WHOの2016年のサマリー
Expanding health worker roles for safe abortion in the first trimester of pregnancy
妊娠初期の安全な中絶と中絶後のケアは、プライマリーケアレベルで、医師以外の人も含めたさまざまなヘルスワーカーが提供することが可能です。
主要メッセージ
プライマリーケアレベルで、訓練を受けた医療従事者が安全かつ効果的に行うことができる、妊娠初期の安全な中絶ケアに関するタスクです。専門医以外の訓練を受けた医療従事者でも、プライマリーケアレベルで安全かつ効果的に提供できる 行うことができます。
- 中絶を誘発するため、あるいは合併症のない不完全な中絶や流産を管理するための真空吸引。
- 不完全な中絶や流産を管理するための真空吸引（すなわち、基本的な産科救急医療の一環としての残留物の除去）。
- ミフェプリストンとミソプロストールを用いた薬による中絶（ミフェプリストンが使用できない場合、ミソプロストールのみでも可能）。
- ミソプロストールを合併症のない不全中絶や稽留流産の管理に使用すること（すなわち、基本的な緊急産科医療の一環として、残留物を除去すること）。
保健師の役割の拡大は、安全な中絶へのアクセスを増やすための全体的な取り組みの中で行われなければなりません。また、これらのサービスを提供するすべての職種に対する訓練や継続的なモニタリング、指導支援のための適切なメカニズムを伴っていなければなりません。
注
これらの業務はすべて、WHOの文書で安全かつ効果的なものとして推奨されています。の文書で安全かつ効果的なものとして推奨されています。『安全な中絶：保健システムのための技術的および政策的ガイダンス』で、安全かつ効果的なものとして推奨されています。このサマリーは誰のためのものですか？
- 政策やプログラムの決定者のため
このサマリーには何が含まれていますか？
- 妊娠初期の安全な中絶ケアを提供する際のタスク・シフティングとタスク・シェアリングの安全で効果的かつ実現可能なオプションに関するWHOの推奨事項です。
なぜヘルスワーカーの役割を拡大するのですか？
- 専門医の不足に対処するため。
- プライマリーケアレベルでのケアの提供を可能にするため。
- 女性が安全でタイムリーなケアを受けやすくするため。
推奨方法
真空吸引
どのようなものか？
手動真空吸引法（MVA）または電動真空吸引法（EVA）は、妊娠初期に以下の目的で使用することができます。
- 人工妊娠中絶、および
- 合併症のない不完全な中絶／流産の管理。
どこで行うか？
プライマリー・ケア・レベル（外来患者の処置として）。誰が行うか？
看護師、助産師、準臨床医、上級準臨床医、非専門医、専門医が行う。薬による中絶
どのようなものか？
妊娠第一期において、薬による中絶（MA）は、2種類の薬（ミフェプリストンとミソプロストール）、あるいはミソプロストールのみの複数回の投与（ミフェプリストンが入手できない場合）を用いて、複数の段階を経て行われます。ミフェプリストンとミソプロストール）、あるいはミソプロストールのみの複数回投与（ミフェプリストンが入手できない場合）を用いた複数のステップのプロセスです。
このプロセスは、以下の手順に分かれます。
- MAの医学的適格性を判断する（すなわち、妊娠の状態と期間を評価し、医学的禁忌を除外し、子宮外妊娠のスクリーニングを行う）。
- 薬剤と一般的な副作用を管理する（例：使用説明書を添えた薬剤の投与、痛みやその他の予想される軽微な副作用の管理に関する情報提供、必要に応じていつ、どのように緊急支援を求めるかなどの情報を提供する）。
- 中絶が無事終了したか、さらなる介入が必要かを判断する。
実施場所は？
プライマリー・ケア・レベル（妊娠10週まで）の場合、薬の管理と中絶の完了評価は自宅を含む施設外で行うことが可能。誰が行うか
補助看護師、補助助産師、看護師、助産師、准看護師、上級准看護師、非専門家 上級准臨床医、非専門医、専門医が行う。
