WHO ニュースリリース 2022年6月14日
Introducing telemedicine medical abortion in Germany
仮訳します。
ここ2、3年の間に、COVID-19とその封じ込め対策は、多くの必要不可欠な医療サービスを中断させました。WHOヨーロッパ地域の国々は、病院や診療所の壁を越えてケアを提供し続け、遠隔地でのアクセスを増やすために、遠隔医療に大きく依存してきた。
2020年、イギリスは遠隔医療による内科的中絶を導入し、女性が自宅で妊娠を中絶できるようにした。好意的なフィードバックにより、ベルリンの家族計画センターBALANCEは、ドイツにおける内科的中絶へのアクセスを改善するため、ドイツ・ドクターズ・フォー・チョイスと協力して同様のプロジェクトを開発することになった。
「自宅で中絶」プロジェクト
何年もの間、ドイツの人工妊娠中絶提供者は、資格を持ったセンターや提供者の不足など、患者にとっての障壁が増加していると報告してきた。これは、内科的中絶処置に関する医師や助産師の教育や訓練に対する政府の資金援助が不十分であることを反映している。また、妊娠中絶は違法であるが、妊娠初期であれば、強制的なカウンセリングと3日間の待機期間を受ければ罰せられることはないため、女性がクリニックに行く際に屈辱や嫌がらせに直面することも多い。Schwangerschaftsabbruch-zuhauseプロジェクトは、自宅で監視付きの中絶サービスを提供することで、こうした障壁に対処している。
どのように機能するのか？ 患者は、手術の間中、電話やビデオ通話を通じて医療チームによってサポートされる。相談はオンラインで行われ、投薬は専門家の監督下で行われる。中絶が成功したかどうかの確認は、出血から14～16日後に、チームが提供する低感度妊娠検査によって行われます。データ保護されたチャットと24時間対応の緊急電話番号により、患者は24時間いつでも医療サービスを受けることができる。
中絶サービスに対する満たされないニーズ
ベルリンで開催されたBALANCEでは、内科的中絶について相談しようとした人の56％が遠隔医療サービスを選択し、83％がまた利用したいと答え、93.5％がパンデミック後もサービスを継続してほしいと答えた。
このプロジェクトは当初、パンデミックによって引き起こされたアクセスの課題に対処することを意図していたが、遠隔医療サービスに対する需要は、国内における中絶医療の一般的な不足を反映していることがすぐに明らかになった。
サービスに対する需要は、現在のプロジェクトのキャパシティを上回っている。「現在、プロジェクトは週に5人の女性をカバーすることができる。しかし、私たちは毎週500人の女性が支援を必要としていると見積もっています。保健省からの追加資金と支援があれば、この供給不足に対処し、切望されているサービスを提供する能力を高めることができます」と、他の3人の同僚とともにプロジェクトを率いたヤナ・マエファート医師は説明する。
WHOはどのように各国を支援しているか：知識と経験の共有
WHO/ヨーロッパは、母子保健サービスの中断を緩和するため、地域全体の国々を支援してきた。ビル＆メリンダ・ゲイツ財団は、世界20カ国を含む大規模プロジェクトの一環として、ルーマニアとタジキスタンにおけるWHOの活動を支援し、ドイツにおける遠隔医療による内科的中絶を含め、ルーマニアとタジキスタンの間で、また地域内の他の国々との間で、経験の交換を促進してきた。WHO/ヨーロッパは、質の高いケアと遠隔医療について、より多くの国の経験や事例を紹介できることを楽しみにしている。
