リプロな日記

中絶問題研究者~中絶ケア・カウンセラーの塚原久美のブログです

ミソプロストールの方がゲメプロスト(日本の中期中絶薬プレグランディン)より中期中絶において有効

2006年 胎児異常または死亡を理由とする妊娠中期のターミネーション:ミフェプリストン/ミソプロストールとゲメプロストの比較

Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2006 Mar 1;125(1):3-8. doi: 10.1016/j.ejogrb.2005.10.021. Epub 2006 Feb 7.
Misoprostol versus cervagem for the induction of labour to terminate pregnancy in the second and third trimester: a systematic review
Jodie M Dodd, Caroline A Crowther

要旨

目的 妊娠第2期の陣痛誘発レジメンをゲメプロストからミフェプリストン/ミソプロストールに変更することの効果を評価すること。


デザインと設定: 1993年から1997年の5年間にわたる大学教育病院での後方視的研究。対象、方法および投与期間:患者68人、ゲメプロスト群34人、ミフェプリストン/ミソプロストール群34人。ゲメプロスト群には3時間ごとに1mgを最大5回まで経膣投与した。ミフェプリストン/ミソプロストール群には、前処置としてミフェプリストン600mgを経口投与した後、ミソプロストール800μgを腟から経口投与し、その後400μgを3時間ごとに最大4回まで経口投与した。


主要評価項目 誘発から中絶までの間隔;24時間以内の分娩。


結果: ミフェプリストン/ミソプロストール群では、ゲメプロスト群と比較して中絶誘発から中絶までの間隔が短かった(中央値それぞれ8.9時間対19.8時間、p<0.01)。ミフェプリストン/ミソプロストールレジメンはゲメプロストレジメンよりも成功率が高く、それぞれ94%対68%が余分な医学的または外科的介入なしに流産した(p=0.02)。副作用、鎮痛の必要性、合併症については両群間に有意差はなかった。帝王切開の既往がある患者で子宮破裂を起こしたのは3例で、ゲメプロスト群から2例、ミフェプリストン/ミソプロストール群から1例であった。


結論 新しいミフェプリストン/ミソプロストールレジメンは、妊娠第2期の陣痛誘発においてより有効であった。ミソプロストールまたはゲメプロストによる陣痛誘発は、帝王切開の既往がある患者には注意して使用すべきである。

胎児異常または死亡を理由とする妊娠中期の中止:ミフェプリストン/ミソプロストールとゲメプロストの比較

Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2001 Mar;95(1):52-4. doi: 10.1016/s0301-2115(00)00365-1.
Second trimester termination of pregnancy for fetal anomaly or death: comparing mifepristone/misoprostol to gemeprost
P A le Roux 1, G S Pahal, L Hoffman, R Nooh, H El-Refaey, C H Rodeck

要旨

目的 妊娠第2期の陣痛誘発レジメンをゲメプロストからミフェプリストン/ミソプロストールに変更することの効果を評価すること。


デザインと設定: 1993年から1997年の5年間にわたる大学教育病院での後方視的研究。対象、方法および投与期間:患者68人、ゲメプロスト群34人、ミフェプリストン/ミソプロストール群34人。ゲメプロスト群には3時間ごとに1mgを最大5回まで経膣投与した。ミフェプリストン/ミソプロストール群には、前処置としてミフェプリストン600mgを経口投与した後、ミソプロストール800μgを腟から経口投与し、その後400μgを3時間ごとに最大4回まで経口投与した。


主要評価項目 誘発から中絶までの間隔;24時間以内の分娩。


結果: ミフェプリストン/ミソプロストール群では、ゲメプロスト群と比較して中絶誘発から中絶までの間隔が短かった(中央値それぞれ8.9時間対19.8時間、p<0.01)。ミフェプリストン/ミソプロストールレジメンはゲメプロストレジメンよりも成功率が高く、それぞれ94%対68%が余分な医学的または外科的介入なしに流産した(p=0.02)。副作用、鎮痛の必要性、合併症については両群間に有意差はなかった。帝王切開の既往がある患者で子宮破裂を起こしたのは3例で、ゲメプロスト群から2例、ミフェプリストン/ミソプロストール群から1例であった。


結論 新しいミフェプリストン/ミソプロストールレジメンは、妊娠第2期の陣痛誘発においてより有効であった。ミソプロストールまたはゲメプロストによる陣痛誘発は、帝王切開の既往がある患者には注意して使用すべきである。

1998年 妊娠第2期終了における膣ミソプロストールと膣ゲメプロストの比較ー無作為化試験

Contraception. 1998 Oct;58(4):207-10. doi: 10.1016/s0010-7824(98)00099-7.
Vaginal misoprostol compared with vaginal gemeprost in termination of second trimester pregnancy. A randomized trial
K S Wong 1, C S Ngai, A Y Wong, L C Tang, P C Ho
PMID: 9866000 DOI: 10.1016/s0010-7824(98)00099-7

概要
 140人の女性を対象に、妊娠第2期終了に対するゲメプロスト腟式とミソプロストール腟式の有効性を比較する前向き無作為化試験を実施した。妊娠第2期の終了を希望する女性を2群に無作為に割り付けた。A群の女性にはゲメプロスト1mgを3時間ごとに、最初の24時間に最大5回投与し、B群の女性にはミソプロストール400μgを3時間ごとに、24時間に最大5回投与した。ミソプロストール腟式投与群の中絶誘発間隔の中央値(14.1時間)は、ゲメプロスト群(19.5時間)よりも有意に短かった。24時間以内に中絶に成功した女性の割合は、ミソプロストール群(80.0%)がゲメプロスト群(58.6%)よりも有意に高かった。両群間で副作用の発生率に有意差はなかったが、下痢はゲメプロスト群で多かった。発熱の発生率はミソプロストール群でより一般的であった。このことから、膣ミソプロストールはゲメプロストよりも妊娠第2期終了に有効であると結論された。