ICPD行動計画のA.リプロダクティブ・ライツとリプロダクティブ・ヘルス 行動の基礎
UNFPAのICPD Programme of Actionから「A. リプロダクティブ・ライツとリプロダクティブ・ヘルス 行動の基礎」全文を仮訳してみます。
7.1 本章では、特に第2章の原則、特に導入部分のパラグラフの内容を参考にしています。
A. リプロダクティブ・ライツ リプロダクティブ・ヘルス
行動の基礎7.2 生殖に関する健康とは、生殖システムおよびその機能とプロセスに関連するすべての事項において、身体的、精神的、社会的に完全に良好な状態であり、単に病気や不調がないことではない。したがって、生殖に関する健康とは、人々が満足のいく安全な性生活を送ることができ、生殖能力を持ち、いつ、どれくらいの頻度で生殖を行うかを決定する自由があることを意味する。この最後の条件に含まれているのは、男女が情報を得て、安全で、効果的で、手頃で、受け入れ可能な家族計画の方法や、法律に違反しない生殖調節のためのその他の選択した方法を利用する権利と、女性が妊娠・出産を安全に行うことができ、夫婦が健康な乳児を得るための最良の機会を提供する適切な医療サービスを受ける権利である。上記のリプロダクティブ・ヘルスの定義に沿って、リプロダクティブ・ヘルス・ケアは、リプロダクティブ・ヘルスの問題を予防・解決することにより、リプロダクティブ・ヘルスとウェルビーイングに貢献する方法・技術・サービスの集合体と定義されている。また、単に生殖や性感染症に関するカウンセリングやケアだけでなく、人生や個人的な関係を高めることを目的とした性的健康も含まれる。
7.3 上記の定義を念頭に置き、リプロダクティブ・ライツは、国内法、国際人権文書およびその他のコンセンサス文書において既に認識されている特定の人権を含む。これらの権利は、すべての夫婦および個人が、子どもの数、間隔、時期を自由かつ責任を持って決定し、そのための情報と手段を得るという基本的な権利と、最高水準の性と生殖に関する健康を得る権利を認識することにある。この権利には、人権文書に示されているように、差別、強制、暴力を受けることなく生殖に関する決定を行う権利も含まれている。この権利を行使する際には、生きている子供や将来の子供の必要性や、地域社会に対する責任を考慮しなければならない。すべての人々がこれらの権利を責任を持って行使することを促進することが、家族計画を含むリプロダクティブ・ヘルスの分野における政府および地域社会が支援する政策およびプログラムの基本的な基盤となるべきである。その一環として、相互に尊重し合う公平なジェンダー関係の促進、特に思春期の子どもたちが自らの性に前向きに責任を持って取り組めるようにするための教育やサービスのニーズに応えることに十分な注意を払うべきである。世界の多くの人々は、人間の性に関する知識が不十分であること、リプロダクティブ・ヘルスに関する情報やサービスが不適切または質が低いこと、リスクの高い性行動が多いこと、差別的な社会慣習があること、女性や少女に対する否定的な態度があること、女性や少女の多くが自分の性生活や生殖生活に対して限られた力しか持っていないことなどの要因により、リプロダクティブ・ヘルスを得られないでいる。思春期の女性は、ほとんどの国で情報や関連サービスへのアクセスが不足しているため、特に脆弱である。高齢の女性と男性は、生殖と性に関する健康問題を抱えている。が、十分な対応がなされていないことが多い。
7.4 本行動計画の実施においては、性の健康を含むリプロダクティブ・ヘルスの上記の包括的な定義を指針とする。
目的
7.5 目的は以下の通りである。
(a）包括的で事実に基づいた情報と、家族計画を含むあらゆる種類のリプロダクティブ・ヘルス・ケア・サービスが、すべての利用者にとってアクセス可能で、手頃な価格で、受け入れられ、便利であることを保証する。
(b) 責任ある自発的な意思決定を可能にし、支援すること。出産や自分で選択した家族計画の方法、また法律に違反しない生殖能力の調整のためのその他の方法を選択することができ、そのための情報、教育、手段を持つこと。
(c) 生涯を通じて変化するリプロダクティブ・ヘルスのニーズに応え、地域社会の多様な状況に配慮した方法で行うこと。
7.6 すべての国は、適切な年齢のすべての人が、プライマリー・ヘルス・ケア・システムを通じて、リプロダクティブ・ヘルスにできるだけ早く、遅くとも2015年までにアクセスできるよう努力すべきである。プライマリー・ヘルス・ケアにおけるリプロダクティブ・ヘルス・ケアには、特に、家族計画のためのカウンセリング、情報、教育、コミュニケーション、サービス、出産前のケア、安全な出産、出産後のケア、特に母乳育児と乳幼児と女性のヘルスケアに関する教育とサービス、不妊症の予防と適切な治療、パラグラフ8.25に規定されている人工妊娠中絶などが含まれるべきである。 中絶の予防および中絶の結果の管理を含む、8.25項に規定された中絶、生殖管感染症、性感染症、その他の生殖に関する健康状態の治療、および人間の性、生殖に関する健康、責任ある親になることについての情報、教育、カウンセリング（適切な場合）。妊娠・出産・中絶の合併症、不妊症、生殖器感染症、乳がんや生殖器系のがん、HIV/AIDSを含む性感染症については、必要に応じて家族計画サービスの紹介やさらなる診断・治療を受けることができるようにすべきである。女性性器切除などの有害な慣習を積極的に阻止することも、リプロダクティブ・ヘルス・ケア・プログラムを含むプライマリー・ヘルス・ケアの不可欠な要素であるべきである。
7.7 リプロダクティブ・ヘルス・ケアプログラムは、青少年を含む女性のニーズに応えるように設計され、サービスの指導、計画、意思決定、管理、実施、組織、評価に女性が参加しなければならない。政府やその他の組織は、ヘルスケアシステムのすべてのレベルに女性を参加させるための積極的な措置をとるべきである。
