Ms. Magazine, 10/23/2023 by TERRI-ANN THOMPSON and CARMELA ZUNIGA
仮訳します。
メディケイドなどの公的プログラムに加入している多くの人々は、中絶治療のために自己負担をしなければならない。
写真キャプション：1980年8月10日、民主党全国大会が始まる前にニューヨークで開催された人民大会での中絶権支持者たち。(Barbara Alper / Getty Images)
人工妊娠中絶は米国では不可欠な医療サービスであり、2020年には100万件近くが実施される。ドッブス対ジャクソン女性保健機構判決によって中絶の憲法上の権利がなくなり、複数の州で中絶が禁止される結果となったが、人々は中絶治療を求め続けている。中絶がまだ法的に保護されている州であっても、経済的支援を必要とする多くの人々は、修正条項ハイドのために中絶治療を受けることができないかもしれない。
先月47年前に可決されたこの修正条項は、非常に限定された状況を除き、中絶サービスの費用を賄うために連邦資金が使用されることを禁じている。メディケイドのような公的制度に加入している多くの人々は、中絶医療費を自己負担しなければならない。
2021年、妊娠中絶にかかる自己負担額の中央値は、薬による中絶の場合は568ドル（手術による中絶の場合は625ドル）だった。多くのアメリカ人にとって、たった一度の医療費にかかるこの費用は手の届かないものである。アメリカ人の3分の1が、貯蓄で支払える最大の出費は500ドル以下であると回答しており、インフレが高いということは、多額の一時的な出費に使える資金がさらに少なくなることを意味する。
中絶手術に保険が使えない場合、中絶手術のために借金をしたり、基本的な生活必需品を節約したり、資金を探すために治療を遅らせたり、場合によっては中絶手術を受けなかったりする。
歴史的に抑圧されてきた人々にとって、費用は最も重要である。ある調査によると、トランスジェンダーやジェンダー・エクスパンシブであることを自認する人々の間では、中絶に対するメディケイドの適用がないことが、中絶を受けなかった理由のひとつであった。
中絶へのアクセスを禁止したり、厳しく制限している州がある一方で、メディケイドが中絶費用をカバーするように州の資金を使うことで、中絶へのアクセスを拡大している州もある。2023年8月現在、17の州がすべての中絶をメディケイドでカバーする資金を提供しており、ロードアイランド州は最も新しい州である。 各州がこの措置を取った場合、その結果、中絶医療へのアクセスが増加し、より早く利用できるようになった。
中絶のメディケイド適用によって、州のメディケイド・プログラムに加入する資格を持たない人々（州外からの人々や一部の移民を含む）のアクセスも増加する可能性があることを示す証拠がある。これは、中絶医療へのアクセスを改善する方法を模索する、ドッブス後の世界における重要な事実である。
中絶をより経済的に利用しやすくすることは、最終的に、より多くの人々が望み、必要とする治療を受けることにつながる。中絶へのアクセスがなければ、人々は望まない妊娠を妊娠中絶まで続けなければならなくなり、安全でない妊娠中絶方法を模索し、経済的・家族的な幸福が長く続く結果に直面することになるかもしれない。
中絶医療は現在、国内のある地域では多くの人々が利用することが非常に困難になっているが、州は自州の住民にとっても、他州から中絶医療を求める人々にとっても、中絶医療を利用しやすくする権限を持っていることを忘れてはならない。メディケイド受給者の中絶医療をカバーするために州が独自の資金を使えば、2つのことが起こりうる：
- 低所得の人々が必要なケアを受けることができる。
- 中絶資金は、合法的に中絶ケアを受けるために州外からやってくる人々を含め、メディケイドの受給資格を持たない人々への財政支援に集中することができる。
これはメディケイドのような連邦政府の医療プログラムに対し、中絶ケアの保険を提供することを義務付けるものであり、各州が医療費適正化法（ACA）の市場を通じて提供されるプランにおいて中絶ケアの保険を禁止することを防ぐものである。
州はまた、市場でのプランや民間の保険プランに中絶の保険を提供することを義務付けることができる。これはそれぞれ4州と6州で実施されている。
中絶はリプロダクティブ・ヘルスケアの本質的な側面であり、そのアクセスは、支払い能力によって制限されたり決定されたりすべきではない。
ハイド修正条項からドブス判決に至るまで、アメリカ人は自国のリプロダクティブ・ヘルスケアへのアクセスに不当な制限が加えられるのを目の当たりにしてきた。 州レベルでも連邦レベルでも、中絶医療へのアクセスを改善するためにできることはまだある。
