OHCHR, Human Rights and Infertility 2023 October
結論
予防可能な不妊症に直面する人々の数は非常に多く、また不妊症は 40 年以上前から重要なセクシュアル／リプロダクティブ・ヘルス問題として認識されてきたにもかかわらず、この問題には十分な注意が払われてこなかったため、不妊症に関連する人権侵害が説明責任を果たすことなく継続されてきた。300 より広範なセクシュアル／リプロダクティブ・ヘルスおよび権利侵害の中に現れるパターンと同様、 最も疎外され、汚名を着せられている人々は、予防可能な不妊症につながり、その結果として、不釣り合い な割合で人権上の被害や侵害を受けている。予防可能な不妊症の原因は、国家の不作為や意図的な行動など多岐にわたる。結局のところ、予防可能な不妊の要因の多くは、個人の人権の完全な実現を阻む障壁を反映している。妊産婦の死亡率や罹患率、安全でない中絶、無計画な妊娠など、セクシュアル＆リプロダクティブ・ヘルス（性と生殖に関する健康と権利）に関する他の否定的な結果と同様、予防可能な不妊症は、ひいては広範な人権の侵害につながる。ジェンダーに基づく差別や、セクシュアリティ、ジェンダー、生殖にまつわる有害なステレオタイプ、不妊症に関連するスティグマ、不妊症の責任をしばしば不正確に女性に押し付ける誤解など、その根本原因に国が対処していないために、実際の不妊症や不妊症と認識されたことに基づく個人への被害が大きく続いている。男性に向けられるスティグマは、その「男らしさ」を非難するものである。親になれないというスティグマは、子どもを持てない、あるいは不妊であると推測される個人を傷つけるだけでなく、子どもを持たないことを選択した個人にも悪影響を及ぼす。家族やコミュニティは、実際に不妊である、あるいは不妊であると認識されていることを理由に個人を切り捨て、計り知れない精神的トラウマを引き起こし、個人を深刻なジェンダーに基づく暴力にさらす。この研究論文が論じてきたように、国際人権法と基準は、不妊を予防し、その有害な結果を軽減するための国家の義務を幅広く明示している。人権の枠組みは、予防可能な不妊症に包括的に対処する方法について国家を導く上で重要な役割を果たすことができるが、これまでのところ、この問題は人権の関心事として総合的に検討されるには至っていない。現在のパッチワークのような基準や断片的な人権ガイダンス（ジェンダー・アイデンティティや不妊に至る経路によって隔離されていることが多い）は、予防可能な不妊の根底にある、より広範な構造的形態の差別を曖昧にしている。したがって、この問題に関する国際人権基準を統合し、不妊症に対する人権に基づくアプローチが何を意味するのか、また、そのような対応が不妊症の主要な決定要因である広範な社会的不平等や差別を考慮したものであることをどのように確保するのかを、有意義かつ明確に示すことが重要である。分断、環境破壊、政情不安、紛争が蔓延する現在の政治・社会環境において、不妊や生殖に関わる人権侵害のリスクと深刻さは増すばかりである。しかし、このような厳しい時代にあって、人種的不公正と闘い、ジェンダーの平等を確保し、環境破壊を緩和するための的を絞った取り組みを求める声が高まっている。このような重要な対話が国連、地域、多国間の場で行われる中、加盟国、主要な利害関係者、擁護者、地域社会の人々は、予防可能な不妊症の人権上の原因や結果について関心を高めるのに適した立場にある。国民皆保険へのアクセス、人種、移民、生殖、環境正義運動、ビジネスと人権をめぐるアドボカシーの中で、こうした差し迫った問題を提起する機会がある。
Invisible women in reproductive technologies: Critical reflections, by PIYALI MITRA
要旨
近年の生殖補助医療（ART）の目覚ましい進歩は、新たな倫理的ジレンマを生んでいる。女性は生殖プロセスにおいて中心的な役割を担っているが、ARTのパラダイムにおいては、胚の重要性が母体を凌駕しているのが一般的である。この論評は、胚の主体を母親と対立的な関係に置く傾向が強まっていることに疑問を投げかけるものである。母親の生殖の自律性が胚との関係においてどのように損なわれているかを検証し、特に代理出産と中絶の文脈において、両者の間の主体-客体の二項対立をなくすことに賛成であると主張する。また、2016年代理出産（規制）法案についても言及する。インド最高裁が下したプライバシーに関する判決を批判的に論じることで、心身の個人の自律が、女性の生殖に関する自律をも含むものであることを検証する。
要旨
本博士論文は、体外受精や子宮内人工授精などの生殖補助医療（ART）は、「奇跡の赤ちゃん」を生み出す大成功の医療であるという支配的な文化的見解を問題視するものである。まず、カナダにおける不妊治療クリニックとART法制の状況を概説し、ARTの利用と有効性に関するカナダのデータが不透明であることを強調する。次に、ポスト構造フェミニズムの理論的レンズを用いて、カナダにおける不妊治療を中断した女性の経験に焦点を当てる。私は、カナダで様々な不妊治療を受けた22人の女性にインタビューした。彼女たちは、治療に関して様々な段階にあった（例えば、一時的に治療を中断している、無期限に治療を中断している、診断後に治療を開始するかどうかまだ決めていないなど）。社会学的な形式の物語分析を用いて、これらの物語を分析し、8つの物語テーマを共同構築した。第一に、女性がこのような技術に関与し、最終的に離脱する多面的な方法があること、第二に、不妊治療クリニック内には、経済的、感情的、身体的に有益であるにもかかわらず、女性が治療から離脱することを難しくしている可能性のある、ジェンダー化された暗黙の力関係が働いていることである。私は、幅広い年齢層（約25歳から50歳）の女性、自認するクィア関係にある2人の女性、経済的に安定した程度の異なる女性を含む、彼女たちのストーリーと異なる生活環境に焦点を当て、治療を終了することの曖昧な性格を解明する--この経験は、不妊治療が非常に肯定的な科学的革新であるという世間一般の見方の中では、しばしば疎外される。私の解釈から、カナダにおける不妊治療を改善し、不妊治療の体験を利用者にとって身体的、感情的、経済的に苦痛の少ないものにするために、医療提供者、利害関係者、政策立案者に対して8つの提言を行う。