7.8 思春期および成人男性がリプロダクティブ・ヘルスに関する情報、カウンセリング、 サービスを利用できるよう、革新的なプログラムを開発しなければならない。このようなプログラムは、男性が家族計画や家事・育児の責任をより平等に分担し、性感染症の予防に大きな責任を負うことを教育し、可能にするものでなければならない。プログラムは、男性の職場、家庭、そして彼らがレクリエーションのために集まる場所で、男性に届くものでなければならない。また、少年や青年は、子どもの権利条約に基づき、親の支援と指導を受けながら、学校や青少年団体など、彼らが集まる場所で活動する必要があります。避妊のための自発的で適切な男性の方法、およびAIDSを含む性感染症の予防を促進し、適切な情報とカウンセリングを提供して利用しやすくするべきである。
7.9 政府は、公衆衛生プログラムの管理を分散化し、地域の非政府組織や民間の医療提供者と協力して パートナーシップを形成することにより、リプロダクティブ・ヘルス・ケア・サービスへのコミュニティの参加を大幅に 促進すべきである。地域の女性グループ、労働組合、協同組合、青少年プログラム、宗教団体など、あらゆる種類の 非政府組織が、より良いリプロダクティブ・ヘルスの推進に関与するよう奨励すべきである。
7.10 発展途上国におけるプログラムへの国際的な支援を損なうことなく、国際社会は、要請に応じて、中央管理経済から市場経済への移行期にあり、リプロダクティブ・ヘルスの状態が劣悪で、場合によっては悪化している国々の研修、技術支援、短期避妊具供給のニーズおよびニーズを考慮するべきである。同時に、これらの国々は、包括的な避妊手段を含むリプロダクティブ・ヘルス・サービスに高い優先順位を与えなければならず、より良い情報とより多くの選択肢を求める女性のニーズを早急に満たすことで、出生調整のために中絶に依存している現状に対処しなければならない。
7.11 世界の多くの地域で、移住者や避難民は、リプロダクティブ・ヘルス・ケアへのアクセスが限られており、リプロダクティブ・ヘルスと権利に対する深刻な脅威に直面している可能性がある。サービスは、個々の女性と青少年のニーズに特に敏感であり、性的暴力の被害者に特に注意を払いながら、彼らのしばしば無力な状況に対応しなければならない。
以下に原文を示します。
7.1 This chapter is especially guided by the principles contained in chapter II and in particular the introductory paragraphs.
Reproductive health and reproductive rights
Basis for action
7.2 Reproductive health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity, in all matters relating to the reproductive system and to its functions and processes. Reproductive health therefore implies that people are able to have a satisfying and safe sex life and that they have the capability to reproduce and the freedom to decide if, when and how often to do so. Implicit in this last condition are the right of men and women to be informed and to have access to safe, effective, affordable and acceptable methods of family planning of their choice, as well as other methods of their choice for regulation of fertility which are not against the law, and the right of access to appropriate health-care services that will enable women to go safely through pregnancy and childbirth and provide couples with the best chance of having a healthy infant. In line with the above definition of reproductive health, reproductive health care is defined as the constellation of methods, techniques and services that contribute to reproductive health and well-being by preventing and solving reproductive health problems. It also includes sexual health, the purpose of which is the enhancement of life and personal relations, and not merely counselling and care related to reproduction and sexually transmitted diseases.
