊娠中の女性が健康を維持するために必要なサービスがすべて利用可能であることに非常に満足することができ、これによって出産という最良の結果を得ることができるのである。