概要
WHOは、約1億8,600万人が不妊を抱えながら生活していると推定している。不妊症の要因はさまざまで複雑であるが、欧米諸国では出産を先延ばしにしていること、豊かでない社会では安全でない人工妊娠中絶や妊産婦の健康が損なわれていることに関連している。医学的生殖補助医療（MAR）の発展は、研究者だけでなく広く一般の人々の関心を集めている。本報告書では、MARに関する研究を要約し、MAR発展の主な原動力、MARが行われるさまざまな背景、アクセスと利用のばらつきの根底にある主な社会経済的変数について検討する。ここでは特に、MARがより広範囲に規制されているが、他の地域に比べてより広く普及しているヨーロッパに焦点を当てる。第1節では、社会人口統計学的な観点からMARの出現と使用の増加について説明し、これらの傾向の背後にある不妊に関連した主な変化と社会経済的な関連について述べる。第2章では、不妊という現象を取り上げ、生物学的および環境的な観点から、その有病率と根底にある要因の証拠を示す。第3章では、各国で行われているMAR治療とその規制と使用について概観し、これらのばらつきを説明する上でマクロレベルおよびミクロレベルの要因が果たす役割について述べる。最後に、現代社会におけるMARの発展がもたらす意味と課題について論じている。
Developing a Comprehensive Sexual and Reproductive Health Policy Framework: A Case-Study Review
WHO-ICMART（改訂版）用語集では、不妊症を「12 ヶ月以上の避妊なしの定期的な性交の後 に、臨床的な妊娠に至らないことによって定義される生殖器系の疾患」と定義している。257これはさらに一次性不妊症と二次性不妊症に分けられる：
- 一次性不妊： 一次性不妊：妊娠することができない、または妊娠しても生児を出産することができない。
- 二次性不妊： 過去に妊娠したことがあるか、妊娠から出産に至ることができたにもかかわらず、妊娠できないか、妊娠から出産に至ることができない。
どちらのタイプの不妊症も、不妊症になったカップル（または女性）の幸福に影響を及ぼす。それは、社会が出産に置く価値観に応じた社会的スティグマや虐待に耐えることであったり、否定的な精神衛生上の結果であったり、経済的な不利益であったり、不妊症の根本的な理由-例えば男女の性感染症の結果-によって引き起こされる罹患であったりする。体外受精や胚移植、卵管内配偶子移植、卵子や胚の提供、妊娠代理出産を含む生殖補助医療（ART）は、不妊症や不育症、不育症の原因の治療において、個人やカップルを助けることができる。より費用対効果が高く、広く利用できるようにするためには、（不）妊孕性管理の予防と介入措置を既存の性と生殖に関する健康の枠組みに組み込むべきである。不妊症に対処する戦略的アプローチには、さらに予防とケアの両方への配慮が含まれるべきである。不妊症のかなりの割合は、STI管理を通じて卵管性不妊症の発生率と有病率を減少させることで、環境によっては予防できる可能性がある。男性または女性が不妊症になった場合、診断および治療手順を簡略化し、合併症を最小限に抑え、不妊治療センターを既存のSRH（家族計画を含む）クリニックに組み込むアプローチが必要である259。
要旨
背景
ヒトにおける生殖補助医療（ART）の出現は、不妊治療の重要な手段となっている。ラテンアメリカでは治療件数が増加しており、メキシコはこの地域で最も多くの生殖補助医療が行われている第3位の国である。しかし、メキシコには生殖補助医療に関する国家規制がない。したがって、どのような社会集団でも利用できる倫理に基づいた安全な臨床行為を可能にする規制を実施することが必要である。
本文
このレビューの目的は、メキシコにおけるヒトの生殖補助医療を規制する既存の法律を調査することであるが、同時にラテンアメリカ、北米、ヨーロッパのいくつかの国で施行されている政策、法律、規制の法的分析も調査することである。そのために7つのデータベースを参照し、法的枠組みにおけるARTの実践と、それに伴う人類学的分析に言及した2004年から2021年までの34の論文を分析した。また、連邦官報のメキシコ一般衛生法（1984年2月7日）とその最終改正（DOF 01-06-2021）など、8つの文書も参照した。また、3つの公的機関のウェブサイトも参照した。しかし、生殖補助医療クリニックは、メキシコ生殖医療協会や、ラテンアメリカレベルではラテンアメリカ生殖補助医療ネットワーク（スペイン語でREDLARAと略される）のような国内組織によって実施されるいくつかの協定の下で管理されている。
結論
メキシコでは、生殖補助医療を担当する法的規制が存在しない。そのため、差別的・違憲的行為を伴わない生殖補助医療法の制定が急務であり、同時に科学の進歩に沿ったものでなければならない。そうすれば、人権侵害をかなり減らすことができるだろう。
