ミズ・マガジン
Sexual and Reproductive Health Is Fundamental to Achieving Universal Health Coverage
仮訳します。
2023年9月5日 クリスティーナ・ウェグス、イヴ・ブレッカー著
世界の指導者たちは9月21日、第78回国連総会（UNGA）のためにニューヨークに集まり、ユニバーサル・ヘルス・カバレッジ（UHC）に向けた進捗状況を確認する。彼らは、敵対的な政治情勢の中で、この重大な瞬間に直面することになる。セクシュアル＆リプロダクティブ・ヘルス（SRH）は（米国でも世界的にも）政治化され、脅かされている。強力な反権利団体は、重要なSRHサービスへのアクセスを制限し、安全な中絶ケアを保健や開発イニシアティブから排除しようとロビー活動を行っている。提唱者や活動家は、安全な中絶へのアクセスを含むSRHを保護・拡大しながら、反チョイス運動と闘うために、この世界的な会議をどのように活用できるのだろうか？
UHCの目標は、支払い能力に関係なく、あらゆる場所ですべての人をカバーする医療サービスを提供する、公正で効果的な保健システムを構築することである。真に公正で効果的なUHCを実現するためには、すべての人が自分の健康を十分に守り、身体の自律と生殖に関する自己決定権を行使できるよう、包括的なSRHサービスが含まれなければならない。中絶へのアクセスが制限されると、多くの人々が「子どもを産むかどうか、あるいはいつ産むかを決めることができず、望まない妊娠を継続させられたり、危険で卑劣な方法で妊娠を終わらせられたりする」ことになる。
安全な中絶医療へのアクセスを含むSRHサービスへの公平なアクセスを確保することなしに、UHCを達成することも、2030年までにすべての人の健康と幸福を確保するという国連の目標を実現することもできない。世界的に見て、安全でない中絶は妊産婦死亡の13％を占めている。これは、安全で合法な中絶へのアクセスがあれば完全に防ぐことができるものである。その上、900万人が安全でない中絶の後、出血や感染症などの合併症に対して必要なケアを受けていない。
包括的なSRHサービスなくして健康と福祉を達成することができないように、UHCはSRHケアへの公平なアクセスを可能にする重要な道筋を提供する。SRHサービスを受けようとするとき、多くの人々が、費用や地理的な障壁を含む強力な障壁に直面している。安全な妊娠中絶へのアクセスは、さらに複雑である： 中絶は多くの環境で犯罪化されているか、非常に制限されている。中絶が合法であっても、中絶を求める人々はスティグマに直面し、医療従事者は中絶のケアを提供することを拒否し、安全な中絶は日常的なSRHケアパッケージや保険制度から除外されることがある。中絶がUHCの対象となる基本的なSRHサービスパッケージの中核的な要素であることを保証することは、サービスを必要とするすべての人が手頃な料金で中絶ケアを受けられるようにすることに大いに役立つ可能性がある。
世界的に、ジェンダー平等とリプロダクティブ・ジャスティスの提唱者たちは、SRH、特に中絶ケアがUHCの譲れない要素として含まれることを要求する声を上げている。2023年7月にルワンダのキガリで開催された最近のWomen Deliver会議では、多くの提唱者が中絶をUHCに含めるよう堂々と呼びかけた。
彼らは、「中絶は多くの国で一般的な保健介入である......世界の保健制度は、中絶を単なる医療処置とみなしている」と指摘した。
彼らはまた、身体の自律の権利、すなわち「自分の身体を支配する権利」が男女平等の基礎であることを強調した。
今年のUNGAの主要目標は、UHCを通じてより健康な世界を目指す計画を進めることである。『ウィメン・デリバー』の勢いに乗って、私たちは世界の指導者たちに、UHCの譲れない要素として、安全な中絶ケアを含む性と生殖に関する保健サービスを定義する明確で強力な公約を掲げ、歩み寄るよう呼びかける。
クリスティーナ・ウェグスは、PAIのグローバルプログラムおよびアドボカシー担当副社長である。PAIは、女性、若者、リスクのある地域社会が、セクシュアル／リプロダクティブ・ヘルスとその権利を管理できるような政策を提唱しています。私たちはワシントンD.C.の政策立案者たちや、約40カ国に広がる資金提供パートナーのネットワークと協力し、セクシュアル／リプロダクティブ・ヘルス（性と生殖に関する健康）サービスや支援へのアクセスを阻む障害物を取り除いています。PAIは60年近くにわたり、基本的権利を守ることで地域社会の成功を支援してきました。
イブ・ブレッカーはPAIの市民活動アソシエイト・ディレクターです。