7.3 Bearing in mind the above definition, reproductive rights embrace certain human rights that are already recognized in national laws, international human rights documents and other consensus documents. These rights rest on the recognition of the basic right of all couples and individuals to decide freely and responsibly the number, spacing and timing of their children and to have the information and means to do so, and the right to attain the highest standard of sexual and reproductive health. It also includes their right to make decisions concerning reproduction free of discrimination, coercion and violence, as expressed in human rights documents. In the exercise of this right, they should take into account the needs of their living and future children and their responsibilities towards the community. The promotion of the responsible exercise of these rights for all people should be the fundamental basis for government- and community-supported policies and programmes in the area of reproductive health, including family planning. As part of their commitment, full attention should be given to the promotion of mutually respectful and equitable gender relations and particularly to meeting the educational and service needs of adolescents to enable them to deal in a positive and responsible way with their sexuality. Reproductive health eludes many of the world’s people because of such factors as: inadequate levels of knowledge about human sexuality and inappropriate or poor-quality reproductive health information and services; the prevalence of high-risk sexual behaviour; discriminatory social practices; negative attitudes towards women and girls; and the limited power many women and girls have over their sexual and reproductive lives. Adolescents are particularly vulnerable because of their lack of information and access to relevant services in most countries. Older women and men have distinct reproductive and sexual health issues which are often inadequately addressed.
7.4 The implementation of the present Programme of Action is to be guided by the above comprehensive definition of reproductive health, which includes sexual health.
Objectives
7.5 The objectives are:
(a) To ensure that comprehensive and factual information and a full range of reproductive health-care services, including family planning, are accessible, affordable, acceptable and convenient to all users;
(b) To enable and support responsible voluntary decisions about child-bearing and methods of family planning of their choice, as well as other methods of their choice for regulation of fertility which are not against the law and to have the information, education and means to do so;
(c) To meet changing reproductive health needs over the life cycle and to do so in ways sensitive to the diversity of circumstances of local communities.
7.6 All countries should strive to make accessible through the primary health-care system, reproductive health to all individuals of appropriate ages as soon as possible and no later than the year 2015. Reproductive health care in the context of primary health care should, inter alia, include: family-planning counselling, information, education, communication and services; education and services for prenatal care, safe delivery and post-natal care, especially breast-feeding and infant and women’s health care; prevention and appropriate treatment of infertility; abortion as specified in paragraph 8.25, including prevention of abortion and the management of the consequences of abortion; treatment of reproductive tract infections; sexually transmitted diseases and other reproductive health conditions; and information, education and counselling, as appropriate, on human sexuality, reproductive health and responsible parenthood. Referral for family-planning services and further diagnosis and treatment for complications of pregnancy, delivery and abortion, infertility, reproductive tract infections, breast cancer and cancers of the reproductive system, sexually transmitted diseases, including HIV/AIDS should always be available, as required. Active discouragement of harmful practices, such as female genital mutilation, should also be an integral component of primary health care, including reproductive health-care programmes.
7.7 Reproductive health-care programmes should be designed to serve the needs of women, including adolescents, and must involve women in the leadership, planning, decision-making, management, implementation, organization and evaluation of services. Governments and other organizations should take positive steps to include women at all levels of the health-care system.
7.8 Innovative programmes must be developed to make information, counselling and services for reproductive health accessible to adolescents and adult men. Such programmes must both educate and enable men to share more equally in family planning and in domestic and child-rearing responsibilities and to accept the major responsibility for the prevention of sexually transmitted diseases. Programmes must reach men in their workplaces, at home and where they gather for recreation. Boys and adolescents, with the support and guidance of their parents, and in line with the Convention on the Rights of the Child, should also be reached through schools, youth organizations and wherever they congregate. Voluntary and appropriate male methods for contraception, as well as for the prevention of sexually transmitted diseases, including AIDS, should be promoted and made accessible with adequate information and counselling.
7.9 Governments should promote much greater community participation in reproductive health-care services by decentralizing the management of public health programmes and by forming partnerships in cooperation with local non-governmental organizations and private health-care providers. All types of nongovernmental organizations, including local women’s groups, trade unions, cooperatives, youth programmes and religious groups, should be encouraged to become involved in the promotion of better reproductive health.
7.10 Without jeopardizing international support for programmes in developing countries, the international community should, upon request, give consideration to the training, technical assistance, short-term contraceptive supply needs and the needs of the countries in transition from centrally managed to market economies, where reproductive health is poor and in some cases deteriorating. Those countries, at the same time, must themselves give higher priority to reproductive health services, including a comprehensive range of contraceptive means, and must address their current reliance on abortion for fertility regulation by meeting the need of women in those countries for better information and more choices on an urgent basis.
7.11 Migrants and displaced persons in many parts of the world have limited access to reproductive health care and may face specific serious threats to their reproductive health and rights. Services must be particularly sensitive to the needs of individual women and adolescents and responsive to their often powerless situation, with particular attention to those who are victims of sexual violence.
